De Quervain sindromea, tenosinovitis estenosatzailearen ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Jun 14, 2023

De Quervain sindromea -tenosinobitis estenosatzailea bezala ere ezaguna - luzatzaile laburren eta polgar luzearen abductor tendoien zorro sinobialari eragiten dion hantura-prozesua da.

Gaixotasuna tendoiak estiloide erradialaren gainetik pasatzen diren sinobioaren estutzea da, hezur-irtengune bat.

Hanturazko prozesuak kanal digitalaren bolumena handitzea eragiten du, ondorioz tendoien irristatzean marruskadura bat sortzen da eta hori oso mingarria da.

De Quervain-en sindromeak lanbide-jarduera jakin batzuk egiten dituzten pazienteei eragiten die batez ere, hala nola bideo-terminaletako langileei edo brodatzaileei.

Patologiaren kausa nagusia, hain zuzen ere, errepikatutako mikrotraumatismoetan datza, errepikatutako keinuei lotuta.

Gaixotasunaren sintomarik ohikoena gaixoak hatza lodiarekin edo eskumuturra okertzean harrapatzeko mugimendu bat egitean sentitzen duen min bizia da.

Mina beste seinale batzuekin batera egon daiteke, hala nola eremuaren hantura eta hantura.

Tratatu gabe, patologia eboluzionatu daiteke tendinosiaren garapena eraginez, tendoien higadura progresiboaren ondorioz.

De Quervain sindromea: zer da?

De Quervain sindromea tenosinovitis estenosantea deitzen zaio.

Behatzak flexionatzeko ezinbestekoak diren eskuko tendoiei eragiten dien patologia da.

Tendoiek besaurreko muskuluak hatz-hezurrak lotzen dituzte, sokak bezala funtzionatuz.

Atzamarretan poleak daude, zuntz-tunelak eta horien barruan tendoiak aurkitzen dira.

Haien presentzia eta irristatzea tendoi-zorroek hobesten dute.

Poleek tendoiak hezurretatik hurbil eusten dituzte, hatzen flexio-mugimenduan laguntzeko.

De Quervain sindromea tendoi-zorroan hantura bat garatzen denean gertatzen da

Horrek ondorioak ditu: tendoiak txirrika zeharkatzen duen bakoitzean estutu egiten da. Ondorioz, mina larria eta atzamarren zartadura sentsazioa da.

Tendoiak haustura egiten duenean, hantura eta hantura sortzen ditu, hantura gelditzen uzten ez duen zirkulu zoro moduko bat sortuz.

Paziente batzuetan, hatza flexioan blokeatu daiteke, eta hori zuzentzea oso zaila eta mingarria da.

Causes

De Quervain sindromearen kausak oraindik ez daude argi eta, orain arte, ez daude ziur.

Ikerketa batzuen arabera, ordea, badaude gaixotasunaren agerpena eragiten duten faktore batzuk.

Kontuan hartu beharreko lehen elementua errepikatutako jarduerak dira.

Eskuko tendoien etengabeko eskaerak, mugimendu eta ahalegin errepikatuen ondorioz, tendoi flexoreen hantura eragin dezake.

Gaixotasunak gehien kaltetzen dituen pertsonen artean, ez da harritzekoa, erreminta batzuk etengabe erabiltzen dituzten kategoria profesionalak daude, hala nola bihurkinak edo guraizeak.

Gaixotasunaren agerpenean lagun dezakeen beste ohitura bat sakelako telefonoa erabiltzea da.

De Quervain sindromea oso lotuta dago gota, erriztrosia, diabetesa eta artritis erreumatoidea bezalako beste patologia batzuekin, tenosinobitis estenosatzailea lagun edo eragin dezaketenak.

Oso kasu bakanetan gaixotasuna sortzetikoa izan daiteke, gehienetan 40 urteko atalasea gainditzen da, batez ere emakumezkoetan.

Izan ere, zahartzearekin batera, gure gorputzak kolagenoa sintetizatzeko duen gaitasun naturala galtzen du, ehun bigunak osatzen dituen substantzia bat.

Ondorioz, tendoiak ahuldu egiten dira eta hanturazko gaixotasunak izateko joera handiagoa dute. Alde batera utzi behar ez den beste alderdi bat eskuetako lesioak dira.

Kirolean egiten den istripu txiki batek edo bizikletatik erortzeak mikrotraumatismoak eragin ditzake eta, ondorioz, tenosinobitisa.

De Quervain sindromeak flexor brevis eta abductor long muscle tendoi eragiten ditu

Normalean nahastea goizean gertatzen da batez ere eta egunean zehar baretzen da.

Sintomak agerikoak dira. Pazienteak hantura, tingling eta berotasuna jasaten ditu eskuan, mugimendurako zailtasunak eta palmondoan min biziarekin batera.

Sarritan metakarpoaren eta falangeen artean larruazalpeko noduluak ere egoten dira, artikulazioarekin bat datozenak.

Beste seinale batzuk eskuko muskuluen mugimenduan (flexioa eta luzapena) egiten diren klik edo kirrika-sentsazioa dira, batez ere objektu bati heltzen edo ukabila egiten saiatzen denean.

Kasurik larrienetan kaltetutako behatzak luzatzeko ezintasuna jasotzen da, hauek tolestuta geratzen dira, beste batzuetan behatzak flexionatu edo luzatuta geratzen dira.

Diagnostikoa

De Quervain sindromearen diagnostikoa klinikoa da.

Hanturak eragindako eremua, hain zuzen ere, mingarri eta puztuta agertzen da presioagatik.

Diagnostiko zuzena egiteko, erabilgarria izan daiteke pazienteak sentitzen duen minaren maila erregistratzeko aukera ematen duen Finkelstein proba egitea.

Azterketan zehar, subjektuari ukabila egiteko eskatzen zaio, hatz luzeak erpuruaren inguruan blokeatu eta eskumuturra hatz txikiaren aldera flexionatuz.

Izan ere, De Quervain sindromea duten pazienteetan, erpuruaren mugimenduak zailak dira min bizia dagoelako, eta areagotu egiten da eskumuturra okertzen denean.

Ondoren, ekografiak zehaztasun handiagoz azpimarratzeko aukera emango du tendoien eta sinobial-zorroen hanturazko alterazioen presentzia.

Nola tratatzen da De Quervain sindromea?

Patologia hasierako fasean badago, tratamendu kontserbadorea eraginkorra izan daiteke, hanturaren aurkako sendagaiak eta atseden funtzionalak hartzearekin.

Tratamendu honek hantura eta sintomak murrizten lagun dezake.

Erradio estiloide prozesuan izotza aplikatzeak mina murrizten lagun dezake.

Kasurik larrienetan, medikuak infiltrazio bidez ematen diren kortikoideak ere agindu ditzake.

Terapia lokala baliagarria da forma akutuenetarako, baina kortisona infiltrazioarekin lotutako arriskuak ere (esaterako tendoi hausturak) ditu.

Gainera, ez du gaixotasunaren erabateko konponbidea ziurtatzen, aldi baterako emaitzak bermatuz.

Terapia konbentzionalek sintomak murrizten laguntzen ez dutenean, tratamendu kirurgikora jo behar da (puleggiotomia).

Eragiketa zorroa irekitzean datza, tendoien irristaketa modu egokian mesedetzeko.

Berehalako ondorioak bermatzen dituen soluzio moduko eragiketa da.

Izan ere, errekuperazioa ezin hobea da eta ebakuntza egin eta hiru edo lau egun lehenago gertatzen da, pronostiko bikainarekin.

Nolanahi ere, De Quervain-en sindromea behar bezala tratatzen ez bada eta alde batera utzita, eboluzionatu eta kroniko bihur daiteke, rizoartrosia sortuz, hau da, hatz lodiko artrosiaren forma bat.

De Quervain sindromea: tratamendu kirurgikoa

Kirurgiak De Quervain sindromea sendatzeko aukera ematen du eta anestesia lokalarekin egiten da.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Zirujauak esku-ahurrean ebaki bat egiten du eta atzamarren oinarrian kokatutako txirrika zatitu eta irekitzen du.

Helburua tendoiaren irristaketa ahalbidetzeko espazioa handitzea da.

Ebakuntza kirurgikoak hamar minutu inguru irauten du eta ebakuntza egin eta ordubete inguru gaixoa etxera joan daiteke.

Zazpi egunen buruan, ospitalera itzuliko da lehen apainketa egitera, eta hamabost egunen buruan, berriz, puntuak kentzeko aukera izango da.

Puleggiotomia egin ondoren atsedenaldi bat betetzea derrigorrezkoa izango da.

Aste hauetan gaixoak eskua mugitu ahal izango du, baina esfortzuak, ebakuntzaren eremuko traumatismoak eta eskuzko lanak eskatzea saihestu beharko ditu.

Gainera, ebakuntza egin eta hurrengo egunetik aurrera, hatza mugitzea eta luzatzea komeni da zurruntasuna ez gertatzeko.

Ebakuntzak konplikazio batzuk ditu, baina nahiko arraroak dira.

Horien artean, tendoiaren haustura eta “bowstring” efektua, hatzaren zurruntasuna (operazio osteko aldian ez mugitzeko aukerak eragindakoa), infekzio txikiak, antibiotikoekin tratagarriak edo errepikapenak aurkitzen ditugu.

Hobekuntza, irakasgai gehienetan, nabaria da hurrengo egunetik aurrera, eta erabateko errekuperazioa hiru hilabete inguru gertatzen da.

De Quervain sindromea: zer egin berehala?

De Quervain sindromearen lehen sintomak sumatzen direnean, garrantzitsua da berehala jardutea.

Lehenik eta behin, saihestu behar da tendoiak estresatzen dituen edozein jarduera fisiko, hantura areagotuz.

Atzamar abiarazlea dutela susmatzen duten pazienteek mina eragiten duten jarduerak (lana barne) ere gelditu behar dituzte.

Mugimendu errepikakorrak egiten dituztenek maiz atseden hartu behar dituzte.

Hantura eta hantura murrizteko, kaltetutako eremuan izotza aplikatzea erabilgarria izan daiteke, eta giltza batek hanturatutako hatzak atsedenean mantentzen lagun dezake.