التهاب عضله قلب: میوکاردیت
میوکاردیت التهابی است که عضله قلب را تحت تاثیر قرار می دهد. این نام از میوکارد گرفته شده است، جزء عضلانی قلب که دیواره های آن را می سازد و آن را قادر می سازد عملکرد پمپاژ خود را انجام دهد.
ممکن است به دلایل مختلف -اختلال سیستم ایمنی، عملکرد ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌ها- اتفاق بیفتد که سلول‌های میوکارد، به نام میوسیت، به دلیل یک فرآیند التهابی، عملکرد صحیح خود را متوقف کنند.
یک وضعیت جدی اما با شانس خوب برای بهبودی کامل، به خصوص اگر آسیب شناسی قلبی دیگری وجود نداشته باشد، با درمان مناسب می توان بدون هیچ عواقب خاصی آن را برطرف کرد.
در جایی که عضله قلب در حال حاضر ضعیف است زیرا تحت تأثیر سایر آسیب شناسی ها قرار گرفته است، وضعیت می تواند به طور نامطلوبی تکامل یابد و عملکرد قلب را برای همیشه به خطر بیندازد و بیمار را در مسیر نارسایی قلبی قرار دهد.
میوکاردیت می تواند افراد در تمام سنین و هر دو جنس را به طور یکسان تحت تاثیر قرار دهد.
در میان بیماری های اکتسابی قلبی، در واقع، این بیماری است که بیشتر جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم مشخصه میوکاردیت ممکن است پس از یک دوره تب رخ دهد و ممکن است شامل تپش قلب، تنگی نفس، درد قفسه سینه و خستگی باشد.
میوکاردیت، علل
التهاب قلبی مانند میوکاردیت می تواند دلایل مختلفی داشته باشد که برخی از آنها شایع تر از سایرین است.
میوکاردیت ناشی از عفونت ها یا بیماری های سیستمیک و متابولیک
هنگامی که عضله قلب با ویروس ها، قارچ ها و باکتری ها تماس پیدا می کند، یک پاسخ التهابی ایجاد می شود که می تواند باعث آسیب ساختاری شود.
بیماران مبتلا به بیماری هایی که باعث کاهش ایمنی می شوند بیشتر مستعد ابتلا به این نوع عفونت هستند.
هنگامی که یک عفونت ویروسی رخ می دهد، سیستم ایمنی به اندازه کافی برای مداخله و حل وضعیت واکنش نشان می دهد، اما اگر به درستی عمل نکند، بدن عامل بیماری زا را درک نمی کند و وضعیت بدتر می شود.
برخی از باکتری ها می توانند به میوکارد حمله کنند و آن را ادماتیک، متورم و ضعیف کنند و از پمپاژ خون کافی توسط قلب جلوگیری کنند.
پیامد آن می تواند نارسایی قلبی باشد.
میوکاردیت می تواند ناشی از بیماری های خودایمنی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) یا بیماری های عفونی مانند بیماری شاگاس، عفونت ناشی از نیش حشره باشد که منجر به آتروفی پیشرونده و تخریب عضله قلب می شود.
میوکاردیت به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد سمی
میوکاردیت می تواند در اثر قرار گرفتن و/یا مصرف مواد سمی ایجاد شود.
اینها عبارتند از سوء مصرف الکل، قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین (مانند آرسنیک و سرب)، موادی مانند هیدروکربن ها و مونوکسید کربن یا تشعشعات.
به طور مشابه، علت دیگری که اغلب باعث میوکاردیت می شود حساسیت بیش از حد به انواع خاصی از داروها است.
در نهایت، میوکاردیت می تواند نتیجه رد پس از پیوند قلب باشد.
چه زمانی میوکاردیت برق آسا تعریف می شود؟
میوکاردیت اگر به طور ناگهانی همراه با التهاب شدید میوکارد ظاهر شود برق آسا نامیده می شود.
علائم معمولی اختلال عملکرد بطن، شوک قلبی عروقی و نارسایی قلبی است.
خوشبختانه، بسیار نادر است و اگر بیمار به موقع درمان شود، پیش آگهی مثبت با بهبودی خوب و بدون آسیب جدی طولانی مدت است.
میوکاردیت: علائم
میوکاردیت اغلب یک بیماری مخرب است که بدون علامت یا با ناراحتی جزئی که نشان دهنده یک مشکل جدی سلامتی نیست، ظاهر می شود.
به خصوص در جوانان، تشخیص آن تنها پس از مرگ زودرس ناشی از سکته قلبی غیر معمول نیست، همانطور که برای برخی از ورزشکاران اتفاق افتاده است.
بیماران علائم غیراختصاصی همراه با ضعف عمومی را گزارش می کنند که اغلب به مشکلاتی با منشاء قلبی مربوط نمی شود.
در این موارد، تنها تحقیقاتی که می تواند به ایجاد شک میوکاردیت کمک کند، یک روند غیر طبیعی در منحنی ECG است.
از جمله شایع ترین علائم وجود این بیماری، علاوه بر احساس بی حالی، می باشد
- تب با منشا عفونی و خستگی مکرر. تمام علائم شبه آنفولانزا مانند کسالت، سردرد، درد مفاصل و عضلانی، تب، گلودرد و مشکلات گوارشی می تواند به وجود میوکاردیت مرتبط باشد.
- درد قفسه سینه همراه با آریتمی های قلبی، تپش قلب و تنگی نفس، هم در حین فعالیت و هم در حالت استراحت.
- سنکوپ مکرر و غش ناگهانی، زیرا جریان خون به طور ناگهانی کاهش می یابد و نمی تواند خون را در سراسر بدن حمل کند.
- احتباس آب که اندام تحتانی را متورم، دردناک و گزگز می کند.
این علامت اغلب در بیماران مبتلا به بیماری قلبی قبلی یا سایر شرایط قلبی همراه رخ می دهد.
یکی از آنها پریکاردیت است، التهاب غشایی که قلب را می پوشاند.
هنگامی که میوکاردیت در آخرین مرحله خود است، علائم نارسایی قلبی است، یعنی اختلال در عملکرد عضله که منجر به انحطاط آهسته میوکارد می شود، که تظاهرات نهایی آن ممکن است ایست قلبی ناگهانی باشد.
میوکاردیت می تواند در تمام سنین بروز کند و یکی از شایع ترین بیماری های قلبی در بین جوانان، نوجوانان و کودکان است.
در همه این دسته‌ها، علائم معمولی ناخوشی عمومی با تظاهرات بسیار شبیه به آنفولانزای بی‌اهمیت است، مانند سرفه، تب، کم اشتهایی و درد شکم که ممکن است به مشکلات تنفسی و سیانوز تبدیل شود.
پیش آگهی میوکاردیت می تواند بسیار مثبت باشد و اختلال به طور کامل برطرف شود.
با این حال، موارد جدی تری وجود دارد که در آن بیماری تا زمانی که قلب به طور غیرقابل جبرانی آسیب ببیند تا جایی که نیاز به پیوند است، بدتر می شود.
تشخیص
همیشه نمی توان میوکاردیت را تنها با معاینه پزشک تشخیص داد زیرا برای اطمینان از وجود آن اغلب به بررسی های عمیق تری نیاز است.
پس از جمع‌آوری سابقه پزشکی بیمار که به لطف آن تاریخچه بالینی بازسازی می‌شود و علائم بررسی می‌شود، یک آزمایش عینی انجام می‌شود که طی آن پزشک عمومی یا متخصص قلب، سمع را انجام می‌دهد، اما اغلب طبیعی است.
از آنجایی که میوکاردیت با چشم غیرمسلح قابل تشخیص نیست، تشخیص شامل تجویز تست های تشخیصی خاصی است.
الکتروکاردیوگرام (ECG) و اکوکاردیوگرام اولین گام هستند و امکان ارزیابی سلامت قلب و تشخیص هرگونه ناهنجاری در ریتم قلب را فراهم می‌کنند.
ممکن است تکنیک های تصویربرداری، مانند اشعه ایکس قفسه سینه، برای ارزیابی شدت مشکل دنبال شود.
آزمایش خون نیز ممکن است تجویز شود.
شمارش خون برای نشان دادن هرگونه افزایش مفید است گلبول های سفید خون، نشانگر یک فرآیند عفونی در حال انجام است.
در موارد جدی تر، به منظور درک علت و ارزیابی وسعت میوکاردیت، متخصص قلب ممکن است بیوپسی میوکارد را انتخاب کند که طی آن نمونه کوچکی از بافت میوکارد برای مطالعه گرفته می شود.
این آزمایشات امکان تشخیص وجود ادم یا التهاب و همچنین وجود سلول های ایمنی احتمالی را فراهم می کند.
بیوپسی یک روش تشخیصی کم استفاده است زیرا بسیار تهاجمی است.
میوکاردیت، درمان
درمان میوکاردیت پس از بررسی دقیق علل زمینه‌ای، درجه التهاب، سن و نتیجه بررسی‌های تشخیصی از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است.
اگر میوکاردیت ناشی از عفونت باشد
این نوع میوکاردیت در وهله اول با درمان آنتی بیوتیکی با هدف از بین بردن باکتری های ایجاد کننده آن درمان می شود.
علاوه بر این، ممکن است داروهایی برای کاهش التهاب و بهبود فعالیت قلبی تجویز شود.
رایج ترین آنها مسکن ها، داروهای ضد التهابی و دیورتیک ها هستند.
یکی دیگر از گزینه‌های درمانی استفاده از داروهایی است که نیروی انقباض میوکارد را افزایش می‌دهند که در اثر التهاب مختل می‌شود و در نتیجه خطر ابتلا به نارسایی قلبی را کاهش می‌دهد.
دیورتیک ها احتباس آب را که باعث تورم در ساق پا، مچ پا و پا می شود، کاهش می دهند و کار عضله قلب را کمتر خسته می کنند.
اگر میوکاردیت ناشی از مواد سمی باشد
در این زمینه، منظور از مواد سمی نه تنها الکل، فلزات سنگین یا مواد شیمیایی، بلکه داروهای خاصی است که می توانند حتی عوارض جانبی جدی ایجاد کنند.
درمان شامل توقف مصرف آنها یا از بین بردن علت زمینه ای است.
وقتی میوکاردیت مزمن می شود چه اتفاقی می افتد
اگر میوکاردیت مزمن شود، درمان‌های دارویی برای کمک به عملکرد صحیح قلب مانند مهارکننده‌های ACE و مسدودکننده‌های بتا تجویز می‌شوند.
کسانی که به درمان پاسخ نمی‌دهند ممکن است تحت درمان‌های سرکوب‌کننده سیستم ایمنی (که پاسخ ایمنی را محدود می‌کنند)، وازوپرسورها (که بر فعالیت عروق خونی تأثیر می‌گذارند) یا جراحی قلب (دستگاه‌های کمکی بطنی) قرار بگیرند.
برای تمام مواردی که با هیچ نوع درمانی برطرف نمی شود، پیوند قلب در نظر گرفته شده است.
آیا میوکاردیت قابل پیشگیری است؟
میوکاردیت بیماری است که هیچ پیشگیری واقعی برای آن وجود ندارد.
اغلب در اثر عفونت توسط ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌ها ایجاد می‌شود که تا زمانی که بیماری واقعاً رخ ندهد، نمی‌توان آنها را از قبل شناسایی کرد.
به همین دلیل، اگر عفونتی در حال پیشرفت دارید، مراجعه سریع به پزشک برای دریافت مناسب ترین درمان ضروری است.
واکسیناسیون سالانه آنفولانزا توصیه می شود زیرا خطر ابتلا به آنفولانزا را کاهش می دهد که می تواند به میوکاردیت عارضه کند.
به خصوص در سالمندان و کسانی که از بیماری های مزمن رنج می برند، این واکسن از بروز عوارض خطرناک جلوگیری می کند.
مانند سایر بیماری ها، میوکاردیت دارای پیش آگهی است که بسته به سلامت عمومی و سن بیمار نیز متفاوت است.
اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و بلافاصله درمان شود، احتمال بهبودی کامل آن در عرض چند هفته بیشتر است
در موارد شدیدتر، که در آن مزمن می شود یا به طور ناگهانی ایجاد می شود، ضایعات دیواره قلب و نارسایی قلبی ممکن است حتی پس از رفع التهاب حاد باقی بمانند.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
میوکاردیوپاتی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟
ترومبوز وریدی: از علائم تا داروهای جدید
سوفل قلب: چیست و چه علائمی دارد؟
مانورهای احیای قلبی ریوی: مدیریت کمپرسور قفسه سینه LUCAS
تاکی کاردی فوق بطنی: تعریف، تشخیص، درمان و پیش آگهی
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
انفارکتوس میوکارد: علل، علائم، تشخیص و درمان
نارسایی آئورت: علل، علائم، تشخیص و درمان نارسایی آئورت
بیماری مادرزادی قلب: بیکوسپیدیا آئورت چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
فیبریلاسیون بطنی یکی از جدی ترین آریتمی های قلبی است: بیایید در مورد آن بدانیم
فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
Echocolordoppler تنه های فوق آئورت (کاروتیدها) چیست؟
Loop Recorder چیست؟ کشف تله متری خانگی
هولتر قلبی، ویژگی های الکتروکاردیوگرام 24 ساعته
آرتریوپاتی محیطی: علائم و تشخیص
مطالعه الکتروفیزیولوژیک اندوکاویتاری: این معاینه شامل چه چیزی است؟
کاتتریزاسیون قلب، این معاینه چیست؟
اکوکاردیوگرافی ترانس مری: شامل چه مواردی است؟
اکوکاردیوگرافی کودکان: تعریف و کاربرد
بیماری های قلبی و زنگ خطر: آنژین صدری