Παγωμένος ώμος: τι είναι και τι τον προκαλεί

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 24 Ιουνίου 2023

Ο παγωμένος ώμος είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται συνήθως για να υποδείξει την κολλητική καψουλίτιδα του ώμου: είναι μια πολύ επώδυνη φλεγμονώδης παθολογία που περιορίζει προοδευτικά την κίνηση αυτής της άρθρωσης, μέχρι την πλήρη ακινησία.

Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας είναι ο συνεχής και έντονος πόνος στον ώμο, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας, καθιστώντας αδύνατη την εύρεση μιας άνετης θέσης για ύπνο.

Στη συνέχεια, σταδιακά, οι φυσικές κινήσεις της άρθρωσης γίνονται όλο και πιο περίπλοκες, έως ότου δεν είναι πλέον δυνατή η κίνηση του ώμου.

Οι γυναίκες μεταξύ 35 και 55 ετών πλήττονται περισσότερο, αλλά είναι πιθανό να υποφέρει ο καθένας από αυτό.

Λόγω της έλλειψης ειδικότητας των συμπτωμάτων – στα οποία μπορεί να αποδοθεί λαιμός δυσκαμψία ή γενική τοπική φλεγμονή – ο παγωμένος ώμος συχνά διαγιγνώσκεται πολύ αργά, προκαλώντας επιδείνωση του προβλήματος και επιμήκυνση των χρόνων αποκατάστασης.

Τι είναι ο παγωμένος ώμος

Συγκολλητική καψουλίτιδα, σύνδρομο παγωμένου ώμου ή παγωμένος ώμος είναι όλοι όροι που αναφέρονται στην ίδια ιατρική κατάσταση, δηλαδή μια φλεγμονώδη και επώδυνη κατάσταση αυτής της άρθρωσης που μειώνει προοδευτικά την κίνησή της.

Υπεύθυνη για την παθολογία είναι μια δομή που είναι μέρος της άρθρωσης, δηλαδή η κάψουλα.

Η λειτουργία του είναι να περιβάλλει την άρθρωση για να τη σταθεροποιήσει.

Μπορεί να συμβεί, λόγω φλεγμονής, η κάψουλα να γίνεται όλο και πιο άκαμπτη και, προοδευτικά, ο ασθενής να χάσει την κινητικότητά του στον ώμο.

Ο περιορισμός της άρθρωσης επηρεάζει τόσο τις ενεργητικές όσο και τις παθητικές κινήσεις, με άλλα λόγια τόσο όταν το πάσχον άτομο θέλει οικειοθελώς να κινήσει τον ώμο όσο και όταν το κάνει άλλο άτομο, όπως ο γιατρός ή ο φυσιοθεραπευτής.

Είναι ακριβώς ο παθητικός περιορισμός της κίνησης που είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της νόσου, που την ξεχωρίζει από άλλες καταστάσεις, όπως ο τραυματισμός του στροφικού πετάλου.

Το συγκεκριμένο σύνδρομο αναπτύσσεται σε τρία στάδια

Φλεγμονή που προκαλεί έντονο πόνο. Σε αυτή τη φάση είναι εύκολο να συγχέεται η ασθένεια με άλλους τύπους φλεγμονών ή τραυματισμών. Αυτή η φάση συνήθως διαρκεί 3-4 μήνες.
Ακαμψία. Καθώς ο ώμος σκληραίνει, ο πόνος μειώνεται. Μπορεί να συμβεί – σε σοβαρές περιπτώσεις – το μούδιασμα και το μπλοκάρισμα της κίνησης να φτάσει και στο χέρι. Αυτή η φάση διαρκεί περίπου 4-6 μήνες.
Φάση απόψυξης ή αποκατάστασης, όταν – μέσω στοχευμένων θεραπειών και θεραπείας – ο ώμος σταδιακά ανακτά την κινητικότητα. Αυτή η φάση είναι αρκετά μεγάλη και μπορεί να διαρκέσει από ένα έως τρία χρόνια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Όπως αναφέραμε, το σύνδρομο αυτό έχει κάποια γενικά συμπτώματα και κάποια ιδιόμορφα, τα οποία ήδη από την πρώτη κλινική εξέταση μπορούν να οδηγήσουν τον ειδικό προς τη διάγνωση.

Προφανώς, το πιο σημαντικό σύμπτωμα που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο περιορισμός της κίνησης, ο οποίος προοδευτικά εκφυλίζεται, που σχετίζεται με τον πόνο.

Πριν όμως σκληρύνει η άρθρωση, υπάρχουν καμπανάκια συναγερμού που μπορούν να μας βοηθήσουν να φτάσουμε σε έγκαιρη διάγνωση.

Όπως είδαμε, πολλά συμπτώματα είναι κοινά σε άλλες παθολογίες, γι' αυτό είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό προκειμένου να αποφευχθεί η μη αναστρέψιμη επιδείνωση της κατάστασης ή να αποκλειστεί η παρουσία άλλων παθολογικών καταστάσεων που απαιτούν έγκαιρη θεραπεία.

Ο παγωμένος ώμος αρχικά εμφανίζεται με έντονο πόνο που συχνά σχετίζεται με τοπικό οίδημα, συχνά στο άνω εξωτερικό μέρος του ώμου

Η ενόχληση επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνήθως επηρεάζει το μη κυρίαρχο άκρο και αποτρέπει συνήθεις ενέργειες όπως το χτένισμα ή το ξύρισμα.

Ποιες είναι οι αιτίες

Η αιτία της πάθησης, όπως είδαμε, είναι η φλεγμονή με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση της κάψουλας, δηλαδή του συνδετικού ιστού που βοηθά στη ρύθμιση των κινήσεων της άρθρωσης.

Συχνά δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με βεβαιότητα η αιτία της πάθησης, αν και μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαβητικοί ασθενείς έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν παγωμένο ώμο.

Όσοι πάσχουν από αυτοάνοσα νοσήματα, υπερχοληστερολαιμία και νόσο του Πάρκινσον είναι επίσης πιο επιρρεπείς να προσβληθούν από τη νόσο.

Τραυματισμοί ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να επηρεάσουν: μετά από εξαναγκασμό ακινητοποίηση – που δεν ακολουθείται από σωστή αποκατάσταση – είναι πιθανό να εμφανιστεί κολλητική καψουλίτιδα του ώμου.

Ένας άλλος προδιαθεσικός παράγοντας θα μπορούσε να είναι η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Αν και υπάρχουν βάσιμες υποψίες, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παγωμένος ώμος εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία.

Διάγνωση

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τη σωστή διάγνωση.

Λόγω της ιδιαιτερότητας των συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει διάγνωση, με εύλογη βεβαιότητα, ήδη μετά την πρώτη εξέταση: μέσω της αναμνησίας ο γιατρός θα λάβει τα απαραίτητα δεδομένα, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν συμπτώματα που μπορεί να αναχθούν στην συγκολλητική καψουλίτιδα.

Από εδώ θα περάσει στην αντικειμενική εξέταση, κατά την οποία θα πραγματοποιήσει μια σειρά εξετάσεων με στόχο τον έλεγχο της κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου, αποκλείοντας έτσι το ενδεχόμενο τραυματισμού του τένοντα της περιχειρίδας.

Με αυτόν τον τρόπο, ο ορθοπαιδικός θα υποψιαστεί τη διάγνωση, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με μια διαγνωστική απεικονιστική εξέταση, συνήθως με ακτινογραφία.

Δύσκολα θα συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, οι οποίες είναι πιο χρήσιμες για την ανίχνευση άλλων τύπων τραυματισμών, όπως τραυματισμούς τενόντων.

Μέσω της ακτινογραφίας θα είναι δυνατό, από την άλλη, να αποκλειστούν αρθρώσεις, αρθρίτιδα και ασβεστοποιήσεις διαφόρων ειδών, αποκλείοντας έτσι άλλες πιθανές αιτίες αυτής της συμπτωματολογίας.

Μπορεί να συνιστώνται εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της παρουσίας προδιαθεσικών παραγόντων όπως ο διαβήτης, η υπερχοληστερολαιμία ή η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Πιθανές θεραπείες για παγωμένο ώμο

Δεδομένου ότι οι αιτίες που οδηγούν στην εμφάνιση της πάθησης είναι συχνά άγνωστες, οι σχετικές θεραπείες είναι επίσης συχνά περίπλοκες.

Είναι πιθανό η παθολογία να επιλυθεί μόνη της.

Για να συντομεύσετε την πορεία, ωστόσο, καλό είναι να πραγματοποιηθεί μια πορεία φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, η παθολογία είναι ιάσιμη.

Οι θεραπείες θα διαφέρουν ανάλογα με τη φάση της νόσου: στην πρώτη φάση, η θεραπεία θα στοχεύει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, στις άλλες δύο φάσεις, θα γίνει εργασία για την ανάκτηση της κινητικότητας της άρθρωσης και την ενίσχυση των μυών.

Όπως προαναφέρθηκε, οι χρόνοι αποθεραπείας είναι αρκετά μεγάλοι, επίσης επειδή η παρέμβαση γενικά πραγματοποιείται μόνο όταν ο ώμος είναι τελείως αποκλεισμένος, δηλαδή όταν η παθολογία έχει ήδη προχωρήσει.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς παρεμβαίνει κάποιος ανάλογα με τη στιγμή της διάγνωσης:

Σε πρώτη φάση πρέπει κανείς να στοχεύει στην κατάσβεση της φλεγμονής. Θα συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών από το στόμα αλλά και τοπικές διηθήσεις κορτιζόνης ή υαλουρονικού οξέος. Για την καλύτερη αντιμετώπιση του πόνου, είναι δυνατή η λήψη αναλγητικών που βοηθούν, ιδιαίτερα, κατά τη διάρκεια των συνεδριών φυσικοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, μάλιστα, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η κίνηση του ώμου όσο το δυνατόν περισσότερο σε σχέση με τον πόνο, ώστε να μην σκληρύνει περαιτέρω η άρθρωση. Ωστόσο, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας νάρθηκας που θα φορεθεί σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας, προκειμένου να αντιμετωπιστεί καλύτερα ο πόνος. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας φυσικοθεραπείας, ο ειδικός μπορεί να επιλέξει θεραπεία μασάζ, χειρωνακτικές θεραπείες για τέντωμα των μυών και κινητοποίηση του ώμου, ασκήσεις που βοηθούν την κινητικότητα των αρθρώσεων να πραγματοποιηθεί στο νερό ή ορισμένες ασκήσεις που πρέπει να γίνονται στο σπίτι ανεξάρτητα. Πρόκειται για ασκήσεις διατάσεων και κινητοποίησης, ώστε να μπορέσουμε να βελτιώσουμε την κινητικότητα των ώμων και να μειώσουμε την απώλεια μυϊκού τόνου. Είναι πιθανό τα πρώτα οφέλη να γίνουν αισθητά μέσα σε λίγες εβδομάδες. Για να αντιμετωπιστεί η απόφραξη, μπορεί επίσης να συνιστώνται θερμές συσκευασίες. Η τοπική αγγειοδιαστολή – ιδιαίτερα πριν από τις ασκήσεις διατάσεων – είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη «χαλάρωση» των αρθρώσεων.
Στη δεύτερη και τρίτη φάση, η φυσιοθεραπευτική αποκατάσταση θα είναι καθοριστική. Εκτός από τις θεραπείες και τους χειρισμούς μασάζ, θεραπείες με υπερήχους, θεραπεία με λέιζερ και δεκάδες, που βοηθούν στην ανάρρωση, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες. Οι βελτιώσεις δεν θα είναι άμεσες, θα χρειαστεί χρόνος – μήνες ή και χρόνια – για να μπορέσει κάποιος να επιστρέψει σε μια κανονική κατάσταση.

Προφανώς, εκτός από την παρακολούθηση συγκεκριμένων θεραπευτικών μαθημάτων, καλό είναι να προσέχουμε καθημερινές ενέργειες για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κατάστασης.

Κατά τη διάρκεια όλης της διαδικασίας αποκατάστασης, μάλιστα, πρέπει κανείς να αποφεύγει οπωσδήποτε απότομες κινήσεις ή να σηκώνει βαριά φορτία με τον επώδυνο βραχίονα.

Μερικές φορές ο παγωμένος ώμος αποκτά ψυχοσωματικά χαρακτηριστικά, γι' αυτό είναι απαραίτητο να προσεγγίζετε τη θεραπεία με αισιόδοξο τρόπο: μπορεί να μην παρατηρήσετε αμέσως τα αναμενόμενα αποτελέσματα, αλλά θα πρέπει να διατηρήσετε μια ορισμένη σταθερότητα για να ανακάμψετε καθώς γρήγορα και όσο το δυνατόν καλύτερα.

Εάν αυτά τα μονοπάτια δεν λειτουργήσουν και η ποιότητα ζωής του ασθενούς τεθεί σε κίνδυνο, θα εξεταστεί το ενδεχόμενο αρθροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, είναι ένα πολύ σπάνιο φαινόμενο, επομένως μόνο ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Τον τελευταίο καιρό, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να ακολουθήσουν εναλλακτικούς και συμπληρωματικούς δρόμους, απευθύνονται σε ειδικούς και υποβάλλονται σε οστεοπαθητικούς ελιγμούς και βελονισμό: αν και δεν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, καταφέρνουν να αποφέρουν σημαντικά οφέλη χωρίς τον κίνδυνο παρενεργειών.