Καρδιοβαλβιδοπάθειες (βαλβιδοπάθειες): τι είναι;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Ιουνίου 2023

Με τον όρο «βαλβιδοπάθειες» εννοούμε μια κατάσταση κατά την οποία οι καρδιακές βαλβίδες (αορτική βαλβίδα, μιτροειδής βαλβίδα, πνευμονική βαλβίδα και τριγλώχινα) παρουσιάζουν δομικές ανωμαλίες μετά τις οποίες μπορεί να συμβεί συγκεκριμένη αλλαγή της λειτουργίας τους, προκαλώντας – ακριβώς – βαλβιδοπάθειες καρδιακές: παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς

Οι βαλβιδοπάθειες γενικά χαρακτηρίζονται από στένωση – στένωση που κάνει τη διέλευση του υγρού του αίματος δύσκολη και πνιγμένη – και από ανεπάρκεια – ροή αίματος που «ξαναρέει» πίσω λόγω αδυναμίας να κλείσει η βαλβίδα -.

Ανάλογα με τη βαλβίδα που εμπλέκεται και το ελάττωμα που παρουσιάζει, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα, τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό μεταξύ τους:

Μήτρα στένωση
Αορτική στένωση
Στένωση τριγλώχινας
Πνευμονική στένωση
Ανεπάρκεια μιτροειδούς
Αορτική ανεπάρκεια
Τριγλώχινα ανεπάρκεια
Πνευμονική ανεπάρκεια
Σύνδρομο πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας

Βαλβιδοπάθειες: τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες των βαλβιδοπαθειών μπορούν να ταξινομηθούν ως εξής:

Συγγενείς αιτίες

Εάν τα αίτια της βαλβιδικής νόσου είναι συγγενή, σημαίνει ότι η δυσπλασία των καρδιακών βαλβίδων υπάρχει στον ασθενή από τη γέννηση, λόγω αλλοιώσεων στην εμβρυϊκή ανάπτυξη των καρδιακών δομών.

Επίκτητες αιτίες

Εάν τα αίτια της βαλβιδοπάθειας είναι επίκτητα, σημαίνει ότι έχουν εμφανιστεί αλλοιώσεις στις καρδιακές βαλβίδες κατά τη διάρκεια της ζωής, με συνέπεια εκφύλιση του βαλβιδοειδούς ιστού, συχνή ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. ασβεστοποίηση τμημάτων της βαλβίδας. φλεγμονές? λοιμώξεις? ισχαιμία κατά το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. τραύμα, αν και σπάνια. παθήσεις του καρδιακού μυός και/ή των μεγάλων αγγείων.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τη συχνότητα επίκτητης βαλβιδοπάθειας είναι το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υπέρταση, η υπερχοληστερολαιμία.

Βαλβιδοπάθεια: τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα με τα οποία εκδηλώνεται η βαλβιδοπάθεια εξαρτώνται ουσιαστικά από την πορεία της ίδιας της νόσου: η ασθένεια μπορεί να παραμείνει σιωπηλή για μεγάλο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια να εκδηλωθεί οξεία ξαφνικά ή να εμφανιστεί σταδιακά με την προοδευτική επιδείνωση της κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Τα συμπτώματα με τα οποία τείνει να εκδηλωθεί η βαλβιδοπάθεια είναι:

δυσκολία στην αναπνοή μετά από προσπάθεια ή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια της νύχτας
κούραση
ζάλη
λιποθυμία
μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες
πόνος στο στήθος που προκαλείται από ανεπαρκή ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες

Καρδιακή βαλβιδική νόσος: διάγνωση και θεραπεία

Από τη στιγμή που θα αισθανθείτε –έστω και ελαφρά– κάποια από τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για μια εις βάθος διάγνωση.

Ο εν λόγω ειδικός είναι ο καρδιολόγος που, μετά από προσεκτική και σχολαστική ανασύνθεση του κλινικού ιστορικού του ασθενούς, θα προετοιμαστεί για την πραγματική καρδιολογική εξέταση μέσω της καρδιακής ακρόασης.

Αυτό είναι χρήσιμο, σε πρώτη ανάλυση, για τον εντοπισμό τυχόν παθολογικών φυσημάτων, που καθορίζονται από τη διέλευση αίματος από τις βαλβίδες που είναι ελαττωματικές στο κλείσιμο ή το άνοιγμα.

Στη συνέχεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα καρδιάς, το οποίο μπορεί να επιβεβαιώσει ή όχι τη διάγνωση.

Ανάλογα με τη διάγνωση που θα κάνει ο καρδιολόγος, θα γίνει η επιλογή της πιο σωστής θεραπείας που θα ακολουθήσει.

Η φαρμακολογική θεραπεία – με τη χορήγηση αναστολέων ΜΕΑ, διουρητικών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αντιπηκτικών, αγγειοδιασταλτικών – είναι χρήσιμη για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, τον έλεγχο και τη σταθεροποίηση των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου περαιτέρω βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες.

Η χειρουργική θεραπεία – διάταση της στενωτικής βαλβίδας, επισκευή βαλβίδας, αντικατάσταση βαλβίδας – προσφέρεται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις βαλβιδικής νόσου.

Βαλβιδοπάθειες: παράγοντες κινδύνου και πρόληψη

Σε ό,τι αφορά τις συγγενείς βαλβιδοπάθειες, προφανώς δεν είναι δυνατή η εφαρμογή σχεδίου πρόληψης, αφού υπάρχουν στον ασθενή από τη γέννησή του.

Από την άλλη πλευρά, οι επίκτητες βαλβιδοπάθειες μπορεί να είναι συνέπεια ρευματικής νόσου που προκύπτει από παραμελημένη φαρυγγίτιδα που προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Β κατά την παιδική ή εφηβική ηλικία, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί στην εγκαθίδρυση μιας διαδικασίας στην εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς.

Η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να εξουδετερώσει αυτή τη δυσάρεστη παρενέργεια της νόσου.