Bularrean estutasun sentsazioa? Bularreko angina izan daiteke

By Cristiano Antonino On Jun 20, 2023

Angina bularreko mina edo bihotzak oxigeno kopuru egokia lortzen ez duenean sentitzen den presio sentsazioa da.

Angina baduzu, ondoeza sentsazioa sentitzen duzu esternoiaren azpian. Angina sentitzen da esfortzua egitean eta atsedenaldian baretzen da.

Angina diagnostikatzeko, sintomez gain, elektrokardiograma eta beste diagnostiko proba batzuk egiten dira.

Tratamendua beta-blokeatzaileak, kaltzio-kanal-blokeatzaileak, perkutaneoko esku-hartze koronarioa edo arteria koronarioaren bypass injertoa bitartekoak dira.

Anginaren kausak

Bihotzak odol eta oxigeno etengabeko hornidura behar du; bihotzetik irtetean aorta adarkatzen diren arteria koronarioak direla ziurtatuz.

Angina gertatzen da bihotz-muskuluaren lan-kargak eta oxigeno-beharrak arteria koronarioen ahalmena gainditzen duenean bihotzaren odol-hornidura egokia bermatzeko.

Arteria-odol-fluxua mugatu egin daiteke arteria estenosia gertatzen denean.

Estenosia arterietan lipido-gordailuak metatzean sortzen da, baina espasmo koronarioak ere sor lezake.

Odol-fluxua edozein ehunetarako desegokia denean, iskemia gertatuko da

Angina aterosklerosiaren ondorioa bada, gehiegizko esfortzu fisikoaren edo estres emozional handiaren ondorioz izango da, eta horrek bihotz-muskuluaren lan-karga eta oxigeno-eskaera areagotuko ditu.

Arteria oso estututa dagoenean, atsedenaldian ere angina gerta daiteke, bihotzeko lan karga minimoa izan arren.

Anemia larria izanez gero, angina izateko probabilitatea handitu egingo da, zeren eta oxigenoa garraiatzeko ardura duen hemoglobina duten globulu gorrien kopurua edo zeluletan dagoen hemoglobina kopurua normala baino txikiagoa delako; horregatik, oxigeno-hornidura murriztua izango da bihotzeko muskuluari.

Angina ezohiko arrazoiak

X sindromea Angina mota bat da, oro har aldi baterako estutze baten ondoriozkoa, ziurrenik bihotzeko oreka kimikoaren alterazio batek edo arteriolen disfuntzio batek eragindakoa.

Anginaren beste arrazoi ezohiko batzuk arteria-hipertentsio larria, balbula aortikoaren estutzea (aorta balbula estenosia), balbula aortikoko ihesak (balbula aortikoaren erregurgitazioa), bentrikuluen hormak loditzea (kardiomiopatia hipertrofikoa) eta, batez ere, hormaren bereizketa loditzea dira. bentrikuluak (kardiomiopatia hipertrofiko oztopatzailea).

Baldintza hauek bihotzeko lan-karga handitzea eta oxigeno-eskaria areagotzea eragiten dute bihotzean.

Oxigeno-eskaera oxigeno-hornidura bera baino handiagoa bada, angina gertatzen da.

Balbula aortikoaren anomaliek odol-fluxua murrizten dute arteria koronarioetatik, zeinen irekidurak balbula aortikoaren ondoren kokatzen diren.

Anginaren sailkapena

Gaueko angina gauez lotan gertatzen den angina forma da.

Angina egonkorraz hitz egingo dugu jarduera fisikoan edo estres egoeren ondorioz bularreko mina gertatzen denean.

Dekubitus-anginaz hitz egingo dugu subjektua etzanda dagoela eta agertzeko arrazoirik ez dagoenean; angina mota hau gorputzean likidoak birbanatzen dituen grabitate indarraren ondorioz gertatzen da muskulu kardiakoaren lan karga areagotuz.

Angina aldaeraz hitz egingo dugu bihotz-azaleko arteria koronario handietako batean espasmoa dagoenean; «aldaera» deitzen zaio atsedenaldian mina duelako baina ez jarduera fisikoan, eta elektrokardiogramak anginako pasarte batean antzeman ditzakeen aldaketak eragingo dituelako.

Angina ezegonkorrak, sindrome koronario akututzat hartzen dena, angina hainbat sintoma mota ikusten du.

Orokorrean, anginaren ezaugarriak etengabe mantentzen dira.

Edozein aldaketa larritzat jotzen da sintomak daudenean, hala nola, mina areagotu eta areagotu, esfortzu fisikoan edo atsedenaldian krisi edo erasoen maiztasuna areagotzea; aldaketek arteria koronarioen estutzea edo koagulazioen eraketa isla dezakete. Horrek bihotzekoak izateko arriskua areagotzen du.

Angina sintomak

Pazienteek jakinarazitako sintomak esternoiaren estutasuna edo mina daude; mina, oro har, mina baino ondoeza edo astuntasuna duten pazienteek lotzen dute.

Deserosotasun sentsazio hori sorbaldan, besoen barruan, bizkarrean, eztarriko eremuan ere gertatzen da, baina baita hortzetan eta masailezurretan ere.

Adineko pertsonengan, sintomak desberdinak izateak diagnostiko-akatsak sor ditzake

Mina ez da esternoiaren eremuan gertatuko baina bizkarrean eta sorbaldetan gertatuko da eta, beraz, artritisarekin nahastuko da.

Meteorismoa eta flatulentzia ohikoak izango dira otorduen ostean, digestioak odol-hornidura gehiago behar baitu, eta kasu horretan, ultzera gastrikoa edo digestio txarra pentsatuko da, sintomak arintzeko eruktoa hartuko da kontuan.

Dementzia duten adineko pertsonengan, edozein mina komunikatzeko zailtasuna adieraziko da.

Emakumeetan, angina sintomak desberdinak izan daitezke.

Bizkarrean, sorbaldetan, goiko gorputz-adarretan edo masailezurrean erre-sentsazioa edo mina izango da.

Gehiegizko esfortzuak eragin ohi du angina eta normalean minutu batzuk irauten du, atsedenaldian desagertuz.

Gizabanako batzuetan, angina aurreikusteko garatuko da esfortzuaren atalase jakin bat gainditu ondoren.

Anginaren sintomak larriagotu egiten dira jan ondoren, hotza, haizearen eraginpean edo ingurune epeletik hotzara bat-bateko aldaketaren ondoren esfortzua egiten badu.

Estres emozionalak okerrera egingo du, adibidez, angina gerta daiteke amesgaizto batean bizitako emozio indartsu baten ondorioz.

Iskemia isila

Iskemia dutenetan, angina ez da beti agertzen.

Angina eragiten duen iskemiari iskemia isila deritzo.

Oraindik ez da ezagutzen zergatik iskemia isila den eta askotan gutxiesten den, kasu batzuetan angina eragiten duen iskemia bezain larria izan arren.

Angina diagnostikoa

Medikuek angina diagnostikatzen dute batez ere sintomen deskribapenean oinarrituta.

Proba objektiboek eta elektrokardiogramak ez dituzte anomaliak antzematen, daudenean, anginako erasoen artean, eta, batzuetan, erasoetan zehar ere.

Anginako eraso batean, bihotz-taupadak apur bat gora egin dezake, odol-presioa igo daiteke eta, estetoskopioa erabiliz, medikuek bihotz-taupadaren aldaketa auskultatu dezakete.

Elektrokardiograma baten bidez, bihotzaren jarduera elektrikoaren aldaketak hauteman daitezke.

Sintomak tipikoak badira, diagnostikoa errazagoa da min motari, bere kokapenari, esfortzuarekiko erlazioari, otorduei, eguraldiari eta beste faktore batzuei buruzko informazioari esker.

Ariketa proban, bihotza aktibitate bizian jartzen da pazientea ariketa eginda.

Gaixoa ez bada probari aurre egiteko gai, bihotz-taupaden igoera sustatzen duten botikak ematen zaizkio.

Proba egiten den bitartean, pazientea elektrokardiograma batekin kontrolatzen da, iskemia iradokitzen duten aldaketak ikusteko.

Proba egin ondoren, ekokardiograma eta gammagrafia egiten dira askotan oxigeno nahikoa jasotzen ez duten bihotzeko eremuak egiaztatzeko.

Prozedura honek medikuei lagundu diezaieke arteria koronarioaren injertoa beharrezkoa den ala ez zehazten.

Ekokardiogramak ultrasoinu-uhinak erabiltzen ditu bihotzaren irudiak erreproduzitzeko; prozedura honek bihotzaren tamaina, bihotz-muskuluaren mugimendua, bihotz-balbulen bidezko odol-fluxua eta balbularen funtzioa erakusten ditu.

Atsedenaldian eta estrespean egiten da. Iskemiaren kasuan, ezkerreko bentrikuluaren uzkurgarritasuna kaltetu egingo da.

Angiografia koronarioan, arterien X izpiak kontraste erradioopakua injektatu ondoren erregistratzen dira.

Angiografia koronarioa egin daiteke diagnostikoa ziurra ez denean, arterietan espasmoak daudela erakusten du.

Holter monitorizazioak iskemia sintomatikoaren edo isilaren edo angina aldaeraren adierazgarri diren aldaketak egiaztatzeko aukera ematen digu, lehen esan bezala atsedenaldian gertatzen dena.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Anginako pronostikoa

Anginaren pronostikoa okerrera egiten dute, hala nola, adin aurreratua, diabetesa, erretzea, funtzio bentrikularra murriztea.

Angina duten pertsonen heriotza-tasa, arrisku-faktorerik gabe, ehuneko 1.5 ingurukoa da, baina handitu egingo da hipertentsioa, diabetesa eta bihotzekoak izan dituzten pertsonengan.

Angina tratamendua

Lehenik eta behin, bizimodua aldatu behar da, osasuntsuagoa den bati jarraituz; farmakoterapia jarraitu behar da arteria koronarioaren gaixotasuna aurrera egiteko edo frenatzeko, hipertentsioa eta kolesterol altua bezalako arrisku-faktoreetan jardunez.

Gantz gutxiko eta karbohidrato gutxiko dieta jarraitu behar da eta jarduera fisikoa ezinbestekoa da.

Anginaren tratamendua sintomen egonkortasunaren eta larritasunaren araberakoa da; sintomak egonkorrak eta kontrolatzeko errazak badira, terapia eraginkorrena arrisku-faktoreak aldatzeko sendagaiak erabiltzea dakar; arrisku-faktoreen aldaketak eta droga-terapiak sintomak murriztea eragiten ez badu, birbaskularizazio prozedurak beharrezkoak izango dira kaltetutako bihotz-eremuetara odol-fluxua berrezartzeko.

Sintomak okerrera egiten badute, ospitaleratzea beharrezkoa izango da, batez ere sindrome koronario akutua dagoenean.

Farmacoterapia

Angina pairatzen duten pertsonentzat, hainbat botika mota daude helburu hauek: angina prebenitzea, obstrukzio koronarioa prebenitzea eta konpontzea.

Angina-erasoa saihesteko, nitratoak erabiliko dira, odol-hodiak zabaltzen dituztenak, odol-fluxua handituz.

Beta-blokeatzaileek, berriz, bihotza taupadak azkarrago sustatuko dituzte, arteriola gehienen uzkurdura eraginez, odol-presioa handituz.

Jarduera fisikoan zehar, bihotz-maiztasunaren eta presioaren igoera mugatuko dute, oxigeno-eskaera eta angina izateko probabilitatea murriztuz.

Kaltzio-kanalen blokeatzaileek ontzia estutzea ekiditen dute eta espasmo koronarioaren aurka egin dezakete.

Kaltzio kanalen blokeatzaileek odol-presioa murrizten dute, horietako batzuek bihotz-maiztasuna ere murrizten dute.

Odol-presioa eta bihotz-maiztasuna murrizten diren heinean, oxigeno-eskaera gutxitzen da eta horrekin angina izateko probabilitatea.

Estatinek arteria koronarioen gaixotasuna eragiten duten kolesterol-maila murrizten dute, eta, ondorioz, infartua, trazua eta heriotza-arriskua murrizten dute.

Plaketak antiplaketek plaketak aldatzen dituzte, jada agregatuak eratzen ez dituzten eta horma baskularretara ez atxikitzeko; kalte baskularra gertatuz gero, plaketak koaguluaren sorrera bultzatuko du.

Plaketak arteria-hormetan agregatzen direnean, osatutako koaguluak ontzia estutu edo oztopatuko du, bihotzekoak eraginez.

Birbaskularizazio prozedurak

Droga-terapiak izan arren angina-pasak izaten jarraitzen badute, arteria koronarioak irekitzeko edo ordezkatzeko prozedurak erabiliko dira.

Prozedura hauek hauek izango dira: angioplastia, arteria koronarioen bypass injertoa, larruazaldun esku-hartze koronarioa, bypass injertoa baino inbaditzaile txikiagoa izango dena, bypass koronarioen injertoa.