Nola tratatzen da eta zein dira nahaste bipolarrarentzako botika? Terapia farmakologikoa antidepresiboekin eta umore-egonkortzaileekin lotutakoa: ikerketa batek depresioa bipolarren tratamenduan fase maniakoa eragiteko arriskua aztertzen du.

Zer esan nahi du bipolarra izateak?

Nahaste bipolarrak honako hauek txandakatzeaz bereizten diren patologia multzo bat dira:

• depresio-faseak: aldarte deprimitua, plazerra bizitzeko interesa eta gaitasuna nabarmen gutxitzea, autoestimua gutxitzea, errudun sentimenduak, asaldura edo atzerapen psikomotorra, insomnioa edo hipersomnioa, gosea gutxitzea, astenia, libido gutxitzea, pentsatzeko eta kontzentratzeko gaitasuna gutxitzea. , heriotzaren pentsamendu errepikariak eta abar;
• zirrara maniako faseak: euforia edo suminkortasuna, pentsamendua eta hitza bizkortzeko joera, lo egiteko beharra gutxitzea, distraigarritasuna, ondorio kaltegarriak izateko potentzial handia duten jolas-jardueretan gehiegizko parte hartzea, helburuetara zuzendutako jarduerak areagotzea gizarte-, lana. , sexuala.

Faseak sintomarik gabeko aldi interkritikoekin edo sintoma ahulduekin tartekatzen dira eta nahasteak eragindako gizabanako ezberdinen konfigurazio aldakorren arabera elkarren segitzen dira.

Nahaste bipolarra duten pazienteen ehuneko esanguratsu batean (% 30-40) ere bada gutxienez nortasunaren nahaste bat, fase interkritikoetan gaixoaren jokaeran eta bizipenetan eragiten duena, baita depresio zein mania faseko koadro klinikoaren ezaugarrietan ere. .

Nola sortzen da nahaste bipolarra?

Kausa faktoreak honako hauek dira:

• predisposizio genetikoa: kasuen %50ean gaixoaren guraso batek gutxienez umore-nahaste batek eragiten du; nahaste bipolarra pairatzen duen senideren bat baduzu, forma morboso hau garatzeko arriskua 10 aldiz handiagoa da halako familiartasunik ez duen pertsona batena baino;
• ingurumen-arrazoiak: haurtzaroan gertatutako tratu txar emozionalaren, gurasoen utzikeriaren, sexu- eta fisikoaren abusuaren maiz froga.

Nahaste sarri samarrak dira, biztanleriaren % 0.5 eta 1.5 arteko gizabanakoen ehuneko zenbatetsi batean eragiten dutenak, nahiz eta esan daitekeen talde diagnostiko horren prebalentzia handiagoa dela estimazioetan bestela zehaztu gabeko nahaste bipolarrak barne hartzen dituenean (hau da, DSM-5, Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua, Bosgarren Edizioa, diagnostiko-irizpideak guztiz betetzen ez dituzten ezaugarri bipolar nabarmen eta desgaigarriekin).

Nola tratatzen da nahaste bipolarra?

Psikiatra asko zuhur samarrak dira nahaste bipolarrak dituzten pazienteei antidepresiboak administratzeko, baita fase depresiboetan ere, fase depresibotik fase maniakora aldatzeko (pasa) bat eragiteko aukera dagoelako.

Medikuen portzentaje bat depresioan dauden pazienteei antidepresiborik ez agintzeraino iristen da bere historia medikoan atal maniako argirik gabe, edo oso neurri txikian egiten du dosiari eta administrazio-epeari dagokionez, susmoaren elementuak soilik daudenean. nahaste bipolarra izateko joeraren bat (ezagutasuna, tenperamentu hipertimikoa edo ziklotimikoa, depresio-koadroaren barnean asaldura sintoma nabarmenak, etab.).

Kontuz, sendagai-kategoria honek sintomak maniakoak ager ditzakeen pazienteetan bestela irudi kliniko hori aurkeztuko ez luketen aukerak bultzatuta dago.

Kezka horien atzean dagoen asmoa zilegi eta ulergarria den arren, gaixoa zirrara maniako fase batean sartzeko arriskutik babesteko beharran oinarritzen baita, gaiaren ikuspegia ez dirudi beti datu zientifikoetan oinarritzen denik. diagnostiko-prozeduren fidagarritasuna/baliotasuna (diagnostikoa psikiatrikoa etengailu maniakoaren patologia eta arriskuaren zenbatespena) eta fase maniakoen indukzio-tasa eraginkorra tratamendu antidepresiboen eraginpean dauden paziente bipolarrengan.

Nahaste bipolarrarentzako sendagaiak: kudeaketa klinikoko ikerketa

Suediako azken ikerketek (Viktorin A., 2014), American Journal of Psychiatry aldizkari autoritarioan agertutakoak, oso emaitza esanguratsuak eman dituzte depresio bipolarren kudeaketa klinikoan errepikapen potentzialez beteak.

Azterketa Suediako erregistro nazionalak erabiliz egin zen eta nahaste bipolarra zuten 3,240 paziente hartu zituzten, antidepresiboen tratamendua hasi eta aurreko urtean antidepresiborik hartu ez zutenak.

Gaixoak bi kategoriatan sailkatu ziren:

• antidepresiboekin bakarrik tratamendua jaso dutenak;
• antidepresiboen eta umore-egonkortzaileen tratamendu konbinatua jaso dutenak (kasu kliniko honen tratamenduan aukeratutako sendagaiak).

Antidepresiboek fase maniakoaren arriskua areagotzen dute?

Fase maniakoa garatzeko arriskua areagotzea antidepresiboen monoterapia hartzen zuten pazienteetan bakarrik ikusi zen.

Antidepresiboak eta umore-egonkortzaileak jaso zituzten pazienteek ez zuten mania garatzeko arrisku handirik izan errezeta baten ondorengo hiru hilabeteetan.

Oraindik ondorengo aldian (tratamendua hasi eta hirugarren hilabetetik bederatzigarrenera), bigarren talde honek fase maniako batean errepikatzeko arriskua murriztea ere erakutsi zuen.

Ikerketak, beraz, gaixo bipolarrengan antidepresiboekin (hau da, aldarte-egonkortzailerik batera eman gabe) monoterapia saihestea garrantzitsua dela azpimarratzen du.

Gainera, datuak ikerketa gehiagoren bidez baieztatuko balira, emaitza horiek erabakiak hartzeko prozesu arrazionalagoak bultzatuko lituzkete depresio-fasean nahaste bipolarra tratatzeko botikei dagokienez, baina baita, zalantzarik gabe, ez duten gaixoengan ere. nahaste bipolarra, antidepresiboek eragindako mania sintomak izateko arrisku potentziala dakar.

Fase maniakoen arriskua nola kalkulatu

Bitartean, prozedura-neurri batzuk klinikari lagundu diezaiokete mania eragiteko arriskuaren estimazio are errealistagoak eta sinesgarriagoak egiten:

• historia pertsonal eta familiar zehatza;
• pazientearen historia klinikoari erreferentzia egiten dioten elkarrizketa diagnostiko klinikoak senitartekoekin eta gertuko ezagunekin egin beharrekoak (noski, behin pazientearen baimena lortuta);
• Ad hoc galdetegien administrazioa, esate baterako, aldartearen nahasteen galdeketa (MDQ), sarean erraz eskura daitekeena, eta ondoren pazientearekin erantzun esanguratsuenei buruz eztabaida zehatza;
• elkarrizketa kliniko diagnostiko egituratuak (SCID-I eta MINI-plus motakoak, bereziki aldarte-nahasteei buruzko moduluei erreferentzia eginez);
• norberak administratutako proba psikologiko estandarizatuak, hala nola MMPI-2 eta MMPI-2 RF berria.

Nahaste bipolarra, erreferentziak

Amerikako Psikiatria Elkartea. Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburua, bosgarren edizioa. DSM-5. American Psychiatric argitaletxea. Washington, DC. Londres, Ingalaterra

Garno JL, Goldberg JF, Ramirez PM, Ritzler BA. Haurtzaroko tratu txarren eragina nahaste bipolarren kurtso klinikoan. Br J Psikiatria. 2005eko otsaila;186:121-5. Erratum in: Br J Psikiatria. 2005eko apirila;186:357.

Viktorin A, Lichtenstein P, Thase ME, Larsson H, Lundholm C, Magnusson PKE, Landén M. Nahaste bipolarra duten pazienteetan maniara aldatzeko arriskua antidepresibo batekin bakarrik eta konbinatuta tratamenduan zehar. Am J Psikiatria 2014, ekainak 17. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.13111501

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Droga antidepresiboak: zer dira, zertarako eta zer mota dauden

Nahaste bipolarrak eta sindrome maniako depresiboa: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, botikak, psikoterapia

Nahaste bipolarrari buruz jakin behar duzun guztia

Nahaste bipolarra tratatzeko sendagaiak

Zerk eragiten du nahaste bipolarra? Zeintzuk dira kausak eta zeintzuk dira sintomak?

Depresioa, sintomak eta tratamendua

Nortasun nartzisistaren nahastea: nartzisista bat identifikatzea, diagnostikatzea eta tratatzea

Etengabeko Nahaste Leherkariak (IED): zer den eta nola tratatu

Nahaste bipolarra (bipolarismoa): sintomak eta tratamendua

Nortasun paranoidearen nahastea: esparru orokorra

Nortasun Paranoidearen Nahastearen garapen-ibilbideak (PDD)

Depresio erreaktiboa: zer den, sintomak eta egoera depresioaren tratamenduak

Ez debekatu ketamina: anestesiko honen benetako aurreikuspena Ospitale aurreko medikuntzan Lancet-etik

Ketamina intranasalean min akutua duten pazienteen tratamendurako

Delirioa eta dementzia: zein dira desberdintasunak?

Ketaminaren erabilera ospitale aurreko ingurunean - BIDEOA

Ketamina Suizidio-arriskuan dauden pertsonentzat larrialdi disuasioa izan daiteke

Facebook, sare sozialen mendekotasuna eta nortasun nartzisistaren ezaugarriak

Gizarte eta bazterketa fobia: zer da FOMO (Fear of Missing Out)?

Gas argiztapena: zer da eta nola ezagutu?

Nomofobia, aitortu gabeko buruko nahastea: telefono adikzioa

Izu erasoa eta bere ezaugarriak

Psikosia ez da psikopatia: desberdintasunak sintometan, diagnostikoan eta tratamenduan

Iturria

Medicitalia