Válvula aórtica bicúspide: patologías asociadas y tratamiento
Dentro de las malformaciones cardíacas congénitas, la válvula aórtica bicúspide es una de las más frecuentes. Este tipo de afección se caracteriza por la ausencia de cúspide, por lo tanto, en este caso la válvula aórtica tiene dos valvas en lugar de tres.
La válvula aórtica es una válvula cardíaca que regula el flujo de sangre desde el corazón a los tejidos y órganos.
La válvula también recibe el nombre de “válvula semilunar aórtica” debido a su morfología y está situada entre el ventrículo izquierdo y la aorta, de donde toma su nombre.
La válvula aórtica suele ser tricúspide, por lo que se divide en tres colgajos, en el caso de una válvula aórtica bicúspide, solo hay dos.
Esta morfología particular puede dar lugar a diversos síntomas, como defectos en el desarrollo fetal.
Las complicaciones de la válvula aórtica bicúspide pueden ser diferentes y los tratamientos pueden cambiar dependiendo de varios factores, en primer lugar el estadio y la gravedad de la enfermedad.
La principal causa de la válvula aórtica bicúspide es la presencia de un síndrome que afecta al tejido conectivo
La probabilidad de incurrir en esta condición puede aumentar si el sujeto tiene otras enfermedades cardiovasculares.
El síndrome de Turner es uno de estos: es una patología causada por la falta total o parcial de un cromosoma X en el sexo femenino.
Este síndrome puede dar lugar a diversas malformaciones, como malformaciones renales, pero también a problemas de audición, hipermetropía, escoliosis y estrabismo.
El síndrome de Turner también puede ser la causa de otras afecciones cardíacas como, por ejemplo, la coartación de la aorta.
Aunque las causas de la válvula aórtica bicúspide son genéticas, los primeros síntomas pueden aparecer en la edad adulta: durante la infancia y la adolescencia generalmente no hay señales de alarma capaces de hacer sospechar la presencia de una válvula aórtica bicúspide.
La presencia de una válvula aórtica bicúspide puede no ser fácil de detectar
De hecho, la mayoría de las personas que padecen esta afección no presentan síntomas.
La explicación es sencilla: a pesar de esta malformación, la válvula aórtica es capaz de realizar su función correctamente y, por lo general, sin complicaciones.
A medida que avanza la edad y el cuerpo comienza a envejecer, pueden aparecer síntomas atribuibles a esta condición médica.
El desgaste de las aletas de las válvulas, así como el aumento de calcio y el depósito de esta sustancia en las estructuras del sistema cardio-circulatorio pueden conducir a la aparición de los primeros síntomas.
En algunos casos, estos síntomas no se presentan de por vida y esta afección no se diagnostica hasta después de la muerte.
Por el contrario, sin embargo, puede ocurrir que algunas manifestaciones ya se presenten en los primeros años de vida, como la insuficiencia cardíaca congestiva y la presencia de un soplo cardíaco.
Entre los síntomas de la válvula aórtica bicúspide se encuentran
- dolor de pecho
- soplo cardíaco
- palpitaciones
- disnea
- sensación de desmayo inminente;
- síncope
- fatiga;
- cansancio.
Si la condición se agrava por la presencia de otra enfermedad de la válvula aórtica, como estenosis aórtica con estrechamiento del orificio de la válvula, se pueden agregar otros síntomas, como:
- embolia
- enfermedades de las otras válvulas del corazón;
- endocarditis
- insuficiencia cardíaca
Complicaciones
La presencia de una válvula aórtica bicúspide puede dar lugar a complicaciones más o menos graves, dependiendo de diversos factores como la edad del paciente y el estadio de la enfermedad.
Las complicaciones también pueden variar según el grado de calcificación y el desgaste de las aletas de la válvula.
La válvula aórtica bicúspide puede superponerse con otras malformaciones cardíacas, como la coartación aórtica (un estrechamiento de la aorta), lo que empeora la situación.
Esta condición puede llevar al corazón del paciente a tener que soportar un esfuerzo mayor al normal, favoreciendo la aparición de hipertensión, hipotensión de las extremidades, cianosis y dolor torácico intenso.
Otra complicación es, como se anticipó, la estenosis aórtica que consiste en el estrechamiento del orificio de la válvula aórtica lo que conlleva diversos problemas de salud.
Estos incluyen dolor torácico, síncope, disnea e hipertrofia ventricular izquierda, aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo.
El diagnóstico de la válvula aórtica bicúspide es importante para emprender la ruta de tratamiento adecuada
Para tener un diagnóstico certero se debe realizar una primera visita al médico de cabecera, quien podrá sospechar la presencia del padecimiento en base a los síntomas descritos.
Esta visita es fundamental para comprender el estado del paciente y el estado de salud del corazón.
Durante la primera visita, el médico indaga sobre la presencia de casos de malformaciones congénitas en la familia y la presencia de otras enfermedades del corazón.
Además, pide al paciente más detalles sobre la aparición de los primeros síntomas y sobre su estilo de vida.
En segundo lugar, es necesaria la visita al cardiólogo, quien podrá dar una opinión especializada sobre el caso clínico.
Durante esta visita se realiza una exploración objetiva, que se centra, sobre todo, en la auscultación cardíaca.
El médico usa un estetoscopio para escuchar los ruidos patológicos que produce el corazón.
Después de verificar la presencia de un soplo, se pueden requerir otras pruebas para investigar el estado de salud del órgano.
Entre estos, la ecocardiografía es la prueba más prescrita.
En casos más complejos o menos cuestionables, se pueden solicitar pruebas adicionales, como un electrocardiograma, una radiografía de tórax, una resonancia magnética cardíaca, una tomografía computarizada o un cateterismo cardíaco.
Con estas pruebas es posible no solo diagnosticar con precisión una situación de válvula aórtica bicúspide, sino también identificar patologías relacionadas u otras enfermedades cardiovasculares.
No siempre hay tratamiento para una válvula aórtica bicúspide
De hecho, en muchos pacientes no hay síntomas o esta condición no implica complicaciones como limitar las actividades diarias.
En muchos otros casos, alrededor del 80%, los primeros síntomas se diagnostican entre los 30 y los 40 años y es necesaria una intervención para evitar otras complicaciones en el futuro.
La cirugía a menudo puede ser necesaria, incluso si la afección se desarrolla a una edad temprana.
Entre las operaciones quirúrgicas más realizadas se encuentran:
- el reemplazo de la válvula aórtica, operación que se realiza a corazón abierto y consiste en el reemplazo de esta estructura por una prótesis. La operación es muy delicada y se puede elegir entre la implantación de prótesis mecánicas o biológicas. Esta intervención se realiza siempre incluso en casos de insuficiencia y estenosis aórtica. Además, esta operación quirúrgica es fundamental para prevenir complicaciones y evitar tener que volver a intervenir en el futuro;
- la reparación de la válvula aórtica implica una remodelación de este componente del corazón, con el fin de restaurar sus funciones. Esta reparación es menos invasiva que la sustitución, pero no siempre se puede realizar en el paciente y, por ello, a pesar de su carácter menos invasivo, no siempre se propone;
- La valvuloplastia es un procedimiento quirúrgico que aprovecha la inserción de un catéter que tiene un globo en su extremo, necesario para ensanchar el orificio y permitir un mejor flujo sanguíneo. En algunos casos este agrandamiento tiene un efecto temporal, por lo que el problema puede reaparecer.
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