Emakakaela stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Emakakaela stenoos seisneb lülisamba kanali mõõtmete ahenemises kaela kõrgusel
Sel hetkel väheneb sees voolavate närvistruktuuride jaoks kättesaadav ruum ja tagajärjeks on surve närvisüsteemi juurtele. Seljaaju närvid.
Seljaaju kanal on kanal selgroogu mis majutab ja kaitseb seljaaju: see hõlmab kattuvaid selgroolüli auke igas 33–34 selgroolülis, mis moodustavad selgroo.
Emakakaela lülisamba stenoos võib esineda sünnist saati, esitades end seega kaasasündinud väärarenguna, või omandada aja jooksul.
Koos nimmepiirkonna stenoosiga on see üks kahest levinuimast seljaaju stenoosi vormist
Isik, keda mõjutab emakakaela stenoos, võib vaheldumisi perioodidega, mil sümptomid on väga tugevad, teistega, mil ta näib olevat remissioonis.
Samas võib tegemist olla ka püsiva häirega, mille ilmingud aja jooksul järk-järgult süvenevad.
Emakakaela stenoosi diagnoosimiseks pöördutakse arsti poole, kes viib läbi füüsilise läbivaatuse ehk arstipoolse vahetu hinnangu patsiendi kurtvatele sümptomitele.
Anamnees seevastu kujutab endast kriitilist sümptomite uurimist koos arsti küsimustega, mille eesmärk on uurida patsiendi üldist tervislikku seisundit, tema harjumusi ja perekonna ajalugu.
Selge kliinilise pildi saamiseks määrab arst siiski instrumentaalsed testid, mis võimaldavad teil saada teatud vastuseid selle seisundi olemasolu või puudumise kohta.
Sümptomid
Emakakaela stenoosi sümptomid muutuvad vastavalt kaasatud närvistruktuuridele, kuid üldiselt kurdavad katsealused emakakaelavalu (tuntud ka kui tservikalgia) koos ülajäsemete kiiritamisega (st brahialgia, mis loob seega tservikobrahialgia pildi), mida süvendab liikumine .
Kui isikul esineb kaugelearenenud staadiumis stenoos, võib see põhjustada seljaaju kokkusurumist ja aja jooksul võib sellest seisundist areneda müelopaatia.
Paljudel selle probleemi all kannatavatel inimestel on ka teisi, haruldasemaid sümptomeid, nagu üldine tuimus, käte ja jalgade nõrkus, kõndimisraskused koos võimaliku spastilisusega, sulgurlihase funktsioonide või seksuaalfunktsiooni häired, põletustunne ja kipitustunne kehas. käed.
Emakakaela stenoosi sümptomite hulgas võib esineda ka Lhermitte'i märk, mis on elektrilöögi tunne, mida tunneb katsealune painutades. kael keerates lõuga rinna poole.
Emakakaela stenoosi põhjused
Emakakaela stenoosi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, näiteks võib see olla artroosi aluse degeneratiivsete nähtuste tagajärg; seetõttu võivad emakakaela stenoosi teket soodustada osteoartriiti põhjustavad seisundid, st liigne kehakaal, vale kehahoiak, istuv eluviis ja pärilik eelsoodumus.
Selle seisundi peamiseks põhjuseks on aga vananemine: vanuse kasvades tehakse samba selgroolülides tegelikult mitmeid modifikatsioone, eelkõige võib seljaaju kanali kaliiber kitsendada ja kokku suruda seljaaju.
Nendel juhtudel räägime degeneratiivsest vormist ja seda nimetatakse degeneratiivseks emakakaela stenoosiks.
Lisaks aja möödumisega seotud põhjustele on ka sündmusi, mis suurendavad emakakaela stenoosi tekke tõenäosust, eriti kui uuritav saab konkreetseid traumasid, nagu nn piitsaplaks, st emakakaela vägivaldne tagasilöök. kaela, mis on tavaliselt põhjustatud tagant otsasõidust. Teiste põhjuste hulka kuuluvad herniated kettad ja spondülolistees, seisund, mille korral üks selgroolüli libiseb all olevast ettepoole.
Lõpuks on ka teisi patoloogiaid, mis soodustavad selgroo kanali ahenemist, näiteks:
- Paget'i luutõbi, luu ümberkujunemise häire, mis põhjustab skeleti deformatsioone inimkeha erinevates piirkondades, sealhulgas selgroos ja seljaaju kanalis;
- reumatoidartriit;
- lülisamba kaelaosa skolioos.
Diagnoos
Arstile teatatud sümptomite põhjal võib viimane pidada sobivaks taotleda diagnostilisi tomograafiauuringuid (tavaline radiograafia, kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants) ja neurofüsioloogilisi teste, et kinnitada selgroo juurte haaratuse olemasolu ja raskusastet.
Tegelikult on emakakaela stenoosi diagnoosimiseks parim uuring emakakaela magnetresonants, mis võimaldab teil saada kogu teabe patoloogia staadiumi, kokkusurumise seisundi (eesmine või tagumine), võimaliku hüpertroofia kohta. sidemete eendi või ketta songa olemasolu või vähem kui ning kontrollida seljaaju kahjustusi.
Selle asemel annab emakakaela CT rohkem teavet luu komponendi kohta.
Lülisamba röntgenikiirgus võimaldab teil analüüsida selgroolülisid ja tuvastada neid mõjutavaid anatoomilisi muutusi (näiteks osteofüüte).
Lülisamba MRI seevastu analüüsib üksikasjalikult uuritava anatoomilise piirkonna pehmeid ja kõvasid kudesid.
See on tõhus test vananemise ja artroosi tagajärgede kindlakstegemiseks lülisamba tasandil ning lülivaheketaste diagnoosimiseks.
Lõpuks annab lülisamba CT-skaneerimine huvipakkuva anatoomilise piirkonna üksikasjalikke kolmemõõtmelisi pilte.
Röntgenikiirgust ja radioläbipaistmatut kontrastainet kasutav müelograafia võimaldab üksikasjalikult uurida seljaaju, seljaaju ja muid seljaaju kanali kudesid.
Praktikas võimaldab see täpselt diagnoosida, kas emakakaela stenoosi tõttu on seljaaju või seljaaju närvid.
Lisaks võib arst tellida neurofüsioloogilisi teste, nagu elektromüograafia, somatosensoorsed esilekutsutud potentsiaalid ja/või motoorsed esilekutsutud potentsiaalid, et dokumenteerida närvi taset. distress närvijuurtes ja seljaajus.
Ravi
Kerge stenoosiga patsientidel, kellel on seetõttu kerged sümptomid, on näidustatud konservatiivne ravi, mis hõlmab füsioteraapia seansse ja ravimite võtmist.
Eelkõige võib valu leevendamiseks ajutiselt kasutada valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) (või kortikosteroide, kui MSPVA-d ei ole andnud tulemusi), mille arst on määranud sümptomite leevendamiseks.
Funktsionaalne puhkus, st hoidumine kõigist valu tekitavatest tegevustest või liigutustest, on seda tüüpi probleemiga tegelemisel alati soovitatav, eriti kui uuritaval leitakse ka radikulopaatia (st alumiste närvijuurte hõõrdumine): antud juhul on vajalik, et kael oleks puhkeasendis ja see võib aidata kanda pehmet ortopeedilist kaelakee.
Kõige tõsisematel juhtudel tehakse siiski kirurgiline dekompressioon ja emakakaela laminektoomia, eriti kui probleem puudutab seljaaju.
Operatsioon on tegelikult näidustatud raskete stenoosidega patsientidele, mis põhjustavad ka neuroloogilisi häireid.
Seljaaju kanali dekompressiooniks võib kasutada eesmist, tagumist või kombineeritud lähenemist, olenevalt sellest, kas seljaaju kompressioon domineerib eesmises, tagumises või mõlemas.
Eesmise lähenemise abil on võimalik eemaldada närvijuure kompressioon, mis võimaldab stabiliseerida lülisamba kaelaosa.
Tagumine lähenemine hõlmab selle asemel umbes 15 sentimeetri pikkuse tagumise emakakaela keskjoone sisselõiget.
Seejärel eraldatakse paravertebraalne lihastik kahepoolselt, ulatudes kihtideni, seejärel hindab kirurg, kas eemaldada laminaadid täielikult või jätkata "avatud uksega" laminotoomiaga, lõigates niimoodi laminaadid ainult ühelt poolt, võimaldades neid avada tervikuna. .
Kombineeritud lähenemise korral tehakse dekompressioon aga ette ja tagant.
Tuginedes sellistele teguritele nagu vanus, patsiendi üldine seisund ja dekompresseeritavate tasemete arv, on võimalik hinnata ka topeltoperatsiooni sooritamist ühe operatsiooniseansi jooksul, vastasel juhul jätkatakse kahe järjestikuse etapiga.
Emakakaela stenoos, prognoos
Üldiselt, kui emakakaela stenoosi kergete või mõõdukate sümptomite all kannatav subjekt järgib konservatiivset ravi, ei halvene ta üldiselt.
Sama juhtub patsientidega, kes vajavad operatsiooni; see tähendab, et kirurgilised abinõud on tõhusad, kuigi kirurgiliste tüsistuste protsendiga.
Operatsioon viiakse läbi selleks, et ennetada süvenemist või tüsistusi, mis põhjustavad neuroloogilisi pilte veelgi invaliidistuvamaks, kuid operatsioonieelsete neuroloogiliste häirete taastumise osas on patsiendi ootuste osas alati teatud protsent ebakindlust.
Juhtudel, kui stenoosi on komplitseerinud luuüdi kahjustus, on kahjuks väga vähe arenguruumi, kuid ilmselgelt on see patsienditi erinev, sõltuvalt iga patsiendi omadustest, patsiendi kvaliteedist ja ravisoostumusest rehabilitatsiooniprotsess.
Nimmepiirkonna stenoosi tuleb hoolikalt ravida, sest kui see jõuab väga tõsisele tasemele, võib see mõjutada soolestiku ja põie funktsiooni, põhjustades kontrolli kaotuse päraku ja/või põie sulgurlihase üle.
Lisaks võib alati, kui see on väga tõsine, seostada parapleegiaga, st keha alaosa motoorsete ja/või sensoorsete häiretega, kõik tüsistused, mida on pärast emakakaela dekompressioonioperatsiooni raske taanduda.
Emakakaela stenoosi ennetamine
Sellise seisundi nagu emakakaela stenoosi ennetamine on vananemisega seotud raske, kui mitte võimatu.
Siiski on vooruslikke käitumisviise, mis, kui neid hoolikalt omaks võtta, kaitsevad selgroogu ja viivitavad seda mõjutavaid patoloogiaid, sealhulgas seljaaju stenoosi erinevaid vorme. Mida teha?
- Võtke õige istumisasend.
- Tõstke raskeid koormusi õige tehnikaga (see hoiab ära ka lülisamba herniate).
- Omaks tervislikku eluviisi ehk tasakaalustatud toitumist (rasvumine ja diabeet on tõestatud emakakaela stenoosi riskifaktorid).
- Ei suitseta.
Loe ka
Mis on Cervicalgia? Õige kehahoiaku tähtsus tööl või magamise ajal
Cervicalgia: miks meil on kaelavalu?
Emakakaela stenoos: sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi
Peavalud ja peapööritus: see võib olla vestibulaarne migreen
Migreen ja pingetüüpi peavalu: kuidas neil vahet teha?
Esmaabi: pearingluse põhjuste eristamine, sellega seotud patoloogiate tundmine
Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV), mis see on?
Emakakaela pearinglus: kuidas seda 7 harjutusega maha rahustada
Seljavalu: kas see on tõesti meditsiiniline hädaolukord?
Kehahoiak, vead, mis põhjustavad tservikalgiat ja muid seljavalusid
Lumbago: mis see on ja kuidas seda ravida
Üldine või kohalik A.? Avastage erinevaid tüüpe
Intubatsioon A. all: kuidas see toimib?
Kuidas loko-regionaalne anesteesia töötab?
Kas anestesioloogid on õhukiirabi meditsiini põhialused?
Epiduraal valu leevendamiseks pärast operatsiooni
Nimmepunktsioon: mis on seljaaju kraan?
Lumbaalpunktsioon (seljapuudutamine): millest see koosneb, milleks seda kasutatakse
Mis on nimmepiirkonna stenoos ja kuidas seda ravida
Lülisamba nimmepiirkonna stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi