Pucker Macular: Definición, Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

By cristiano antonino On 12 de junio de 2023

El término pucker macular indica una patología que afecta al ojo, y que en particular conduce a diversas molestias de la interfase vítreo-retiniana, es decir, la zona en la que el cuerpo vítreo, que llena el globo ocular, entra en contacto con la retina y en particular con el área macular

Esta enfermedad también se conoce como maculopatía de la membrana epirretiniana o del celofán.

Los síntomas del fruncimiento macular son muchos y pueden variar mucho entre las personas.

Por lo general, sin embargo, esta patología dificulta ver los detalles, que se vuelven menos claros.

Cuando sufres de maculopatía de celofán, tienes dificultad para realizar acciones como leer o conducir un coche.

Sin embargo, muchos pacientes son asintomáticos en las etapas iniciales y este factor hace que el diagnóstico sea más complejo.

Las causas del fruncimiento macular son diversas, pero sin duda uno de los factores de riesgo más habituales sobre el que no es posible intervenir es el avance de la edad.

La mayoría de los pacientes que padecen esta patología son mayores de 65 años

¿Qué es el pucker macular?

En concreto, el fruncido macular se puede definir como una condición patológica del segmento posterior del ojo.

Esta patología determina la formación de una membrana en la superficie de la mácula, concretamente una especie de tejido fibroso-cicatricial, que se arruga provocando irregularidades en las capas de la mácula.

La aparición de este material se debe a una alteración del humor vítreo, un tejido conectivo de consistencia gelatinosa que está compuesto en un 99% por agua y llena el segmento posterior del globo ocular.

Las funciones de esta parte del ojo son muchas, como visión, protección y apoyo.

Cuando se produce esta membrana que estira la región macular, se producen cambios en la capacidad de ver con claridad.

Por lo tanto, puede tener una visión distorsionada con una percepción falsa de las líneas e incapacidad para enfocar.

Síntomas del fruncido macular

Los síntomas del fruncimiento macular a menudo pueden pasar desapercibidos en las primeras etapas o pueden no estar directamente relacionados con cambios patológicos en el sitio macular.

Los más comunes son:

distorsión de la imagen En este caso es común que el paciente tenga una visión de imágenes, líneas y objetos deformados o de dimensiones diferentes a los reales;
visión doble monocular;
visión borrosa e incapacidad para ver con claridad;
si la maculopatía afecta a la zona central de la mácula, el paciente puede tener dificultad para distinguir la parte central de la imagen.

Causas

Sobre las causas del fruncimiento macular aún existen muchos estudios que intentan investigar la naturaleza de esta patología.

Sin duda, una de las razones más comunes para la aparición de los síntomas de esta enfermedad es el envejecimiento.

Con el aumento de la edad, el ojo cambia y sucede a menudo que el cuerpo vítreo tiende a retraerse y no interactuar con la retina.

Este fenómeno conocido como desprendimiento de vítreo posterior si se presenta de forma traumática puede provocar laceraciones retinianas y dar lugar a un desprendimiento de retina.

O si existe una adherencia patológica entre el cuerpo vítreo y la mácula, se puede formar sobre la mácula esta especie de “película” conocida precisamente como fruncido macular.

La edad es esencialmente una de las principales causas de muchas enfermedades relacionadas con los ojos y la visión.

Ciertamente existen otros factores de riesgo y causas del fruncimiento macular que pueden favorecer la formación de esta patología, no solo en la vejez.

Entre estos están:

consumo de tabaco
hipertensión
enfermedad ocular o trauma
diabetes, especialmente si no se trata adecuadamente
enfermedad inflamatoria de los ojos (uveítis)

Además, el fruncimiento macular puede ser una consecuencia o efecto secundario de la cirugía de cataratas, que tiene como objetivo corregir la opacificación del cristalino presente en el globo ocular, entre el iris y el cuerpo vítreo.

Una de las complicaciones del fruncimiento macular es la visión deficiente.

La disminución de la capacidad visual provocada por esta patología puede empeorar significativamente, conduciendo también a una gran dificultad en la realización de acciones cotidianas, como la lectura.

La distorsión de formas e imágenes, a la que puede dar lugar esta patología, también dificulta ver la televisión, trabajar o seguir un camino recto.

Diagnóstico

Realizar un diagnóstico oportuno del fruncimiento macular es crucial para evitar complicaciones como el desprendimiento de retina.

Para poder diagnosticar esta patología son necesarias varias pruebas, la primera es sin duda una visita a su médico de familia.

Gracias a un chequeo inicial, durante el cual se hará un historial de síntomas, medicamentos que se toman en ese momento o casos en la familia, se podrá obtener una visita al especialista.

La visita del especialista al oftalmólogo es fundamental para el diagnóstico del fruncimiento macular.

Existen principalmente dos herramientas de diagnóstico:

El primero es el examen de fondo de ojo. Esta prueba consiste en un procedimiento muy sencillo, que sin embargo permite analizar de forma específica cada parte del globo ocular, no solo el cuerpo vítreo sino también la retina y la mácula. De esta forma es posible obtener información muy variada sobre el estado de salud del ojo, pero también investigar cualquier síntoma que caracterice esta patología. Esta prueba consiste en la aplicación de colirios que ayudan a dilatar la pupila, a pesar de ello, sin embargo, es un examen muy sencillo y no invasivo.
Otro examen, aunque más específico, también puede ser la OCT: la Tomografía Óptica Computarizada. Esta prueba tampoco es invasiva en absoluto y es muy confiable para escanear la córnea y la retina. En este caso, se prevé el uso de un láser de diagnóstico libre de radiaciones nocivas, que escanea las capas de la retina. El examen dura unos 10-15 minutos y se puede realizar incluso sin dilatar la pupila del paciente.

Si se sospecha que el fruncimiento macular es consecuencia de una patología más compleja del ojo, la angiografía retiniana con fluoresceína también puede ser útil.

En este caso se realiza una prueba fotográfica, fundamental para identificar diversas patologías vasculares del ojo.

Para ello, se inyecta fluoresceína como medio de contraste, una sustancia que tiene la capacidad de colorear el trayecto dentro del flujo sanguíneo.

Este tipo de examen tiene una mayor duración y es claramente un poco más invasivo incluyendo el uso de un medio de contraste intravenoso.

Tratamientos

Especialmente en casos de personas asintomáticas o con buena visión residual, no se requieren tratamientos de fruncimiento macular.

De hecho, en el caso de que el paciente no presente síntomas y crea que puede vivir con esta condición, solo se puede prescribir un seguimiento de esta condición en el tiempo.

Si las actividades cotidianas, como conducir, leer y mirar televisión, no implican dificultad para enfocar o distinguir formas, no hay terapia.

En el caso de pacientes con síntomas más severos o en los que el fruncimiento macular determina una reducción importante de la agudeza visual, está indicada la cirugía.