Emergency Live | The importance of patients safety - The biggest challenge in medication and anaesthesia

بیهوشی: چیست، چه زمانی انجام می شود و چه وظایفی را انجام می دهد

By کریستیانو آنتونینو On مار 14، 2023

بیهوشی درمانی با استفاده از داروهایی به نام بیهوشی است. این داروها شما را از احساس درد در طی اقدامات پزشکی باز می دارند

متخصصان بیهوشی پزشکانی هستند که بیهوشی را انجام می دهند و درد را مدیریت می کنند

برخی از بیهوشی ها ناحیه کوچکی از بدن را بی حس می کنند.

بیهوشی عمومی شما را در طی اعمال جراحی تهاجمی بیهوش (خواب) می کند.

بیهوشی چیست؟

بیهوشی یک درمان پزشکی است که شما را از احساس درد در حین عمل یا جراحی باز می دارد.

داروهایی که برای جلوگیری از درد استفاده می شوند، بی حس کننده نامیده می شوند.

انواع مختلف بیهوشی به روش های مختلف عمل می کنند.

برخی از داروهای بیهوشی بخش‌های خاصی از بدن را بی‌حس می‌کنند، در حالی که سایر داروها مغز را بی‌حس می‌کنند تا از طریق روش‌های جراحی تهاجمی‌تر، مانند موارد داخل سر، قفسه سینه یا شکم، خواب را القا کنند.

بیهوشی چگونه کار می کند؟

بیهوشی به طور موقت سیگنال های حسی/درد را از اعصاب به مراکز مغز مسدود می کند.

اعصاب محیطی شما را به هم متصل می کند ستون فقرات بند ناف به بقیه بدن

چه کسی بیهوشی انجام می دهد؟

اگر یک روش نسبتاً ساده مانند کشیدن دندان انجام می دهید که نیاز به بی حس کردن یک ناحیه کوچک دارد، فردی که عمل شما را انجام می دهد می تواند بی حس کننده موضعی را تجویز کند.

برای روش های پیچیده تر و تهاجمی تر، داروی بیهوشی شما توسط پزشک متخصص بیهوشی تجویز می شود.

این پزشک درد شما را قبل، حین و بعد از جراحی مدیریت می کند.

علاوه بر پزشک متخصص بیهوشی، تیم بیهوشی شما می‌تواند متشکل از پزشکان در حال آموزش (همکار یا دستیار)، یک پرستار بیهوشی ثبت شده گواهی شده (CRNA)، یا یک دستیار بیهوشی معتبر (CAA) باشد.

انواع بیهوشی چیست؟

بیهوشی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما استفاده می کند به نوع و دامنه عمل بستگی دارد.

گزینه ها عبارتند از:

بی حسی موضعی: این درمان بخش کوچکی از بدن را بی حس می کند. نمونه هایی از روش هایی که در آنها می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد شامل جراحی آب مروارید، روش دندانپزشکی یا بیوپسی پوست است. در طول عمل بیدار هستید.
بی‌حسی منطقه‌ای: بی‌حسی منطقه‌ای درد را در قسمت بزرگ‌تری از بدن، مانند اندام یا هر چیزی که زیر سینه‌تان است، مسدود می‌کند. شما می توانید در حین عمل هوشیار باشید یا علاوه بر بی حسی منطقه ای، آرام بخش نیز داشته باشید. به عنوان مثال می توان به اپیدورال برای کاهش درد زایمان یا در حین سزارین (قطع سزارین)، ستون فقرات برای جراحی لگن یا زانو، یا بلوک بازو برای جراحی دست اشاره کرد.
بیهوشی عمومی: این درمان باعث بیهوشی و عدم حساسیت شما نسبت به درد یا سایر محرک ها می شود. بیهوشی عمومی برای اعمال جراحی تهاجمی تر، یا رویه های سر، قفسه سینه یا شکم استفاده می شود.
آرام بخش: آرام بخش شما را تا حدی آرام می کند که خواب طبیعی تری خواهید داشت، اما می توان آن را به راحتی برانگیخت یا بیدار کرد. آرام‌بخش سبک می‌تواند توسط شخصی که عمل شما را انجام می‌دهد، یا همراه با یک پرستار معمولی، در صورتی که هر دو آموزش برای ارائه آرام‌بخشی متوسط داشته باشند، تجویز کند. نمونه‌هایی از روش‌هایی که با آرام‌بخشی سبک یا متوسط انجام می‌شوند عبارتند از کاتتریزاسیون قلبی و برخی کولونوسکوپی‌ها. آرامبخش عمیق توسط یک متخصص بیهوشی ارائه می شود زیرا ممکن است تنفس شما با داروهای بیهوشی قوی تر تحت تأثیر قرار گیرد، اما خواب شما بیشتر از آرامبخش های سبک یا متوسط است. اگرچه کاملاً بیهوش نخواهید شد، اما احتمالاً این روش را به خاطر نمی آورید.

چگونه اداره می شود؟

بسته به روش و نوع بیهوشی مورد نیاز، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بیهوشی را از طریق:

گاز استنشاقی
تزریق، از جمله تزریق یا داخل وریدی (IV).
مایع، اسپری یا چسب موضعی (برای پوست یا چشم استفاده شود).

چگونه باید آماده شوم؟

مطمئن شوید که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما فهرستی از داروها و مکمل‌ها (ویتامین‌ها و داروهای گیاهی) که مصرف می‌کنید دارد.

برخی از داروها می توانند با بیهوشی تداخل داشته باشند یا باعث خونریزی شوند و خطر عوارض را افزایش دهند.

شما هم چنین باید:

به مدت هشت ساعت قبل از رفتن به بیمارستان از خوردن و نوشیدن خودداری کنید مگر اینکه دستور دیگری داده شود.
برای بهبود سلامت قلب و ریه، حتی اگر فقط یک روز قبل از عمل باشد، سیگار را ترک کنید. بیشترین اثرات مفید با عدم استعمال دخانیات به مدت دو هفته قبل مشاهده می شود.
مصرف مکمل های گیاهی را به مدت یک تا دو هفته قبل از عمل، طبق دستور پزشک خود متوقف کنید.
حداقل 24 ساعت قبل از عمل ویاگرا یا سایر داروهای اختلال نعوظ را مصرف نکنید.
شما باید برخی از داروهای فشار خون (اما نه همه) را با یک جرعه آب طبق دستور پزشک خود مصرف کنید.

در حین بیهوشی چه اتفاقی می افتد؟

پزشک متخصص بیهوشی:

یک نوع یا ترکیبی از داروهای بیهوشی ذکر شده در بالا، و احتمالاً داروهای ضد تهوع را تجویز می کند.
علائم حیاتی از جمله فشار خون، سطح اکسیژن خون، نبض و ضربان قلب را کنترل می کند.
مشکلاتی مانند واکنش آلرژیک یا تغییر در علائم حیاتی را شناسایی و مدیریت می کند.
مدیریت درد پس از جراحی را فراهم می کند.

بعد از بیهوشی چه کار کنم؟

برای روش‌هایی که از بی‌حسی موضعی استفاده می‌کنند، می‌توانید پس از درمان به کار یا بیشتر فعالیت‌های خود بازگردید، مگر اینکه ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما خلاف این را بگوید.

اگر بیهوشی موضعی یا عمومی یا آرام بخش دریافت کرده اید، به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز خواهید داشت.

تو باید:

از کسی بخواهید شما را به خانه برساند.
بقیه روز را استراحت کنید.
رانندگی یا کار نمی کند تجهیزات به مدت 24 ساعت
به مدت 24 ساعت از الکل خودداری کنید.
فقط از داروها یا مکمل های مورد تایید ارائه دهنده خود استفاده کنید.
به مدت 24 ساعت از گرفتن هرگونه تصمیم مهم یا قانونی خودداری کنید.

عوارض جانبی بالقوه چیست؟

اکثر عوارض جانبی بیهوشی موقتی هستند و در عرض 24 ساعت و اغلب زودتر از بین می روند.

بسته به نوع بیهوشی و نحوه انجام آن توسط ارائه دهندگان، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

کمر درد یا درد عضلانی.
لرز ناشی از دمای پایین بدن (هیپوترمی).
مشکل ادرار کردن.
خستگی.
سردرد می شود.
خارش
حالت تهوع و استفراغ.
درد، حساسیت، قرمزی یا کبودی در محل تزریق.
گلودرد (فارنژیت).

خطرات یا عوارض بالقوه بیهوشی چیست؟

هر ساله میلیون ها آمریکایی در حین انجام اقدامات پزشکی با خیال راحت بیهوشی دریافت می کنند. با این حال، بیهوشی درجاتی از خطر را به همراه دارد.

عوارض بالقوه عبارتند از:

آگاهی از بیهوشی: به دلایل ناشناخته، از هر 1,000 نفری که بیهوشی عمومی دریافت می کنند، یک نفر در طول یک عمل آگاهی را تجربه می کند. ممکن است از محیط اطراف خود آگاه باشید اما قادر به حرکت یا برقراری ارتباط نباشید.
ریزش ریه (آتلکتازی): جراحی که از بیهوشی عمومی یا لوله تنفسی استفاده می‌کند، می‌تواند باعث ریزش ریه شود. این مشکل نادر زمانی رخ می‌دهد که کیسه‌های هوا در ریه خالی می‌شوند یا با مایع پر می‌شوند.
هایپرترمی بدخیم: افرادی که هیپرترمی بدخیم (MH) دارند واکنش خطرناکی به بیهوشی را تجربه می کنند. این سندرم ارثی نادر باعث تب و انقباضات عضلانی در حین جراحی می شود. مهم است که قبل از بیهوشی، سابقه شخصی یا خانوادگی MH را با پزشک متخصص بیهوشی خود در میان بگذارید تا از داروهایی که این واکنش را تحریک می کنند اجتناب کنید.
آسیب عصبی: اگرچه نادر است، اما برخی افراد آسیب عصبی را تجربه می کنند که باعث درد، بی حسی یا ضعف موقت یا دائمی نوروپاتیک می شود.
هذیان بعد از عمل: افراد مسن بیشتر مستعد هذیان بعد از عمل هستند. این وضعیت باعث سردرگمی می شود که برای حدود یک هفته می آید و می رود. برخی از افراد حافظه طولانی مدت و مشکلات یادگیری را تجربه می کنند. این وضعیت به عنوان اختلال عملکرد شناختی پس از عمل شناخته می شود.

چه کسانی در معرض خطر عوارض بیهوشی هستند؟

عوامل خاصی دریافت بیهوشی را خطرناک تر می کند، از جمله:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

سن بالا.
دیابت یا بیماری کلیوی.
سابقه خانوادگی هیپرترمی بدخیم (حساسیت به بیهوشی).
بیماری قلبی، فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا سکته مغزی.
بیماری ریوی، مانند آسم یا بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
چاقی (شاخص توده بدنی بالا یا BMI).
تشنج یا اختلالات عصبی.
آپنه خواب.
سیگار کشیدن.

چه مدت طول می کشد تا پس از بیهوشی بهبود یابد؟

داروهای بیهوشی می توانند تا 24 ساعت در سیستم شما باقی بمانند.

اگر آرام بخش یا بیهوشی موضعی یا عمومی داشته اید، تا زمانی که داروها از بدن شما خارج نشده اند، نباید به سر کار برگردید یا رانندگی کنید.

پس از بی‌حسی موضعی، تا زمانی که ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی‌تان بگوید مشکلی نیست، باید بتوانید فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرید.

چه زمانی باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرم؟

اگر بیهوشی داشته اید و تجربه کرده اید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

تنفس دشوار
خارش شدید، کهیر یا تورم.
بی حسی یا فلج در هر نقطه از بدن شما.
لکنت زبان.
مشکل بلع

بیهوشی چه تاثیری بر بارداری دارد؟

بی حسی موضعی ناحیه کوچکی از بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. برای زنان باردار یا شیرده ایمن در نظر گرفته می شود.

بسیاری از زنان باردار در طول زایمان بی‌خطری از بی‌حسی منطقه‌ای مانند بلوک اپیدورال یا ستون فقرات دریافت می‌کنند.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است به تعویق انداختن روش های انتخابی که نیاز به بیهوشی منطقه ای یا عمومی دارند را به بعد از زایمان توصیه کند.

بیهوشی چه تاثیری بر شیردهی دارد؟

این برای مادران شیرده و نوزادان آنها بی خطر در نظر گرفته می شود.

داروهای مورد استفاده در انواع بیهوشی از جمله بیهوشی عمومی به سرعت سیستم را ترک می کنند.

اغلب به بیماران توصیه می شود که اولین شیر مادر خود را بعد از بیهوشی عمومی قبل از شروع مجدد شیردهی به نوزاد خود بدوشند.

منابع

انجمن پرستاران بیهوشی آمریکا. همه چیز درباره بیهوشی (https://www.aana.com/patients/all-about-anesthesia) دسترسی به 9/29/2020.
انجمن متخصصان بیهوشی آمریکا. بیهوشی 101. (https://www.asahq.org/whensecondscount/anesthesia-101/) دسترسی به 9/29/2020.
موسسه ملی علوم پزشکی عمومی. بیهوشی. (https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx) دسترسی به 9/29/2020.