Erreuma: zer dira eta nola tratatzen dira?

By Cristiano Antonino On Jun 14, 2023

Erreumatismoak edo gaixotasun erreumatikoak, batez ere artikulazio, lotailu, tendoi, hezurrak, muskuluak eragiten dituen hantura-egoera lokal edo orokortua duten patologiak dira; oso gutxitan, hantura hedatu daiteke eta barne-organoetan ere eragina izan dezake

“Erreuma” hitzak, mintzaira hizkeran betidanik erabili izan dena, ez du bere baliokide zehatz eta zehazturik aurkitzen arlo mediko-teknikoan; mediku profesionalak, oro har, ez du termino hori erabiltzen erreuma-patologiak definitzeko, pazienteen artean erraz nahasmena sor dezakeelako, terminoa generikoegia eta ez-espezifikoegia baita.

Nahasmen hori eremu geografiko desberdinetako hizkuntza desberdintasunak areagotzen du: herrialde batzuetan, adibidez, "erreuma" terminoak definitzen du. fibromyalgia sindromea, munduko beste eremu batzuetan, berriz, artritisa identifikatzen du.

Beraz, zuzenagoa litzateke, azken batean, hantura-egoera horiei “nahasmendu erreumatikoak” edo “gaixotasun erreumatikoak” termino egokienekin aipatzea.

Gaixotasun erreumatiko ohikoenen artean –gaur egun ehun baino gehiago ezagutzen dira– honako hauek ditugu:

Espondilitis ankilosatzailea: genetikoki predisposatutako pertsonei eragiten dien etiologia autoimmunea duen bizkarrezurreko artritis forma bat.
Dorsopatia: bizkarrezurra eragiten duen egoera mingarri ez-espezifikoa.
Lepoan mina, minak bizkarrezurraren goiko (lepo-lepoko) zatiari bakarrik eragiten dionean.
Bursitisa eta tendoitisa: gorputz osora hedatuta dauden poltsa serotsuak eta tendoiak bezalako egituren hanturagatiko mina; hortaz, sorbalda, eskumutur, hankak, belaunak, orkatilak, aldaketan bursitis/tendonitisa izan daiteke.
Tenosinobitisa: tendoi-zorroen barruan hanturazko fluidoa sortzen denean.
Kapsulitisa, minak artikulazioari eta haren kapsula artikulazioari eragiten dionean.
Fibromialgia: etiologia ezezaguneko sindrome erreumatikoa, gorputz osoan muskulu-tentsioa areagotzea eragiten duena.
Artrosia: artikulazioetako kartilagoari eragiten dion endekapenezko gaixotasuna.
Artritis psoriatikoa: psoriasia agertzearekin lotutako hanturazko artritis kronikoa.
Sukar erreumatikoa: Streptococcus mota batzuekin infekzioarekin lotutako hanturazko gaixotasun akutua.
Artritis erreumatoidea: hanturazko poliartritis kronikoa.
Ehun konektiboaren gaixotasuna (lupus eritematoso sistemikoa, esklerodermia, Sjögren-en sindromea): gaixotasun autoimmune sistemiko kronikoak.
Denbora-arteritisa eta polimialgia erreumatikoa: sarritan lotzen diren gaixotasun erreumatikoak, arteria tenporalei eta sorbalda/pelbiseko gerrikoari, hurrenez hurren.

Erreumatismoa: sintomak eta intzidentzia

Gaixotasun erreumatikoen intzidentzia nahiko altua da: edozein adinetako pazienteengan eragina izan dezakete –beraz, haurrak barne– eta, oro har, intzidentzia handiagoa dute emakumezkoengan.

Goian aipatutako gaixotasun erreumatikoak agertzen diren sintoma ohikoenak noizean behin kaltetutako gunearen araberakoak dira.

Nahaste erreumatikoak hezurrak, muskuluak eta lotailuak eragiten badituzte, kaltetutako gaixoak gihar eta artikulazioetako min iraunkorrak kexatu ditzake, artikulazioen zurruntasun hedatuarekin eta, kasu larrienetan, artikulazioen hanturarekin batera.

Aldiz, nahaste erreumatikoak barne-organoak barne hartzen baditu (ehun konektiboaren gaixotasunetan gertatzen den bezala), gaixoak inplikatutako organoaren araberako sintoma aldakorrak kexa ditzake: arnasteko zailtasun larria, elikagaiak behar bezala irensteko ezintasuna, giltzurrun-gutxiegitasuna; organo-sintomatologia hori, oro har, sintoma sistemiko ez-espezifikoekin lotzen da, sukarra eta neke anormal eta gehiegizkoak, etengabeko hantura sistemiko baten alarma-kanpaiak.

Gaixotasun erreumatikoak agertzeko alarma ere izan liteke psoriasia, batez ere familian oso hedatuta dagoen min osteo-articulariarekin lotutako beste psoriasia kasu batzuk aurkitu badira.

Nahaste erreumatikoak: zeintzuk diren kausak eta nork pairatzen dituen

Italiar gehienek –gutxienez biztanleriaren % 70ek– uste dute oker nahaste erreumatikoak klima hotz eta heze baten ondoriozkoak direla.

Zoritxarrez, itsasoan edo beroan bizitzea ez da nahikoa gaitz hauek agertzea saihesteko.

Erreuma deritzonak faktore genetikoen eta ingurumeneko faktoreen konbinaziotik sortzen dira

Pertsona bat deskribatutako gaixotasun erreumatikoren bat garatzeko genetikoki predisposatuta jaiotzen bada, gaixotasuna garatzeko biztanleria orokorrak baino arrisku handiagoa du, baina hori ez da zertan gertatuko, izan ere, predisposizio genetikoaz gain, oro har, kanpoko estimulu baten esku-hartzea beharrezkoa da, ingurumen-faktore deritzona.

Gaur egun gaixotasun erreumatikoen arrisku-baldintza gisa aitortzen diren ingurumen-faktoreak baino ez dira: infekzio birikoak, oreka hormonalaren alterazioak, zigarro-kea.

Gaixotasun erreumatikoen diagnostikoa

Hasieran, nahaste erreumatikoak sintoma arin samarrak izan daitezke, erraz gutxiesten direnak: edozein nekeren presentzia edo motrizitatearen moteltzea, adibidez, estresari edo gehiegizko esfortzu fisikoari egozten zaio.

Alarmismorik sortu gabe, komeni da kontuan hartzea patologia hauek gaur egun gutxienez 5 milioi italiar herritarri eragiten dietela eta kalkulatzen da 65 urtetik gorako hiru pertsonatik batek eragiten duela.

Artikulazioetako mina eta mugimendu zailtasunak, beraz, ez dira gutxietsi behar; beraz, gomendagarria da denbora laburrean erreumatologoarengana bisita espezializatu bat antolatzea.

Bisita erreumatologikoan, lehenik anamnesi zehatza egiten da; horrek esan nahi du medikuak pazientearen historia klinikoari buruzko informazioa bilduko duela, salatutako minaren giltzaduraren agerpen unea, bere ezaugarriak, intentsitatea eta lehendik egindako beste edozein terapia finkatzeko.

Ondoren, gaixoaren bizi-ohiturak ikertuko dira, bizitza osasuntsu eta aktiboa edo nagusiki sedentarioa daraman ulertzen saiatuz; azkenaldiko gertakari traumatikoak baztertuko dira.

Bisitan zehar, proba zehatzak egin edo agindu daitezke.

Esaterako, artikulazioen barruan likido sinovialaren presentzia aurkitzen bada, erabilgarria izango da likido hori xiringa batekin aspiratzea –artrozentesi izeneko azterketaren bidez– mikroskopioan aztertzeko.

Likido sinovialaren azterketak likidoa hanturazkoa ala endekapenezkoa den ebaluatzeko aukera ematen du; azido urikoaren mikrokristalen presentzia ebaluatzeko aukera ere ematen du - gota diagnostikoa baztertzeko edo berresteko - edo kaltzio pirofosfatoa - kondrokalcinosiaren diagnostikoa baztertzeko edo berresteko -.

20 edo 30 minutu inguru iraungo duen bisita erreumatologiko bat egiteko, ez da prestaketa berezirik behar.

Erreuma nola sendatu: terapia egokiena

Diagnostiko den nahaste erreumatikoaren motaren eta larritasunaren arabera, erreumatologo espezialistak kasurako prozedura terapeutiko egokiena baloratuko du.

Hala ere, gogoratu behar da gaixotasun erreumatikoak sarritan kronikoak direla, beraz, terapiak gaixotasunaren erremisio klinikoa lortzeko (hau da, sintomarik eza) agintzen dira, baina zaila izango da behin betiko eta erabateko berreskurapena lortzea.

Beharrezkoa denean, terapia farmakologikoa agindu ahal izango zaio pazienteari (analgesikoekin, antiinflamatorioekin, kortikoideekin, oinarrizko sendagaiekin eta sendagai biologikoekin) sintomak hobetzen saiatzeko eta gaixotasuna kontrolpean edukitzeko, pazienteak artikulazioen funtzioa eta errendimendua berreskuratzeko aukera emanez. eguneroko jarduera arruntak.

Hautatutako kasuetan, oso gutxitan, artikulazio-gune baten aldaketa itzulezinak badira, erreumatologoak gomendatu diezaioke kirurgialari ortopedista batekin harremanetan jartzea kirurgia ebaluatzeko.

Erreuma: prebenitu al daiteke?

Terminoaren zentzu medikoan "prebentzioaz" hitz egiten badugu, erantzuna "ez, ezin da erreuma saihestu".

Dena den, komeni da bizitza osasuntsu eta aktiboa egitea, ohiko jarduera fisikoa eginez, elikadura osasuntsu eta orekatua jarraituz, estres-faktoreak gutxituz, zigarro-kea eta eguzki-argia saihestuz ordurik beroenetan.