Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Airearen kudeaketa etorkizunean urrats berri bat emateko gertu dago

Medikamentuak lagundutako arnasbideen kudeaketa (DAAM) ospitale aurreko abantailak eta arriskuak

By Cristiano Antonino On Abendu 28, 2022

DAAM-i buruz: Arnasbideen kudeaketa beharrezkoa da pazienteen larrialdi askotan - arnasbideen arriskutik arnas-gutxiegitasunera eta bihotz-geldialdira arte.

Hala ere, gaixoaren egoera zein larria den eta esku-hartzearen inbadikortasunaren arabera, arnasbideen kudeaketak eragin negatiboak eragiten ditu askotan pazienteen osasun mental eta fisikoan.

Ospitale aurreko zenbait agertokitan, pazienteek batzuetan Drug Assisted Airway Management (DAAM) etekina ateratzen dute, hornitzaileentzako laringoskopia hobetua eta intubazioan zehar hodi endotrakealak eta arnasbide supraglottikoak txertatzeko errazagoa izan daitekeena.

Pazienteei ahalik eta tratamendu eraginkorrena eta seguruena eskaintzeko, EMS hornitzaileek DAAMen onurez eta modu eraginkorrean egin behar den jakitun izan behar dute, baita harekin lotutako arrisku nabarmenez ere.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKIKOAN

Zer da DAAM?

EMS Medikuen Elkarte Nazionalaren (AEB) baliabide-dokumentu baten arabera, Drug Assisted Airway Management (DAAM) sedagarriak bakarrik administratzeari egiten dio erreferentzia, edo blokeatzaile neuromuskularrekin batera, arnasbideen kokapen aurreratua hasteko. arnas-gutxiegitasuna, egoera mentala aldatuta, asaldura edo arnasbideen babes-erreflexu osorik ere jasan dezakeena.

Ospitale aurreko ingurune klinikoetan erabili ohi diren DAAMen egungo aldaerak sedazioz lagundutako intubazioa (SAI), sekuentzia atzeratua (DSI) eta sekuentzia azkarra (RSI) dira.

RSI, hiruretatik ohikoena, pazienteei intubazio endotrakeala egiteko lasaigarri eta paralitiko bat ematea dakar.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

DAAM bermatu daitekeen eszenatokiak

DAAM eska dezaketen larrialdi batzuk trazua, garuneko lesio traumatikoa (TBI) eta biriketako edo bihotzeko gaixotasunen arnas-gutxiegitasuna dira.

DAAM baliabide eta jarraibide egokiak dauden ezarpen egokietan bakarrik egin behar da, eta prestakuntza nahikoa eta EMS medikuaren gainbegiratze eskuragarri dagoen.

Hornitzaileek arretaz neurtu behar dituzte balizko irabazi klinikoak DAAMen arrisku kaltegarrien aurrean

Pazientearen egoera izan arren, DAAM egin baino lehen, EMS agentziek ziurtatu behar dute hornitzaileek baldintza arriskutsuetan gaixoak kudeatzeko beharrezkoa den prestakuntza sakona egin dutela, DAAM-en balizko porrotaren bitartean eta ondoren barne, eta beharrezkoak direla. ekipamendua eskuan botikak administratzeko eta intubatzeko ahalik eta seguruen eta arrakastaz.

DAAM egiteko beharrezkoak diren tresna eta metodo batzuk poltsa-maskararen aireztapena, arnasbide supraglottikoak eta arnasbideen hurbilketa kirurgikoak dira.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Arriskuak ezagutzea

DAAM egitearekin lotutako arrisku-maila pazientearen profilarekin, egoerarekin eta beharrekin lotutako hainbat faktoreren araberakoa da, baita hornitzaileen esperientzia eta prestatasun-maila ere.

Intubazioaren aurretik, ezinbestekoa da hornitzaileek pazientearen ebaluazio fisikoa egitea DAAM egitearen arrisku/onura erlazioa ondo ulertzeko, sekuentzia azkarreko intubazioaren edo aireztapen ez inbaditzaileen alternatiben aurka.

Ebaluazioan zehar, hornitzaileek intubazio zaila izateko aukera adierazten duten seinaleak bilatu behar dituzte, hala nola, goiko hortzen presentzia, intubazio zailaren historia, edozein Mallampati puntuazio desberdina edo lauren berdina eta ahoa 4 baino gutxiago irekitzea. zentimetroak.

Arrisku handiagoak pazientearen arnasbideen ezaugarri zailekin ere lotzen dira, hala nola arnasbideen tamainaren muturrekoekin, lepoan immobilismoa, ahoa irekitzea mugatua, arnasbide zikindua eta odoljarioa.

Gainera, gaizki egiten bada, DAAM-ek erronka gehiago sor ditzake arnasbideen txertatzeko, arnasbideen erreflexu babesgarrien eta arnas bultzadaren galera azkar eta erabatekoa dela eta, eta sendagaiek gaixoen dauden anomalia fisiologikoak okerrera egin dezaketelako.

Erabaki informatua hartzea

DAAM erabiltzea bermatu dezaketen ospitale aurreko arretarako hainbat eszenatoki egon arren, pazienteek gaixotasun mental arriskutsuak dituzten egoerak edo arnas-gutxiegitasuna eragin dezaketen krisi medikoak jasaten dituzten egoerak, DAAMek ere arrisku handiak ditu pazienteentzat.

Ezinbestekoa da EMS hornitzaileek arrisku horiek jakitea eta gaixoaren arabera nola desberdintzen diren, eta trebakuntza eta baliabide egokiak izatea pazienteak tratatzerakoan arriskuak ahalik eta gehien arintzeko.