Λειχήνας σκληρός και ατροφικός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία αυτής της φλεγμονώδους δερμάτωσης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Μαΐου 2023

Ο σκληρός λειχήνας και ο ατροφικός λειχήνας είναι μια φλεγμονώδης δερμάτωση που επηρεάζει κυρίως την ανωγεννητική περιοχή

Συνηθέστερα στις γυναίκες στην προεφηβική και μετά την εμμηνόπαυση χρόνια, επηρεάζει επίσης τους άνδρες και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η διάγνωση του σκληρού και ατροφικού λειχήνα δεν είναι εύκολη

Συχνά η ασθένεια δεν εντοπίζεται ή διαγιγνώσκεται πολύ μετά την πρώτη της εκδήλωση, επειδή οι βλατίδες που εμφανίζονται στο δέρμα υποτιμώνται ή συγχέονται με άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας: ο λειχήνας είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που είναι δυνητικά προκαρκινική, από την οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά μπορεί να κρατηθεί μακριά.

Τι είναι και τι το προκαλεί

Ο σκληρός λειχήνας και ο ατροφικός (LSA) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να επηρεάσει και τα δύο φύλα και εμφανίζεται στους βλεννογόνους και στο δέρμα.

Μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους του στόματος, της γλώσσας, του κορμού, των χεριών και των ποδιών αλλά – πολύ πιο συχνά – την περιοχή του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων.

Καταγράφεται ως Σπάνια Νόσος από το 2001, αν παραμεληθεί μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σημαντική σεξουαλική δυσλειτουργία.

Μέχρι σήμερα, τα αίτια της είναι άγνωστα.

Μια πολυπαραγοντική φλεγμονώδης νόσος με πιθανή αυτοάνοση αιτιοπαθογένεση, εθεωρείτο από καιρό ότι είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια.

Ωστόσο, η ανακάλυψη της συμπτωματολογίας στα παιδιά έχει αποκλείσει αυτή την υπόθεση.

Ο σκληρός λειχήνας και ο ατροφικός λειχήνας επηρεάζει γυναίκες και άνδρες που έχουν προδιάθεση για επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα σε ορισμένους ιστούς

Επιπλέον, είναι πιο διαδεδομένο σε ασθενείς που πάσχουν από:

δυσλιπιδαιμία (διαταραχή των λιπιδίων του αίματος)
χρόνιες λοιμώξεις
λεύκη
σακχαρώδη διαβήτη
ερυθηματώδης λύκος
κακοήθης αναιμία (αναιμική μορφή που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12)
νωτιαίο καρκίνωμα του πέους

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα του σκληρού λειχήνα και του ατροφικού είναι η παρουσία – γύρω από τα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό – μώλωπες και φουσκάλες, που συχνά συνοδεύονται από έντονο κνησμό.

Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα λεπταίνει, χάνει το φυσικό του χρώμα και ραγίζει (ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν πάχυνση δέρματος).

Τα συμπτώματα του λειχήνα είναι στην πραγματικότητα διαφορετικά ανάλογα με το φύλο του ασθενούς και την ηλικία στην οποία τον αναπτύσσουν.

Στις γυναίκες

Η γυναίκα που πάσχει από σκληροατροφικό λειχήνα αισθάνεται φαγούρα, κάψιμο και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Στα πιο σοβαρά στάδια της νόσου, τα μικρά χείλη μπορεί να ατροφήσουν μέχρι να συγχωνευθούν με τα μεγάλα χείλη που «καλύπτουν» την κλειτορίδα.

Άλλα τυπικά συμπτώματα στις γυναίκες είναι:

κολπική και περιπρωκτική ξηρότητα
ερεθισμός
εμφάνιση υπόλευκων κηλίδων
ρωγμές
παραμόρφωση των μικρών χειλέων

Είναι απαραίτητο να υποβάλλεστε σε περιοδικούς ελέγχους, ειδικά όταν υπάρχουν τραύματα ή πάχυνση του δέρματος.

Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων, ο σκληροτροφικός λειχήνας μπορεί να ανοίξει το δρόμο για νεοπλάσματα όπως ο καρκίνος του αιδοίου.

Σε άνδρες

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν τη νόσο σε μεγάλη ηλικία.

Στην περίπτωσή τους, μιλάμε για σκληρό λειχήνα balano prepuziale.

Η πρώτη φάση αποτελείται από την εμφάνιση κνησμού, καψίματος και μικρών δακρύων στην ακροποσθία. εμφανίζεται φίμωση (συρρίκνωση της ακροποσθίας) και ο άνδρας δυσκολεύεται στη σεξουαλική επαφή.

Η δεύτερη φάση βλέπει τον σχηματισμό γυαλιστερών λευκών ή κοκκινωπών μπαλωμάτων στη βαλάνο, με την ακροποσθία να την ενώνει.

Στη συνέχεια εμπλέκεται ο εξωτερικός πόρος της ουρήθρας (που χάνει το χρώμα του και στενεύει, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων) και η ουρήθρα (που επίσης στενεύει).

Περίπου το 8% των ανδρών με λειχήνες αναπτύσσουν καρκίνο του πέους.

Ακόμη και για τους άνδρες ασθενείς, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας.

Συχνά υπάρχει μια τάση αυτοδιάγνωσης, να μην μιλάμε για διαταραχές των γεννητικών οργάνων και σεξουαλικών οργάνων από αμηχανία, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για πολύ σοβαρές επιπλοκές.

Μόνο μια έγκαιρη διαβούλευση με τον ειδικό ανδρολόγο μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου.

Στα παιδιά

Η τυπική εκδήλωση του sclerosus et atrophicus lichen στην παιδική ηλικία είναι ο κνησμός και το κάψιμο στην περιοχή του αιδοίου και του περινέου (στις γυναίκες) και ο ερεθισμός της βαλάνου και της ακροποσθίας (στους άνδρες).

Η έκκριση λευκών κηλίδων είναι επίσης καμπανάκι κινδύνου.

Στα παιδιά εμφανίζονται κηλίδες στην ακροποσθία και στην ουρήθρα.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστεί σφιχτή φίμωση της ακροποσθίας ή στένωση της ουρήθρας (σε πιο σοβαρές περιπτώσεις).

Στα κορίτσια, η τυπική εκδήλωση του δέρματος αντιπροσωπεύεται από μικρές πλάκες στην περιοχή του αιδοίου και του πρωκτού που συγχωνεύονται για να σχηματίσουν ένα είδος σχήματος κλεψύδρας.

Η διάγνωση του σκληρού και ατροφικού λειχήνα βασίζεται στην παρατήρηση δερματικών συμπτωμάτων και σημείων

Τα συμπτώματα συνίστανται κυρίως σε κνησμό, ξηρότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μεταξύ των σημείων, οι αλλαγές των γεννητικών οργάνων μπορεί να περιλαμβάνουν λέπτυνση του δέρματος, υπόλευκες κηλίδες, συρρίκνωση των μικρών χειλέων, συγκόλληση (τα μικρά χείλη ενώνονται με τα μεγάλα χείλη σε σημείο να κρύβουν την ακροποσθία της κλειτορίδας) και επέκταση των κηλίδων στο περιπρωκτικό περιοχή.

Όλες αυτές είναι παθήσεις που μπορούν να αξιολογηθούν από έναν ειδικό γυναικολόγο.

Σε περίπτωση που ένας άνδρας εμφανίσει τα συμπτώματα, η έγκαιρη ανδρολογική εξέταση είναι απαραίτητη.

Θεραπεία για σκληρό και ατροφικό λειχήνα

Η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία είναι απαραίτητα για την αποφυγή εκφυλισμού του σκληροτροφικού λειχήνα και την εμφάνιση επιπλοκών, καθώς και για την παροχή ανακούφισης στον ασθενή.

Ο πάσχων λειχήνων αισθάνεται ένα αίσθημα δυσφορίας και αμηχανίας λόγω του κνησμού και της εμφάνισης των γεννητικών οργάνων του.

Επιπλέον, έχει μια πολύ δύσκολη σεξουαλική ζωή.

Η θεραπεία βασίζεται, στις περισσότερες περιπτώσεις, στη χορήγηση φαρμάκων:

κορτικοστεροειδή για τοπική χρήση, τα οποία είναι αποτελεσματικά αλλά δεν συνιστώνται για παρατεταμένη χρήση λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών τους (γενικά χρησιμοποιούνται για 15-20 ημέρες, ώστε να μειωθεί το αυτοάνοσο συστατικό και να εξαλειφθούν τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα όπως ο νυχτερινός κνησμός)
αλοιφές με βάση τη βιταμίνη Ε, οι οποίες έχουν ελαστική και αντιφλεγμονώδη δράση.
συστηματικά κορτικοστεροειδή, που προορίζονται για πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Μερικές φορές συνταγογραφούνται επίσης ανοσοκατασταλτικά και ρετινοειδή, αλλά, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, οι παρενέργειες δεν είναι μικρές.

Για τις γυναίκες υπάρχει η τάση να μην κάνουν χειρουργική επέμβαση, καθώς πρόκειται για υποτροπιάζουσα νόσο.

Και οι βλάβες, αφού αφαιρεθούν, μπορεί να επανεμφανιστούν.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αντίθετα, η χειρουργική επέμβαση προτιμάται για τους άνδρες, οι οποίοι, ανάλογα με την προσβεβλημένη περιοχή, μπορεί να υποβληθούν σε περιτομή, χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της στένωσης του πόρου ή της ουρήθρας ή αφαίρεση δυσπλαστικών βλαβών στη βάλανο με επακόλουθη ανακατασκευή του πέους.

Καινοτόμες θεραπείες για σκληρό και ατροφικό λειχήνα

Τέλος, υπάρχουν κάποιες «εναλλακτικές» θεραπείες.

Σε ορισμένες χώρες, χρησιμοποιείται ινώδες μεταξιού, ένα μετάξι που στερείται σερικίνης (και επομένως από το δυνητικά αλλεργικό συστατικό του). Επεξεργασμένο με ένα μόνιμο αντιμικροβιακό με βάση το τεταρτοταγές αμμώνιο, το οποίο συνδέεται με το μετάξι και δεν μεταφέρεται στο δέρμα, το ύφασμα που προκύπτει έχει μαλακτική δράση στο ξηρό δέρμα των γεννητικών οργάνων, αποτρέπει τον αποικισμό μυκήτων και βακτηρίων και βελτιώνει την ξηρότητα, τον κνησμό και το κάψιμο. . Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, ταξινομείται ως ιατρική συσκευή κατηγορίας Α και χρησιμοποιείται για την παραγωγή «θεραπευτικών» εσωρούχων.
Η αναγεννητική θεραπεία με βλαστοκύτταρα και αυξητικούς παράγοντες αιμοπεταλίων (PRP) επιδιορθώνει τις ουλές και τα ελκώδη αποτελέσματα του σκληροτροφικού λειχήνα. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και διαρκεί περίπου μία ώρα. Μικρές ποσότητες αίματος (για PRP) και λιπώδους ιστού (για βλαστοκύτταρα) λαμβάνονται από τον ασθενή και στη συνέχεια εγχέονται στους βλεννογόνους και στις περιοχές του δέρματος που επηρεάζονται από τη νόσο. Τα αποτελέσματα είναι ορατά σε περίπου δύο μήνες, αλλά η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Ωστόσο, δεν υπάρχει μέχρι σήμερα θεραπεία για τον σκληροατροφικό λειχήνα.