Umetokiko minbizia: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 26, 2023

Umetokiko tumoreak (umetokiko minbizia) –haurdunaldian fetuaren harrera egiteko erabiltzen den inbutu itxurako emakumezko organoak– bai gorputzean eragina izan dezake, hau da, goiko zati zabalean, bai lepoan edo lepoan, hau da, beheko zatian konektatuta. baginara

Bi zati horietako bakoitza ehun mota ezberdinez osatuta dago, eta funtzio desberdinak betetzeko erabiltzen dira zelulak.

Umetokiko gorputza barruko estaldura geruza batez osatuta dago, endometrio izenekoa.

Endometrioa epitelio eta guruin gisa ezagutzen diren zelulek eta miometrio izeneko kanpoko geruza lodiago batek osatzen dute, muskulu-zelulez osatua.

Umetokiko umetokia, baginarekin zuzenean lotuta, endocervix (umetokitik hurbilen dagoena) eta ectocervix edo exocervix (baginatik gertuen dagoena) izeneko bi zatiz osatuta dago.

Umetokia, minbizi motak

Bi eremu hauek estaltzen dituzten zelulak bi mota ezberdinetakoak dira: ezkamarrak ektozerbixean aurkitzen dira eta guruindunak endocervixean.

Bi zelula motak trantsizio zona deritzonean elkartzen dira.

Umetokiaren ia tumore guztiak endometrioko zeluletatik sortzen dira eta endometrioko adenokartzinoma deitzen zaie (zelula epitelioei zein ehun hori osatzen duten guruinei eragiten dietelako).

Dena den, tumorea miometrioan garatzen denean, umetokiko sarkomen presentzian dago.

Adenokartzinomei dagokienez, mota desberdinak daude eta gehienak (% 80) endometrioide adenokartzinoma deiturikoak dira.

Beste forma arraroago eta oldarkorragoak hauek dira: kartzinoma serosa, zelula argien kartzinoma, adenokartzinoma mukinosoa, desberdindu gabeko kartzinoma eta kartzinosarkoma, arrisku faktore desberdinak dituztenak.

Dena den, tumoreei dagokienez lepoan edo lepo-lepokoa, jatorria duten zelulen arabera sailkatzen dira eta batez ere bi motatakoak dira:

kartzinoma ezkamotsuak (lepo-lepoko minbizien %80 inguru)
adenokartzinoma (% 15 inguru).

Tumorea exozerbixaren gainazala estaltzen duten zeluletatik sortzen denean minbizia ezka-zelulaz hitz egiten dugu eta adenokartzinoma endozerbixaren guruin-zeluletatik sortzen denean.

Azkenik, oso ohikoa ez bada ere (lepo-lepoko tumoreen % 3-5), matrize mistoa duten lepo-lepoko tumoreak daude eta, beraz, kartzinoma adenoeskamoutsu gisa definitzen dira.

Zein ohikoa da umetokiko minbizia? Umetokiko gorputzari dagokionez, endometrioko neoplasiak osatzen dituzte ia kasu guztiak: maiztasunaren arabera, bosgarren postuan daude emakumeengan gehien diagnostikatzen diren tumoreen artean.

Menopausiaren ostean nagusiki helduei eragiten dieten minbiziak dira, 50 urtetik gorako intzidentzia gorenarekin.

Umetokiko umetokiari erreferentzia eginez, ordea, esan daiteke denbora luzez minbizi mota hori izan dela emakumeen artean maizena mundu osoan, baina azkenaldian egoera nabarmen aldatu da.

Herrialde garatuetan kasuak eta heriotzen kopuruak murrizten jarraitzen dute, batez ere, minbiziaren diagnostiko goiztiarrako oso eraginkorrak diren baheketa probei esker –Pap-testa eta VPH-testa–.

Umetokia, gorputzeko tumore baten sintomak

Umetokiaren gorputzeko minbiziaren kasuan, sintoma bereizgarri bat baginako odoljarioa da, hau izan daiteke:

sexu harremanak jarraituz
hil artekoa
menopausiaren ondoren

Gaixotasuna fase aurreratuan badago, odoljarioa pelbiseko minarekin lotu daiteke, beheko gorputz-adarretan ere eragina izan dezakeena, eta pisua galtzearekin (ageriko arrazoirik gabe, beraz, funtsean, dietarik ezean).

Lepo-lepoko minbiziaren presentziaren beste adierazpen bat baginako jariatze anormalak areagotzea izan daiteke.

Zerbikako minbiziaren kasua zertxobait ezberdina da

Kasu honetan, izan ere, minbiziaren hasierako faseak sintomarik gabekoak izan ohi dira eta, sarritan, gerta daitezkeen adierazpenak tumoreak ez diren beste patologia batzuekin lotu daitezke.

Sintomak izanez gero, honako hauek ikusten ditugu:

odoljario anormala (harremanen ondoren, aldien artean edo menopausian)
odolik gabeko isuri baginala edo dispareunia (harremanetan zehar mina).

Umetokiko minbizia: arrazoiak

Endometrioko minbiziari dagokionez, badirudi estrogenoa dela kausa nagusia.

Gaur egun ia egiaztatuta dago progesteronak (estrogenoaren aurkako jarduera egiten duen sexu-hormona batek) tumore mota hau garatzeko arriskua areagotzen duela behar bezala orekatuta ez duen jarduera estrogenikoak.

Iraganean, hain zuzen ere, hormona-terapien erabilerak, menopausiaren nahasteei aurre egiteko helburuz, eta estrogenoan soilik oinarritzen zirenak, endometrioko minbiziaren intzidentziaren gailurra eragin zuen.

Suposizio horretatik abiatuta, estrogenoekiko esposizioa areagotzen duten baldintza horiek guztiak, hala nola hilekoaren zikloaren hasiera goiztiarra, menopausia berantiarra eta haurdunaldirik eza, endometrioko minbizia agertzeko arrisku-faktore izan daitezke.

Ikuspegi horretatik, estrogenoaren eta progesteronaren dosi orekatuz osatutako pilula antisorgailuaren erabilera babes-faktore bat da.

Gehiago predisposatzen duten faktoreak adina (gehieneko intzidentzia 50 urteren ondoren), obesitatea, diabetes mellitus eta hipertentsioa dira, eta horrek minbizia izateko arriskua 3-4 aldiz handitzen du biztanleria orokorrarekin alderatuta.

Lepoko minbiziari buruz hitz egiten badugu, arrisku-faktore nagusia sexu bidez transmititzen den Giza Papilomabirusaren (HPV) infekzioa da.

Kondoiak, kasu honetan, ez du guztiz babesten infekziotik, birusa ere transmititu baitaiteke kondoiak estali ez dituen larruazaleko eskualdeekin kontaktuan.

Sexu-jarduera goiztiar batek, sexu-bikote anitzek edo promiskuo batek infekzio-arriskua areagotu dezakete, baita hainbat arrazoirekin lotu daitekeen egoera immunoeskasi batek ere (adibidez, GIBarekin, HIESaren birusarekin edo aurreko organo batekin). transplantea).

Edonola ere, ezinbestekoa da gogoratzea HPVren 100 andui baino gehiagotik batzuek bakarrik dutela potentzial onkogenoa eta Papilomarekin kontaktuan dauden emakume gehienak gai direla infekzioa desagerrarazteko beren sistema immunologikoari esker, etorkizuneko ondoriorik gabe. osasuna.

Azkenik, umetoki-lepoko minbizia izateko arriskua areagotzeko gai diren beste faktore batzuk izango lirateke zigarro-erretzea, familian tumore hori duten senide hurbilen presentzia, fruta eta barazki gutxiko dieta, obesitatea eta, zenbait ikerketaren arabera, klamidia ere bai. infekzioak.

Umetokiko minbiziaren diagnostikoa

Umetokiko tumoreari dagokionez, diagnostikoaren ikuspuntutik, ultrasoinu transbaginala da pazienteari egiten zaion lehen azterketa, endometrioko mukosaren loditze posiblea egiaztatzeko.

Hemen, hala badagokio, biopsia ere egingo da ehun epitelialaren lagin baten laborategiko analisia egiteko.

Horretarako gehien erabiltzen den prozedura histeroskopia da, ginekologoari umetokiaren barrunbea ikusteko aukera ematen diona –gainean bideo-kamera txiki batekin hornitutako histeroskopioaren bidez– eta, agian, biopsia egiteari ekin diezaion.

Umetokiko minbizia, zer azterketa egin?

Lekuko diagnostikoa amaitutakoan, diagnostiko-irudiaren erabilera (Tac, MRI, Pet) beharrezkoa da gaixotasuna nodo linfatikoetara edo beste organoetara izan daitekeen hedapena ebaluatzeko.

Umetokiko minbizia, berriz, oso goiz edo minbizi aurreko fasean diagnostikatu daiteke Pap frotis edo HPV probarekin aldizka baheketa egiten bada.

Proben emaitzen arabera, ginekologoak ebaluatuko du zein esku-hartze hartu, minbizi aurreko alterazioaren arriskuaren arabera.

Anomaliak izanez gero, kolposkopiarekin aurrera egin daiteke, anbulatorioko azterketa bat, lepo-lepoko mailan dauden alterazioak ehunen handitutako ikuspegiaren bidez identifikatzea ahalbidetzen duena.

Beharrezkoa izanez gero, biopsiak ere egiten dira fase honetan, ikerketa sakonagoak lortzeko.

Lepo-lepoko minbizia diagnostikatzen denean, tomografia konputazionatua (CT), erresonantzia magnetikoaren irudia edo positroien igorpenaren tomografia (PET) bezalako probak eska daitezke tumorearen hedadura zehatzago ebaluatzeko.

Evolution

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) sailkapen sistemaren arabera, umetokiko minbizia, baita umetokiarena ere, lau fasetan bana daiteke, I-tik IV-ra, gorputzean zenbat hedatuta dagoen kontuan hartuta. .

Beste minbizi batzuk bezala, zenbat eta etapa baxuagoa izan (eta, ondorioz, minbizia hain ohikoa) eta sendatzeko aukera handiagoak dira.

Umetokiko minbiziaren tratamendua

Umetokiko minbiziaren tratamendua diagnostikatzen den fasearen araberakoa da.

Funtsean, hiru ikuspegi posible daude: kirurgia, kimioterapia eta erradioterapia (batzuetan konbinatuta).

Histerektomia erradikala, hau da, organo osoa kentzea da gehien erabiltzen den tratamendu aukera.

Gaixotasuna fase aurreratuagoan dagoen kasuetan, gainera, kontuan hartuta neoplasia ia beti menopausian dauden emakumeengan gertatzen dela (histerektomiak ugalkortasuna galtzea dakar), obulutegiak eta Falopio tronpak kentzearen aldeko apustua ere egin daiteke.

Kirurgia erradioterapiarekin jarraitu daiteke, kasu honetan barnekoa ere izan daitekeena. Brakiterapia posible da arrautza txikiak sartuz gero erradiazioa igortzeko gai den baginan lepoko umetokira iristen direnean.

Nolanahi ere, erradioterapiak ez du galarazten gaixotasunaren ondoren haurdun geratzeko aukera (baldin eta ugalkortasuna zaintzeko tratamendua egin baduzu).

Kimioterapia, berriz, umetokiaren gorputzeko minbizi-forma aurreratuagoetarako gordetako prozedura da.

Ikuspegi farmakologikotik, tumoreak estrogeno edo progestogenoen errezeptore partikularrak dituenean, hormona terapia ere agin daiteke, gaixotasunaren hazkuntza-faktoreetako bat den jarduera hormonala blokeatzeko gai diren substantziak administratuz.

Gaur egun, profilaxian pentsatzen badugu, ez dago endometrioko minbiziaren aurkako neurri zehatzik, arriskua murrizten lagun dezaketen trikimailu txikiak baizik.

Ohitura onak

Elikadurak eta terapia hormonalek, esaterako, zeresan handia dute eta, beraz, komenigarria izango da elikadura osasuntsua jarraitzea eta gorputzaren pisu normala mantentzea.

Era berean, ariketa fisiko erregularra egin eta, ordezko terapia hormonala erabiltzea beharrezkoa bada, ginekologoarekin batera baloratu arriskuak eta onurak, zure beharretara hobekien egokitzen den tratamendua aukeratuz.

Lepo-lepoko minbiziaren kasuan, ikuspegi terapeutikoaren aukeraketa, batez ere, gaixotasunaren faseari dago lotuta (baina printzipio orokorragoei ere bai, hala nola, pertsonaren osasun egoera, adina eta beharrak).

Hasierako faseetan, tumorea fase aurre-inbaditzailean dagoenean eta lesioak gradu baxukoak direnean, kriokirurgia edo laser kirurgia erabil daiteke, hotza edo laser izpi bat erabiltzen dutenak, hurrenez hurren, gaixotutako zelulak izozteko edo erretzeko.

Teknika hauek suntsitzaile gisa definitzen dira, lagin histologikoa suntsitu egiten baita eta, beraz, ez baitago eskuragarri azterketa sakonagorako.

Kasuetan, displasia moderatua edo larria izan beharrean, konizazio deritzonarengan egon daiteke aukera, hau da, lesioarekin bat datorren ehun kono bat kentzen den ebakuntza, organoaren funtzioa eta haurrak izateko aukera arriskuan jarri gabe.

Teknika inbaditzaileenak

Aldiz, tumorea zabalagoa bada, histerektomia egiten da, umetokia bere osotasunean kentzea dakarren ebakuntza.

Erradioterapia, minbizi-zelulak erradiazioarekin bideratzen dituena, tratamendu baliozkoa da tokiko gaixotasun aurreratuan, normalean kimioterapiarekin (erradiokimioterapia) konbinatuta.

Erradiazio iturria kanpokoa den ohiko erradioterapiari, brakiterapia ere gehitu behar zaio, hau da, erradiazioa igortzen duten arrautza txikiak umetokian sartzea.

Kanpoko terapiak zein brakiterapiak ugaltze-aparatua osorik mantentzen dute eta, kasu askotan, ez dute aldatzen sexu-bizitza normal bat izateko gaitasuna.

Lepo-lepoko minbizia tratatzeko hirugarren bide bat, mota aurreratu edo inbaditzaileentzat gordeta, kimioterapia da: tumorearen aurkako hainbat sendagairen administrazioa, askotan elkarren artean konbinatuta, cisplatinoa, paclitaxela eta bevacizumab antiangiogenikoa barne.