فیبریلاسیون دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
فیبریلاسیون دهلیزی شامل تغییر در ریتم قلب است. آسیب شناسی اجازه انقباض موثر حفره های دهلیزی را نمی دهد و در نتیجه بر عملکرد صحیح بطن ها و در نتیجه پیشرفت جریان خون تأثیر می گذارد.
این نوع آریتمی کارایی پمپ قلب را کاهش می دهد که به منظور اطمینان از پرفیوژن کافی، با افزایش سرعت و نیروی انقباض پاسخ می دهد و به همین دلیل است که یک بیماری بالقوه خطرناک است.
مهم است که به محض وقوع آن را بشناسید و به طور مناسب با آن درمان کنید.
بر اساس آمار، درصد جمعیت جهان که از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برند حدود 0.5-1 درصد است، در واقع در ایتالیا بیش از 600,000 نفر تحت تأثیر این آسیب شناسی قرار دارند.
فیبریلاسیون دهلیزی: چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی از حفره های فوقانی قلب به نام دهلیز منشا می گیرد و شامل تغییر در ریتم قلب است.
در بیمار مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، دهلیزها به طور همزمان منقبض نمی شوند، اما این کار را بسیار سریع و نامنظم انجام می دهند.
برای درک بهتر فیبریلاسیون دهلیزی، ابتدا باید بدانیم که فعالیت الکتریکی قلب چگونه کار می کند.
با هر ضربان قلب، یک تکانه الکتریکی ابتدا به دهلیز راست و سپس به دهلیز چپ منتشر می شود.
این "شوک" به دهلیزها اجازه می دهد تا منقبض شوند و قلب خون را به داخل بطن ها پمپاژ کند.
این نوع تکانه های الکتریکی از گروهی از سلول های میوکارد، موجود در گره سینوسی دهلیزی، موجود در دهلیز راست منشأ می گیرد.
در فردی که از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برد، فعال شدن الکتریکی سریع و ظاهراً آشفته است و بنابراین دهلیزها را به سمت فیبریلاسیون سوق می دهد. فرکانس بالای انقباض دهلیزی می تواند بر بطن ها تأثیر بگذارد و باعث تسریع ضربان قلب (تاکی کاردی) شود.
آسیب شناسی منجر به اختلال در توانایی عضله قلبی برای انقباض (انقباض) می شود.
در نتیجه، برون ده قلبی نیز نامنظم می شود زیرا میوکارد قادر به پمپاژ صحیح خون برای جریان یافتن آن به قسمت های مختلف بدن و رفع نیازهای بدن نیست.
این، علاوه بر احساسات ناخوشایند قلبی، منجر به خستگی و فرسودگی و همچنین خطری برای سلامتی می شود.
همانطور که در بالا ذکر شد، فیبریلاسیون دهلیزی یک آریتمی قلبی است، یعنی تغییر در ضربان قلب.
در شرایط عادی، ریتم قلب که ریتم سینوسی نیز نامیده می شود، بین 60 تا 100 ضربه در دقیقه متغیر است.
از سوی دیگر، در طول فیبریلاسیون دهلیزی، فرکانس آن می تواند بین 100 تا 175 ضربه در دقیقه متفاوت باشد.
بروز این نوع ناهنجاری قلبی با افزایش سن افزایش می یابد و بنابراین در بین افراد مسن شایع تر است.
تا آنجا که به جنسیت مربوط می شود، به نظر می رسد که فیبریلاسیون دهلیزی هم مردان و هم زنان را درگیر می کند، اگرچه به ویژه در کشورهای اروپایی، این فیبریلاسیون دهلیزی است که بیشترین آسیب را می بیند.
همانطور که بعداً واضح تر خواهیم دید، این اختلال می تواند به دلیل بیماری های قلبی خاص یا به دلیل عواملی که لزوماً به عضله قلب بستگی ندارند ایجاد شود.
انواع مختلف فیبریلاسیون دهلیزی
از نظر بالینی، می توان 3 نوع فیبریلاسیون دهلیزی را تشخیص داد که می توان آنها را بر اساس شدت، مدت و نحوه تظاهر طبقه بندی کرد.
- فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای: کمتر از 7 روز طول می کشد.
- فیبریلاسیون دهلیزی مداوم: بیش از 7 روز طول بکشد.
- فیبریلاسیون دهلیزی دائمی: بیش از 1 سال طول می کشد.
از دیدگاه بالینی، دو شکل آخر فیبریلاسیون شدیدتر از فیبریلاسیون حمله ای هستند.
اجازه دهید به طور خاص به تفاوت بین این سه نوع آریتمی نگاه کنیم.
فیبریلاسیون دهلیزی پاروکسیسممال
فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال با شروع ناگهانی مشخص می شود.
برخلاف دو نوع دیگر که بعداً خواهیم دید، ماهیت گذرا دارد و مدت زمان کوتاهی از چند دقیقه تا چند روز دارد (معمولاً از 48 ساعت تجاوز نمی کند). در شدیدترین موارد، می تواند ظرف یک هفته برطرف شود.
فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال با ضربان قلب بسیار بالا مشخص می شود.
در واقع، نبض می تواند به مقدار بیش از 140 ضربه در دقیقه برسد.
فیبریلاسیون حمله ای به دلیل ماهیت گذرا، درمان خاصی ندارد، اگرچه در برخی موارد ممکن است داروهای خاصی برای کمک به بازگرداندن ضربان قلب به یک ریتم طبیعی تجویز شود.
اگرچه به خودی خود برطرف می شود، اما هنوز هم ایده خوبی است که برای دریافت درمان مناسب و در صورت لزوم، بررسی های تشخیصی بیشتر با یک متخصص آریتمولوژی مشورت کنید.
فیبریلاسیون دهلیزی مداوم
همانطور که از نام آن پیداست، فیبریلاسیون دهلیزی مداوم نوعی از فیبریلاسیون دهلیزی است که خود به خود برطرف نمی شود و بسیار بیشتر از فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای طول می کشد.
به این دلایل، نیاز به درمان خاصی دارد که توسط پزشک تجویز شود.
تفاوت دیگر بین فیبریلاسیون دهلیزی مداوم و حمله ای، ضربان قلب اندکی کمتر از 100 تا 140 ضربه در دقیقه است.
فیبریلاسیون دهلیزی دائمی
این نوع فیبریلاسیون دهلیزی حتی بیشتر از دو شکل اول طول می کشد و باید به موقع و مناسب درمان شود.
ممکن است به دلیل پاتولوژی های خاص خاص، اغلب قلبی، که این آریتمی را به یک وضعیت پایدار تبدیل می کند، از فیبریلاسیون دائمی دهلیزی رنج ببرید.
به همین دلیل، درمان باید با هدف مقابله با آسیب شناسی زمینه ای باشد که باعث ایجاد آریتمی می شود، در غیر این صورت حضور دائمی آن باقی خواهد ماند.
این نوع فیبریلاسیون دهلیزی نیز فرکانس بسیار کمتری نسبت به فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای دارد و مانند فیبریلاسیون دهلیزی مداوم، حدود 100-140 ضربه در دقیقه است.
بیماران مبتلا به فیبریلاسیون ممکن است یکی از علائم اصلی را تجربه کنند
- احساس سرگیجه؛
- تپش قلب یا تپش قلب؛
- احساس اضطراب؛
- درد قفسه سینه؛
- احساس ضعف و کمبود انرژی (استنی)؛
- تنگی نفس؛
- سنکوپ
- ظرفیت ضعیف برای تحمل فعالیت بدنی.
علائم فیبریلاسیون به شدت به درجه آسیب شناسی بستگی دارد
به عنوان مثال، علائم یک نوع حمله ای فیبریلاسیون دهلیزی بسیار بارزتر است، زیرا این شکل از آریتمی باعث می شود که قلب با فرکانس بسیار بالایی تپش کند.
با این حال، در بسیاری از موارد، فیبریلاسیون دهلیزی برای مدت طولانی هیچ علامت واضحی ندارد.
این امر به ویژه در میان جوانان اتفاق می افتد، که ممکن است برای مدت طولانی متوجه وضعیت خود نشوند، مگر اینکه در طی آزمایش یا معاینه قلب، پزشک متوجه این بیماری شود.
عدم توجه به موقع به مشکل می تواند شانس بازیابی ریتم طبیعی قلب را کاهش دهد و منجر به عواقب جدی شود.
به همین دلیل است که به محض بروز علائم یا نشانه های آریتمی به دنبال مراقبت های پزشکی و انجام معاینات الکتروکاردیوگرافی منظم است.
عللی که منجر به این نوع آریتمی می شود می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد.
معمولاً شروع آریتمی را می توان به پیری قلب و اتساع پیشرونده دهلیز که تکانه های قلبی را ایجاد می کند ردیابی کرد، اما در بین افرادی که مشکلات تیروئیدی دارند، دیابتی ها و در افرادی که از فشار خون بالا رنج می برند نیز رایج است. .
اما علل به همین جا ختم نمی شود. به طور خلاصه، آریتمی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- آمبولی ریه ؛
- پرکاری تیروئید؛
- بیماری ایسکمیک قلبی حاد و مزمن؛
- بیماری فشار خون بالا؛
- بیماری قلبی محدود کننده؛
- کاردیوپاتی های التهابی؛
- کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک و متسع؛
- بیماری های مادرزادی قلب؛
- پنوموپاتی حاد و مزمن؛
- اختلالات الکترولیت؛
- دریچه ای
- آپنه خواب؛
- جراحی.
همچنین تعدادی عادات بد و عوامل خطر وجود دارد که می‌تواند باعث شروع فیبریلاسیون دهلیزی شود، از جمله:
- مصرف الکل، سیگار و مواد مخدر؛
- سوء مصرف مواد مخدر؛
- سکته قبلی؛
- نارسایی قلبی؛
- دیابت شیرین ؛
- فشار خون بالا؛
- بیماری عروقی قبلی؛
اگرچه فیبریلاسیون دهلیزی شرایطی نیست که خطر فوری برای زندگی بیمار داشته باشد، اما اگر به موقع درمان نشود، می تواند منجر به عواقب بسیار جدی برای سلامتی شود.
اینها می تواند شامل عوارضی مانند:
- سکته؛
- نارسایی قلبی؛
- نارسایی کلیه؛
- مرگ زودرس.
تشخیص و درمان
برای بررسی اینکه آیا بیمار از فیبریلاسیون دهلیزی رنج می برد، ممکن است بررسی های زیر تجویز شود:
- اندازه گیری ضربان قلب در حالت استراحت؛
- تجزیه و تحلیل خون؛
- نوار قلب (نوار قلب) ؛
- الکتروکاردیوگرام دینامیک هولتر؛
- اکوکاردیوگرافی؛
- تست ورزش؛
- اشعه ایکس قفسه سینه.
از سوی دیگر، درمان ها بسته به عوامل مختلفی مانند نوع، علت، میزان علائم، سلامت بیمار و سابقه پزشکی قبلی متفاوت است.
هدف از درمان بازیابی، حفظ و کنترل ریتم طبیعی ضربان قلب و جلوگیری از تشکیل ترومبوزهایی است که می تواند باعث سکته شود.
برای درمان آریتمی می توان از داروهای ضد آریتمی و داروهای خاص برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز استفاده کرد.
فیبریلاسیون دهلیزی را می توان با یک روش پزشکی به نام کاردیوورژن الکتریکی نیز درمان کرد. Defibrillator، که ضربان قلب را بازنشانی کرده و به حالت عادی برمی گرداند.
فرسایش از طریق کاتتر، یک روش جراحی که امکان برداشتن ناحیه ای از بافت قلبی را که باعث ایجاد آریتمی قلبی می شود، نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
این نوع مداخله تنها در صورتی استفاده می شود که درمان بیماری با درمان های فوق الذکر بی اثر باشد.
همچنین بخوانید
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
فیبریلاسیون بطنی یکی از جدی ترین آریتمی های قلبی است: بیایید در مورد آن بدانیم
فلوتر دهلیزی: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
Patent Foramen Ovale: تعریف، علائم، تشخیص و پیامدها
تاکی کاردی سینوسی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
التهابات قلب: میوکاردیت ، اندوکاردیت عفونی و پریکاردیت
جراحی آئورت: چیست، چه زمانی ضروری است
آنوریسم آئورت شکمی: علائم، ارزیابی و درمان
تشریح خودبخودی عروق کرونر، که بیماری قلبی با آن مرتبط است
جراحی بای پس عروق کرونر: چیست و چه زمانی باید از آن استفاده کرد
آیا باید با عمل جراحی روبرو شوید؟ عوارض بعد از جراحی
نارسایی آئورت چیست؟ یک مرور کلی
بیماری های دریچه های قلب: تنگی آئورت
نقص دیواره بین بطنی: چیست، علل، علائم، تشخیص و درمان
نقص بین بطنی: طبقه بندی، علائم، تشخیص و درمان
شناسایی تاکی کاردی: چیست، چه چیزی باعث می شود و چگونه می توان در تاکی کاردی مداخله کرد
شرایط اضطراری اختلال ریتم قلبی: تجربه امدادگران ایالات متحده
کاردیومیوپاتی ها: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان
نحوه استفاده از AED در یک کودک و یک نوزاد: دفیبریلاتور کودکان
جراحی دریچه آئورت: یک مرور کلی
تظاهرات پوستی اندوکاردیت باکتریایی: گره های اسلر و ضایعات Janeway
اندوکاردیت باکتریایی: پیشگیری در کودکان و بزرگسالان
اندوکاردیت عفونی: تعریف، علائم، تشخیص و درمان