Καρδιοπάθεια: τι είναι η στεφανιαία αγγειοπλαστική, τα στεντ και τα bypass

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 9 Ιουνίου 2023

Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι η διαδικασία με την οποία ένα αποφραγμένο αιμοφόρο αγγείο διαστέλλεται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι που τοποθετείται στο σημείο που προκύπτει το πρόβλημα. φουσκώνεται για να αναδημιουργήσει τον χώρο που χρειάζεται για να ρέει το αίμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από την αγγειοπλαστική, μπορεί να χρειαστεί να εμφυτευτεί ένα στεντ, ένα μικρό μεταλλικό πλέγμα που μοιάζει με σωληνάριο που, μόλις εκταθεί, θα προσκολληθεί στο τοίχωμα του αγγείου για να το διαστέλλει έτσι ώστε να μπορεί να ρέει το αίμα .

Τα στεφανιαία προβλήματα είναι αυτά που αφορούν την ανεπαρκή παροχή αίματος και οξυγόνου στην καρδιά, που προκύπτουν από αποφράξεις στις καρδιακές αρτηρίες, τις στεφανιαίες αρτηρίες.

Θα χρειαστεί παρέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω επαναγγείωσης του μυοκαρδίου.

Συνήθως χρησιμοποιούνται παρεμβάσεις όπως στεφανιαία παράκαμψη και στεφανιαία αγγειοπλαστική, ανάλογα και με τις ανάγκες των ασθενών.

Μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του 1970, χρησιμοποιήθηκε μόνο χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Η αγγειοπλαστική ανέλαβε με την έλευση των νέων τεχνολογιών και των λιγότερο επεμβατικών επεμβάσεων, οι οποίες δεν απαιτούσαν γενική αναισθησία αλλά μπορούσαν να γίνουν με τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία στεφανιαίας αγγειοπλαστικής περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σύρματος στην ακτινωτή αρτηρία του καρπού και όχι πλέον από τη μηριαία αρτηρία όπως στο παρελθόν, το οποίο θα διοχετεύεται στη στεφανιαία αρτηρία.

Θα εισαχθεί ένα μεταλλικό σύρμα, το οποίο θα τρέξει στο εμπόδιο, και ένα μπαλόνι θα τρέξει σε αυτό το σύρμα μέχρι να τοποθετηθεί στην περιοχή του εμποδίου.

Στη συνέχεια θα φουσκώσει το μπαλόνι και θα τοποθετηθεί ένα επιπλέον μπαλόνι με μεταλλικό stent από πάνω.

Το δεύτερο μπαλόνι εφοδιασμένο με stent θα φουσκώσει επίσης, το οποίο θα ανοίξει και θα επιτρέψει στο αγγείο να παραμείνει ανοιχτό. ένα στεντ είναι μια μικροσκοπική μεταλλική πρόσθεση, σκοπός της οποίας είναι να κρατήσει ένα αγγείο ανοιχτό σε μια απόφραξη που μπορεί να έχει δημιουργηθεί μέσα σε αυτό και η οποία επιβραδύνει και κινδυνεύει να εμποδίσει τη ροή του αίματος.

Η αγγειοπλαστική θα χρησιμοποιείται όταν οι αποφράξεις επηρεάζουν μικρές τομές μεμονωμένων στεφανιαίων αρτηριών. Είναι μια επέμβαση με ελάχιστη επεμβατικότητα και η οποία παρέχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Εάν, από την άλλη πλευρά, εμπλέκονται οι τρεις κύριοι κλάδοι ή πολλά τμήματα, θα χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Σε περιπτώσεις όπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι δύο διαδικασίες, η επιλογή θα γίνει από καρδιολόγους και καρδιοχειρουργούς με βάση τους κινδύνους και τα οφέλη που μπορεί να είναι για τον ενδιαφερόμενο ασθενή.

Η διαδικασία της αγγειοπλαστικής διαρκεί από 15 έως 60 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης.

Θα γίνει με μερική αναισθησία, αν και σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας αποτελείται από τη δημιουργία ενός είδους αγγειακής γέφυρας, μετά την αφαίρεση μιας μαστικής αρτηρίας ή κλάδου σαφηνούς φλέβας, προκειμένου να παρακαμφθεί η απόφραξη και/ή η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ώστε να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στο μυοκάρδιο.

Η χειρουργική παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται στην ανοιχτή καρδιά μετά από θωρακοτομή. είναι πολύ πιο επεμβατική από την αγγειοπλαστική αλλά θα επιτρέψει την παρέμβαση όπου υπάρχει σοβαρή απόφραξη και μεγάλος αριθμός αποφρακτικών στεφανιαίων αρτηριών.

Μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουμε σε φαρμακολογική θεραπεία γιατί, καθώς το stent είναι ξένο σώμα, θα χρειαστεί να περιμένουμε να καλυφθεί από τον ιστό του αγγείου.

Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, θα χρησιμοποιηθούν αντι-αιμοπεταλιακά μέσα για την αναστολή των αιμοπεταλίων και της συσσώρευσής τους. συσσωμάτωση που θα μπορούσε να προκαλέσει θρόμβο στην ίδια την περιοχή όπου εμβολιάζεται το στεντ.

Εκτός από τους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, θα μπορούσε επίσης να χορηγηθεί ασπιρίνη, αλλά σε χαμηλές δόσεις.