Põletused, üldine ülevaade
Räägime põletustest: põletus on rohkem või vähem ulatuslik nahavigastus, mis võib mõjutada ainult pindmist kihti ehk epidermist või ka pärisnaha sügavamaid kihte.
See on tüüpiline vigastus, mis on põhjustatud kokkupuutest kõrge temperatuuriga soojusallikatega.
Me ei räägi ainult objektidest, vaid ka vedelikest ja aurudest.
Põletused võivad tekkida teatud keemiliste mõjurite, nagu happed ja seebikivi, mõju kehale
Kuumusega kokkupuutumisel tekib vigastus, kuna kudesid moodustavad valgud hakkavad denatureerima ja kaotavad oma füsioloogilised omadused, ketendavad maha.
Kahjustatud piirkonnas tekivad tursed ja erüteem.
Kõige raskematel juhtudel võivad muutused põhjustada vedelike märkimisväärset ammendumist, mis vaskulaarsest sektsioonist väljudes põhjustab muutusi elundite ja kudede perfusioonis.
Andmed on käes, põletushaavad on nüüd neljandal kohal koduõnnetuste põhjus maailmas ja domineerivad ka tööõnnetuste edetabelis.
Kui arenenud riikides on mehed suurema tõenäosusega oma tööülesannete täitmisel suuremate riskide tõttu mõjutatud, siis arengumaades domineerivad edetabelis naised, mis on tingitud peamiselt kodusest elust.
Domineerivad leekidest põhjustatud põletused.
Millised on põletuste astmed ja nende sümptomid?
Kerge või raske põletuse mõistmine pole nii keeruline.
Põletused võib kahjustatud nahakihi põhjal jagada kolme erineva raskusastmega.
Esimese astme põletused mõjutavad kõige pindmisemat nahakihti (nn epidermis)
Need on kõige leebemad, millega kaasneb valu ja erüteem.
Tavaliselt paranevad need mõne päevaga, põlenud nahk koorub järk-järgult maha, jättes ruumi uutele rakkudele.
Sellesse kategooriasse kuuluvad päikesepõletused ja tüüpilised koduõnnetuste põletused.
Teise astme (või osalise paksusega) põletused on need, mille korral põletus mõjutab sügavamat nahakihti (nn pärisnahk).
Teise astme põletushaavad võib omakorda jagada kahte kategooriasse: lihtsad põletused paranevad spontaanselt nagu esimese astme põletused; sügavad põletused, mis on sarnased kolmanda astme põletustele, jätavad sageli armid.
Nahk on punetav ja sellel on väikesed läbipaistvad villid, mis sisaldavad seerumit ja plasmat, mida nimetatakse flitteniks.
Tekib intensiivsem põletustunne ja mõnikord valu, mida saab leevendada valuvaigistitega.
Kolmanda astme (või täieliku paksusega) põletused on kõige raskemad
Need mõjutavad naha sügavamaid kihte, ulatudes lihas-, rasv- või luukoeni.
Kui põhjuseks on leegid või kuumad esemed, tekib naha nekroos koos tüüpiliste kuivade mustade kärnade moodustumisega.
Kui aga need on põhjustatud kokkupuutest keemiliste mõjuritega, tundub põlenud nahk valge ja pudrune.
Selle konkreetse põletuse tüübi puhul valu ei tunneta, kuna hävivad ka närvilõpmed.
Abinõu on operatsioon.
Kuidas hinnata põletuse raskust?
Põletuse raskusastet on võimalik hinnata, kuigi ilma spetsialisti täpsuseta, jälgides teatud parameetreid ja olemasolevaid sümptomeid.
Põletuse raskusaste arvutatakse tavaliselt mõjutatud kogupindala, mõjutatud anatoomilise piirkonna, põletusohvri vanuse (eakatel ja lastel on need ilmtingimata raskemad) ja selle põhjal, kas kahjustatud alal oli juba kahjustusi. mis võib soodustada infektsiooni arengut.
Üldiselt on täheldatud, et paksema nahakihiga ja karvadega kaetud anatoomilised piirkonnad on vähem tundlikud kui paljad või õhukese nahaga alad, näiteks kaenlaalused ja liigesevoldid.
Seda arutluskäiku järgides on kerged põletused esimese astme ja teise astme põletused, mis mõjutavad vähem kui 10% kehapinnast.
Seevastu põletushaavu peetakse mõõdukaks või raskeks, kui see paikneb näol, kätel, jalgadel, suguelunditel, liigestel, hingamisteedel ja seedetraktil või mõjutab rohkem kui 10% kehapinnast.
Kõiki kolmanda astme põletusi peetakse rasketeks.
Igal juhul tuleb märkida, et olukord võib veelgi süveneda, kui patsient juba põeb teatud haigusi, nagu südamehaigused, diabeet, maksa- ja neeruhaigused.
Põletuste tüübid olenevalt põhjusest
Põletuste täiendav klassifikatsioon põhineb nende põhjustel.
Kuumapõletus on põhjustatud kokkupuutest leekide, kuumade vedelike, gaaside või kõrgel temperatuuril esemetega.
Keemiline põletus tekib siis, kui nahk on vigastatud kokkupuutel happeliste või aluseliste, tugevalt ärritavate ainetega.
Sel juhul tekivad põletused, mis on nii tõsised, et söövitavad nahka sügavalt.
Elektrilised põletused või elektrilöögid on tüüpilised voolu sisenemisel ja väljumisel kehast.
Voolul on sisenemis- ja väljumispunkt ning keha läbides tekitab see soojust.
Eriti kui elektripinge on väga kõrge, võib kudede nekroos olla väga sügav ja ulatuslik ning kahjustused korvamatud.
Lõpuks võib põletusi põhjustada kiirgus.
Kiirguse all mõeldakse nii pikaajalist kokkupuudet UV-kiirgusega (päikesevalgus ja tehislambid) kui ka röntgenikiirgusega.
Põletused: millised tagajärjed on neil inimesele?
Naha põletamine tähendab mitte ainult keha suurima organi kahjustamist, vaid ka selle peamise kaitsesüsteemi kahjustamist väljaspool asuvate mikroorganismide eest.
Nahk on tegelikult keha jaoks oluline filter ja selle vigastamine viib keha kaitsevõime kadumiseni.
Kui nahka mõjutab põletus, isegi kerge põletus, tekib vedelikukaotus, mis põhjustab enam-vähem tõsist dehüdratsiooni.
Dehüdratsioon mõjutab vere mahtu, mis on oluliselt vähenenud.
Orgaaniline perfusioon on häiritud ja kudedel on raske oma funktsioone täita.
Seetõttu võivad keskmise kuni raske põletuse otsese tagajärjena tekkida tüsistused, nagu hüpotensioon ja hüpovoleemiline šokk.
Rasketel patsientidel mõjutab põletus ka ainevahetust, mis on oluliselt suurenenud, põhjustades lühikese aja jooksul märkimisväärse kaalulanguse.
Kui suured piirkonnad on tugevate põletuste all, võib tekkida ka termiline šokk, kuna naha normaalne termoregulatsioonivõime on häiritud.
Tõsise põletuse nähtavate tagajärgede hulka kuulub ka eshar ehk silmatorkav koe nekroosi- ja turseala teke.
Tähelepanu pööramine põletushaavadele, sealhulgas kergetele põletustele, on hädavajalik, sest nende sagedane kordumine võib suurendada riski isegi pahaloomuliste kasvajate, näiteks naha melanoomi tekkeks.
Põletused, kuidas diagnoosida
Kõik põletused on kahjulikud ja ühtegi, isegi kõige kergemat, ei tohiks alahinnata.
Põletuse korral on alati hea pöörduda viivitamatult arsti poole, kui sümptomid on rasked ja püsivad pikka aega.
Seda selleks, et vältida ilmsete armide tekke ohtu, aga ka tüsistusi ja kõikvõimalikke tagajärgi organismi tervisele.
Nakatumise vältimiseks on oluline hoida haav alati puhas.
Põletuse diagnoosimine on üsna lihtne ja hõlmab vigastatud piirkonna otsest jälgimist.
Objektiivse testi käigus hindab arst sügavust ja ulatust; ta uurib põhjust ja püüab välja selgitada, kas isikul on muid olulisi kliinilisi haigusi.
Võib nõuda vere- ja uriinianalüüse, et näha, kas põletus on põhjustanud dekompensatsiooni või kui dehüdratsioon on nii tõsine, et on vaja veenisiseselt vedelikku lisada.
Tõsine dehüdratsioon võib viia keha kergesti šokiseisundisse.
See on tüüpiline, kuna veres tavaliselt sisalduvad vedelikud eralduvad põletuspiirkonna veresoonte muutuste tõttu.
Kui põletus on põhjustatud lahtisest leegist, võib osutuda vajalikuks EKG ja rindkere röntgenuuring, et näha, kas suitsu sissehingamisel ei ole tekkinud kopsude ja hingamisteede kahjustusi.
Kuigi enamikul juhtudel on analüüs visuaalne, võidakse nõuda biopsiat ehk võtta osa kahjustatud koest, et seda uurida ja seeläbi saada põhjalikum ajalugu.
Pidage meeles, et kui põletus mõjutab nägu, käsi, jalgu ja suguelundite piirkonda, peetakse seda tõsiseks ja tuleb võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole ravi saamiseks.
Kõige tõhusamad ravimeetodid ja prognoos
Sõltuvalt nende raskusastmest on põletusi erinevaid ravimeetodeid.
Esimese astme põletused paranevad tavaliselt spontaanselt umbes nädala jooksul.
Nakatumise vältimiseks on oluline neid pidevalt puhtana hoida, sest põletused on ikkagi naha purunemine.
Põletuse või valu korral võib arst soovitada ravimteraapiat valuvaigistitega, nagu ibuprofeen ja paratsetamool.
Eriti esimestel päevadel on soovitatav haav katta steriilse sidemega, et vältida mikroorganismide edasist nakatamist kehasse.
Seda tüüpi ravi sobib ideaalselt ka lihtsate ja pindmiste teise astme põletuste korral.
Kui valu on tugevam, võib selle leevendamiseks manustada opioide, näiteks morfiini.
Seda tüüpi põletuste puhul on prognoos üldiselt hea.
Pärast paranemist taastub nahk normaalseks.
Sügavate teise astme põletuste ja kõigi kolmanda astme põletuste korral on kiire meditsiiniline sekkumine hädavajalik.
Kõigi haigete patsientide puhul on vajalik haiglaravi koos raviga, mitte ainult sügavate haavade ravimiseks, vaid ka teiste süsteemide ja aparatuuri tüsistuste vältimiseks.
Sel juhul jätavad haavad silmatorkavad armid, mida saab parandada kirurgilise nahasiirdamise abil
Biopsia tehnikat kasutades võetakse uurimiseks osa rebenenud koest ja terve naha piirkond, mis implanteeritakse uuesti haavadele.
Raskemate põletuste korral võib suure dehüdratsiooni ja vedelikukaotuse tõttu olla vajalik veenisisese vedeliku manustamine.
Kui põletusest mõjutatud osa on liigesevolt, millele tekivad liikumist piiravad armid, võib venitusharjutuste tegemiseks ja liigeste liikuvuse hõlbustamiseks kasutada füsioteraapia seansse.
Ilmselgelt algab see siis, kui siirdamine on edukas ja piirkonnas ei esine enam ägedaid probleeme.
Igal juhul on väga oluline naha eest korralikult hoolitseda kuni selle täieliku paranemiseni, et vältida nakatumist.
Puhtuse saab tagada, kui lasete haaval lihtsalt veega üle ja katate selle seejärel steriilsete sidemetega, et kaitsta seda haigustekitajate eest.
Tuleb meeles pidada, et paranemise ajal on normaalne tunda sügelust, samas kui elektriliste põletuste korral võib kipitus esineda mõne päeva jooksul.
Õnneks on raskete põletushaavade jaoks mitu põletuskeskust, haiglapalatid spetsialiseerunud personaliga ja seadmed seda tüüpi vigastuste raviks.
Mida teha, kui olete põletuse ohver
Siin on väike käsiraamat, mida teha, kui oled põletusohver või keegi lähedane on põletusohver ja vajab abi.
Kerge ja esimese astme põletuse korral on soovitatav haav jahutada toasooja veega, hoolitsedes selle korraliku puhastamise eest.
Pärast seda riietage see ja katke see steriilse marliga.
Järgnevatel päevadel kandke puuvillaseid riideid ja ärge purustage piirkonda.
Säilitage harjumus lasta enne haava katmist iga päev (15–20 minutit) jaheda veega üle haava.
Kui põletus on tõsine, eemaldage riided ja tarvikud.
Seda tehes jälgige, et te ei vigastaks piirkonda rohkem.
Kui kude on põlenud naha külge kinni jäänud, ei tohi seda eemaldada.
Abi oodates laske patsiendil pikali heita ja kinni katta.
Meditsiinitöötajad jätkavad kannatanu taastamist ja viivad ta lähimasse põletuskeskusesse
Inimene peab olema kaetud metallplekiga, see seade hoiab kehatemperatuuri ühtlasena.
Ärge määrige põletusohvri nahale midagi (kreemid, salvid, losjoonid), ärge torgake ville ja ärge andke inimesele midagi juua.
Meditsiiniline sekkumine hõlmab hingamisteede ja hingamise läbilaskvuse kontrollimist koos patsiendi võimaliku intubatsiooniga.
Seda protseduuri kasutatakse siis, kui leekidest tulenevad põletused ja liigne suitsu sissehingamine võib kahjustada hingamisteede vahetust.
Tõsise dehüdratsiooniga patsientidele manustatakse normaalse veremahu taastamiseks intravenoosset vedelikku.
Vereülekanne on vajalik harvadel juhtudel, kui hemoglobiini tase langeb liiga palju.
Loe ka
Tulekahjud, suitsu sissehingamine ja põletused: sümptomid, märgid, üheksa reegel
Põletuse pindala arvutamine: reegel 9 imikutel, lastel ja täiskasvanutel
Tulekahjud, suitsu sissehingamine ja põletused: ravi ja ravi eesmärgid
Esmaabi, raske põletuse tuvastamine
Keemilised põletused: esmaabi ravi ja ennetamise näpunäited
Elektripõletus: esmaabi ravi ja ennetamise näpunäited
6 fakti põletusravi kohta, mida traumaõed peaksid teadma
Löökvigastused: kuidas sekkuda patsiendi traumasse
Mis peaks olema pediaatrilises esmaabikomplektis
Kompenseeritud, dekompenseeritud ja pöördumatu šokk: mis need on ja mida nad määravad
Põletused, esmaabi: kuidas sekkuda, mida teha
Esmaabi, põletuste ja põletuste ravi
Haavainfektsioonid: mis neid põhjustab, milliste haigustega need on seotud
Räägime ventilatsioonist: millised on erinevused NIV, CPAP ja BIBAP vahel?
Hingamisteede põhihindamine: ülevaade
Hingamishäiretega seotud hädaolukorrad: patsiendi juhtimine ja stabiliseerimine
Respiratoorse distressi sündroom (ARDS): ravi, mehaaniline ventilatsioon, jälgimine
Vastsündinute hingamishäired: tegurid, mida tuleb arvesse võtta
Laste hingamishäirete tunnused: põhitõed vanematele, lapsehoidjatele ja õpetajatele
Kolm igapäevast praktikat ventilaatoriga patsientide ohutuse tagamiseks
Haiglaeelse uimastiabiga hingamisteede juhtimise (DAAM) eelised ja riskid
Kliiniline ülevaade: äge respiratoorse distressi sündroom
Stress ja stress raseduse ajal: kuidas kaitsta nii ema kui ka last
Hingamisraskused: millised on vastsündinute hingamisraskuste tunnused?
Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS): juhised patsiendi juhtimiseks ja raviks
Patoloogiline anatoomia ja patofüsioloogia: uppumisest tingitud neuroloogilised ja kopsukahjustused