Nimmepiirkonna stenoos: määratlus, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On Juuni 21, 2023

Nimmepiirkonna stenoos on nimme-ristluu lülisamba kanali ahenemine. See häire võib põhjustada muutusi selgroos, mis võib tekitada liigset survet närvijuurtele, põhjustades tugevat valu

See seisund on enamikul juhtudel omandatud ja selle põhjuseks on patsiendi muud haigusseisundid või haigused.

Stenoosi kõige levinum ilming on ishias, mis esineb peamiselt vanematel inimestel

Tegelikult, kuigi on tõsi, et vananedes kipub kanal ahenema, muutes stenoosi parafüsioloogiliseks protsessiks, on muutused ilmsemad inimestel, kes teevad nimmepiirkonnas rasket tööd või ülekaalulistel isikutel.

Patoloogia on sageli seotud vananemisega, kuid võib olla tingitud ka muudest haigusseisunditest, nagu näiteks kettaheide, Seljaaju kasvajad, spondüloos, kaasasündinud väärarengud või Paget'i tõbi.

Igal juhul väljendub see valuna alaseljas, mis võib kiirguda tuharatesse ja säärtesse, millega võib kaasneda ka tuimus, kipitus või nõrkus.

Selle seisundi ravi võib varieeruda sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja põhjusest: arst soovitab konservatiivset või kirurgilist ravi.

Mis on nimmepiirkonna stenoos?

Nimmepiirkonna stenoos viitab selgroo kanali ahenemisele lülisamba nimme-ristluuosas, mille tulemuseks on seljaaju ja perifeersete närvide kokkusurumine selles osas.

Kõige sagedamini mõjutatud intervertebraalsed ruumid on kolmanda ja neljanda ning neljanda ja viienda nimmelüli vahel.

Kõige vähem mõjutatud trakt on viienda nimmelüli ja esimese ristluulüli vahel.

Kuid koos emakakaela stenoosiga on nimmepiirkonna stenoos kõigist selgroo stenoosidest kõige levinum.

Probleemi ulatuse paremaks mõistmiseks tuleks mõista, mis on seljaaju kanal ja kuidas see toimib.

Selgroolülide õige asetuse tõttu läbib seljaaju kanal, mida nimetatakse selgrookanaliks. selgroogu.

Seljaaju mängib inimorganismis keskset rolli, sest koos entsefaloniga moodustab see kesknärvisüsteemi.

Millised on sümptomid?

Nimmepiirkonna stenoosi sümptomid on üsna mitmekesised ja võivad isegi puududa.

Isegi sümptomaatilise stenoosi korral võivad vahelduda intensiivsete sümptomite perioodid ja muud näilise heaolu perioodid; ainult mõnel juhul on seisund püsiv ja kipub aja jooksul järk-järgult halvenema.

Muidugi on alati võimalik, et esialgu asümptomaatiline stenoos avaldub ootamatult valulike, isegi väga intensiivsete sümptomitega.

Vaatame konkreetselt, millised on sümptomid.

Peamine sümptom on valu seljas, eriti nimmepiirkonnas, mis võib hõlmata kogu selgroogu.

Siis on närvijuure kokkusurumisest tingitud sümptomid, näiteks:

Tuimus ja kipitus tuharates ja jalgades.
Hüposteenia või alajäsemete jõukaotus ja nn rippuv jalg.
Reflekside vähendamine piki närvi poolt mõjutatud segmenti.

Claudicatio neurogena ehk valu tuharates ja jalgades eelkõige füüsilise tegevuse ajal, mis väheneb 90° kehaasendiga ehk istudes või ettepoole painutatud seljaga.

Ainult mõnel juhul on võimalik põhjustada cauda equina sündroomi.

Raskematel nimmepiirkonna stenoosi juhtudel võivad tekkida tagajärjed ka soole või põie funktsioonile, millega kaasneb sulgurlihase täieliku kontrolli kaotamine.

Ilmselgelt ei ole kõik sümptomid nimmepiirkonna stenoosi spetsiifilised, mistõttu on ühe või mitme sümptomi ilmnemisel soovitatav pöörduda oma arsti poole, kes oskab teid õige diagnostilise ja ravikuuri suunas suunata.

Nimmepiirkonna stenoos on harva kaasasündinud ja seda põhjustavad tavaliselt muud patoloogiad, nt

Osteoartroos
Plaadi degeneratsioon või kettaheide
Spondülolistees ehk libisemine kahe külgneva selgroolüli vahel
Paget'i tõbi
reumatoidartriit
Lülisamba nimmepiirkonna skolioos
Lülisamba kasvajad
Laminaate hüpertroofia
Eelneva operatsiooni armkoe olemasolu

Füsioloogiliselt läbivad selgroolülid aastate jooksul mitmeid struktuurseid muutusi, seega on nimmepiirkonna stenoos nähtus, mida võib füsioloogiliselt seostada vananemisega.

Tegelikult on üks tüüpilisi muutusi, mille tunnistajaks aastate möödudes nähakse, seljaaju kanali ahenemine, mille tulemuseks on seljaaju kokkusurumine.

Ei maksa arvata, et oluliste skeletimuutuste tunnistajaks peab saama ultratsenaariks, tegelikult algab selgroolülide ja selle komponentide degeneratsioon, kuigi aeglaselt ja märkamatult, alates 25. eluaastast.

Kui stenoosi peamine põhjus on kõrge vanus, nimetatakse seda seisundit degeneratiivseks nimmepiirkonna stenoosiks.

Samuti on nimmepiirkonna stenoosi tekke riskiteguriteks teatud igapäevaelu harjumused, nagu suitsetamine, ja teatud füüsilised seisundid, nagu suhkurtõbi ja rasvumine.

Diagnoos

Nimmepiirkonna stenoosi õigeks diagnoosimiseks on vaja täpset anamneesi, millele järgneb põhjalik objektiivne test ja seejärel diagnostilise kahtluse kinnitamiseks pildistamine.

Seetõttu esitab spetsialist uuringu esimeses osas rea küsimusi uuritava tervisliku seisundi, tajutavate sümptomite ja igapäevaste harjumuste kohta.

Seejärel viib arst läbi objektiivse testi, hinnates patsienti.

Diagnoos ei saa siiski olla lõplik: seisundi kinnitamiseks on vaja pildistamist.

Eelkõige võib arst otsustada määrata röntgenuuringu, et hinnata selgroo üldist seisundit ja välistada luumuutused.

Lobarstenoosi tuvastamiseks soovitatakse tavaliselt teha CT- või MRI-uuringut.

Nii saab huvipakkuvas piirkonnas olevaid kudesid üksikasjalikult jälgida.

Seega saab tuvastada võimaliku stenoosi ja seljaaju haaratuse seisundi.

Võib määrata müelograafia: kontrastainega röntgenülesvõte, mis võimaldab analüüsida seljaaju, närve ja muid seljaaju kanali kudesid.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kuidas seda ravitakse

Ilmselt varieerub soovitatav ravi sõltuvalt patoloogia tõsidusest.

Üldiselt saab lülisamba stenoosi esialgu ravida farmakoloogiliselt valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide süstimise, puhkuse ja füsioteraapiaga.

Ainult kõige raskematel juhtudel on vajalik operatsioon, mille eesmärk on kanali dekompresseerimine, ahenemise kõrvaldamine selgroolülide või väljaulatuvate ketaste eemaldamise kaudu, et taastada seljaaju ja närvide füsioloogiline ruum.

Operatsioon lõpeb seljaaju stabiliseerimisega metallplaatide, kruvide või transplantaatide paigaldamisega.

Mõnikord kasutatakse ka interspinoosset vahetükki ehk fikseeritud implantaati, mis hoiab selgroolülide vahel õiget ruumi.

Üldjuhul soovitatakse konservatiivset ravi juhul, kui stenoosi sümptomid ei halvenda patsiendi elukvaliteeti ja kui ainsaks tuvastatavaks põhjuseks on vananemine.

Vastupidiselt on operatsioon soovitatav, kui esineb põhjus, millel võivad olla tõsised tagajärjed, näiteks seljaaju kasvaja, kui konservatiivse ravi korral ei ole märgatavat paranemisruumi, kui patsiendi elukvaliteet on stenoosi tõttu oluliselt halvenenud ja kui seisund põhjustab sulgurlihase kontrolli kaotamise.

Operatsioon ei ole siiski esimene valik, kuna sellega kaasnevad üsna suured riskid.

Seetõttu peab arst õige ravivaliku tegemiseks hindama stenoosi seisundit ja kõiki operatsiooniga seotud vastunäidustusi.

Kas nimmepiirkonna stenoosi saab ära hoida?

Primaarne nimmepiirkonna stenoos on seisund, mille ennetamine on võimatu.

Tegelikult on antud juhul tegemist lülisamba kaasasündinud väärarenguga, mida on võimatu ära hoida.

Sekundaarne nimmepiirkonna stenoos on aga hoopis teine asi.

Seda saab ennetada riskifaktorite vähendamise ja selgroo tervena hoidmisega.

Oluline on hoida õiget kehahoiakut, olgu istudes või seistes, õiget tehnikat kasutades tõsta raskeid koormusi ning vältida ka kettaherniate teket.

Oluline on mitte suitsetada ja järgida tasakaalustatud toitumist, et vältida tõsist ülekaalu ja rasvumist, mis on tõestatud riskifaktorid nimmepiirkonna stenoosi tekkeks.