تنگی دهانه رحم: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 15، 2023

تنگی دهانه رحم شامل باریک شدن ابعاد کانال مهره در ارتفاع گردن است.

در این مقطع، فضای موجود برای ساختارهای عصبی که در داخل جریان دارند کاهش می یابد و پیامد آن فشار بر ریشه های ستون فقرات اعصاب

کانال نخاعی مجرای کانال است ستون فقرات که طناب نخاعی را در خود جای داده و از آن محافظت می‌کند: شامل سوراخ‌های مهره‌ای همپوشانی در هر یک از ۳۳ تا ۳۴ مهره‌ای است که ستون فقرات را تشکیل می‌دهند.

تنگی ستون فقرات گردنی می تواند از بدو تولد وجود داشته باشد، بنابراین خود را به عنوان یک ناهنجاری مادرزادی نشان می دهد، یا می تواند در طول زمان به دست آید.

همراه با تنگی کمر، یکی از دو شکل رایج تنگی ستون فقرات است

فردی که تحت تاثیر تنگی دهانه رحم قرار گرفته است می تواند دوره هایی را که در آن علائم بسیار قوی است با دوره های دیگری که به نظر می رسد در حال بهبودی است تغییر دهد.

با این حال، می تواند یک اختلال پایدار نیز باشد که تظاهرات آن به مرور زمان بدتر می شود.

برای تشخیص تنگی دهانه رحم با پزشک مشورت می شود که معاینه فیزیکی یعنی ارزیابی مستقیم علائم شکایت توسط پزشک توسط پزشک انجام می شود.

از سوی دیگر، یادداشت یک مطالعه انتقادی از علائم، با سوالاتی از پزشک است که هدف آن بررسی وضعیت عمومی سلامت، عادات و سابقه خانوادگی بیمار است.

با این حال، برای داشتن یک تصویر بالینی واضح، پزشک آزمایش‌های ابزاری را تجویز می‌کند که به شما امکان می‌دهد پاسخ‌های خاصی در مورد وجود یا عدم وجود این وضعیت داشته باشید.

نشانه ها

علائم تنگی دهانه رحم با توجه به ساختارهای عصبی درگیر تغییر می‌کند، اما عموماً افراد از درد دهانه رحم (همچنین به عنوان سرویکالژیا) با تابش به اندام‌های فوقانی (یعنی براکیالژیا، در نتیجه تصویری از سرویکوبراکیالژیا) که با حرکت تشدید می‌شود، شکایت دارند.

هنگامی که فرد در مرحله پیشرفته تنگی را نشان می دهد، می تواند منجر به فشرده شدن طناب نخاعی شود و با گذشت زمان این وضعیت می تواند به میلوپاتی تبدیل شود.

همچنین علائم نادر دیگری نیز وجود دارد که بسیاری از افراد مبتلا به این مشکل احساس می‌کنند، مانند احساس بی‌حسی عمومی، ضعف در بازوها و پاها، مشکل در راه رفتن با اسپاستیسیتی احتمالی، اختلال در عملکرد اسفنکتر یا عملکرد جنسی، احساس سوزش و گزگز. بازوها

در میان علائم تنگی دهانه رحم، علامت لرمیت نیز ممکن است رخ دهد، که یک احساس شوک الکتریکی است که هنگام خم کردن سوژه احساس می شود. گردن با چرخاندن چانه به سمت قفسه سینه.

علل تنگی دهانه رحم

تنگی دهانه رحم می تواند توسط عوامل مختلفی ایجاد شود، به عنوان مثال می تواند نتیجه پدیده های دژنراتیو در پایه آرتروز باشد. بنابراین ایجاد تنگی دهانه رحم می تواند با شرایطی که باعث استئوآرتریت می شود، مانند وزن اضافی، وضعیت نامناسب، سبک زندگی بی تحرک و استعداد ارثی مورد علاقه قرار گیرد.

با این حال، علت اصلی این وضعیت، پیری است: با افزایش سن، در واقع، مهره‌های ستون تحت یک سری تغییرات قرار می‌گیرند، به ویژه کالیبر کانال نخاعی می‌تواند طناب نخاعی را باریک و فشرده کند.

در این موارد از یک فرم دژنراتیو صحبت می کنیم و نام آن تنگی دژنراتیو دهانه رحم است.

علاوه بر علل مربوط به گذشت زمان، وقایعی نیز وجود دارد که احتمال بروز تنگی دهانه رحم را افزایش می‌دهد، به‌ویژه زمانی که آزمودنی دچار آسیب‌های خاصی می‌شود، مانند به اصطلاح شلاق، یعنی واکنش شدید به سمت دهانه رحم. گردن معمولاً در اثر برخورد از عقب ایجاد می شود. علل دیگر عبارتند از فتق دیسک و اسپوندیلولیستزیس، وضعیتی که در آن یک مهره از مهره زیرین به جلو می لغزد.

در نهایت، آسیب شناسی های دیگری نیز وجود دارد که مستعد باریک شدن کانال مهره هستند، مانند:

بیماری پاژه استخوان، یک اختلال در بازسازی استخوان که باعث بدشکلی های اسکلتی در نواحی مختلف بدن انسان، از جمله ستون مهره ها و کانال نخاعی می شود.
روماتیسم مفصلی؛
اسکولیوز ستون فقرات گردنی.

تشخیص

بر اساس علائم اعلام شده به پزشک، پزشک ممکن است درخواست آزمایش های تصویربرداری تشخیصی (رادیوگرافی معمولی، توموگرافی کامپیوتری و رزونانس مغناطیسی هسته ای) و آزمایش های عصبی فیزیولوژیکی را برای تأیید وجود و درجه درگیری ریشه نخاعی مناسب بداند.

در واقع، برای تشخیص تنگی دهانه رحم، بهترین مطالعه رزونانس مغناطیسی دهانه رحم است که به شما امکان می دهد تمام اطلاعات مربوط به مرحله آسیب شناسی، وضعیت فشرده سازی (قدامی یا خلفی)، در مورد شرایط احتمالی هیپرتروفی دهانه رحم را به دست آورید. رباط ها، در حضور یا کمتر از برآمدگی ها یا فتق دیسک ها و بررسی هرگونه آسیب نخاعی.

سی تی دهانه رحم در عوض اطلاعات بیشتری در مورد اجزای استخوانی ارائه می دهد.

اشعه ایکس از ستون فقرات به شما این امکان را می دهد که مهره ها را تجزیه و تحلیل کنید و هرگونه تغییر آناتومیکی را که بر آنها تأثیر می گذارد (به عنوان مثال استئوفیت) تشخیص دهید.

از سوی دیگر، MRI ستون فقرات، بافت‌های نرم و سخت ناحیه آناتومیکی مورد بررسی را با جزئیات تجزیه و تحلیل می‌کند.

این یک آزمایش مؤثر برای تأیید عواقب پیری و آرتروز در سطح مهره‌ها و برای تشخیص فتق دیسک است.

در نهایت، سی تی اسکن ستون فقرات تصاویر سه بعدی دقیقی از ناحیه آناتومیکی مورد نظر ارائه می دهد.

میلوگرافی با استفاده از اشعه ایکس و یک ماده حاجب رادیویی مات امکان بررسی دقیق نخاع، اعصاب نخاعی و سایر بافت‌های کانال نخاعی را فراهم می‌کند.

در عمل، این امکان را به شما می دهد که به طور دقیق تشخیص دهید که آیا از نخاع یا اعصاب نخاعی به دلیل تنگی دهانه رحم رنج می برد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش‌های عصبی فیزیولوژیک مانند الکترومیوگرافی، پتانسیل‌های برانگیخته حسی تنی و/یا پتانسیل‌های برانگیخته حرکتی را برای مستندسازی درجه عصب تجویز کند. پریشانی در ریشه های عصبی و نخاع.

رفتار

در بیماران مبتلا به تنگی خفیف که علائم خفیف دارند، یک درمان محافظه کارانه نشان داده می شود که شامل جلسات فیزیوتراپی و مصرف دارو است.

به طور خاص، مسکن‌ها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) ممکن است به‌طور موقت برای کنترل درد (یا کورتیکواستروئیدها زمانی که NSAIDها موفقیت‌آمیز نبوده‌اند) که توسط پزشک برای تسکین علائم تجویز می‌شود، استفاده شوند.

استراحت عملکردی، یعنی پرهیز از همه آن فعالیت‌ها یا حرکاتی که باعث درد می‌شوند، همیشه هنگام برخورد با مشکلی از این نوع توصیه می‌شود، به‌ویژه زمانی که رادیکولوپاتی (یعنی اصطکاک ریشه‌های عصبی تحتانی) نیز در موضوع مشاهده شود: در این مورد. لازم است که گردن در حالت استراحت باشد و ممکن است استفاده از یک ارتوپدی نرم کمک کند گردن بند.

با این حال، در جدی ترین موارد، انجام برداشتن فشار از طریق جراحی و لامینکتومی گردن رایج است، به خصوص اگر مشکل بر نخاع تأثیر بگذارد.

جراحی در واقع در بیماران مبتلا به تنگی شدید، که باعث اختلالات عصبی نیز می شود، اندیکاسیون دارد.

بسته به اینکه فشار طناب نخاعی در قدامی، خلفی یا هر دو غالب باشد، می‌توان یک رویکرد قدامی، خلفی یا ترکیبی برای برداشتن فشار کانال نخاعی انجام داد.

از طریق روش قدامی، می توان فشار روی ریشه عصبی را از بین برد که باعث تثبیت ستون فقرات گردنی می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

روش خلفی در عوض شامل انجام یک برش خط وسط دهانه رحم به طول حدود 15 سانتی متر است.

سپس عضله پاراورتبرال به صورت دو طرفه جدا می شود و به لامینه ها می رسد، سپس جراح ارزیابی می کند که آیا باید لامینه ها را به طور کامل بردارد یا با یک لامینوتومی "در باز" ادامه دهد، بنابراین لامینه ها را فقط از یک طرف برش می دهد و بنابراین اجازه می دهد تا لامینه ها را بطور کامل باز کنند. .

اما در روش ترکیبی، رفع فشار به صورت قدامی و خلفی انجام می شود.

بر اساس عواملی مانند سن، شرایط عمومی بیمار و تعداد سطوحی که قرار است از فشار خارج شود، می توان انجام عمل دوبل را در یک جلسه عمل ارزیابی کرد، در غیر این صورت در دو مرحله متوالی انجام می شود.

تنگی دهانه رحم، پیش آگهی

به طور کلی، اگر آزمودنی که از علائم خفیف یا متوسط تنگی دهانه رحم رنج می‌برد، از درمان محافظه‌کارانه استفاده کند، بدتر نمی‌شود.

همین اتفاق برای بیمارانی که نیاز به جراحی دارند نیز اتفاق می افتد. این بدان معناست که درمان های جراحی، البته با درصدی از عوارض جراحی، موثر هستند.

جراحی برای جلوگیری از بدتر شدن یا عوارضی انجام می‌شود که منجر به ناتوان‌کننده‌تر شدن تصاویر عصبی می‌شود، اما در مورد بهبودی اختلالات عصبی قبل از عمل، همیشه درصدی از عدم اطمینان در مورد انتظارات بیمار وجود دارد.

در مواردی که تنگی به دلیل آسیب به مغز استخوان پیچیده شده است، متأسفانه فضای کمی برای بهبود وجود دارد، اما بدیهی است که این وضعیت از بیمار به بیمار دیگر، از ویژگی‌های هر یک، از کیفیت و میزان پایبندی بیمار به بیماری متفاوت است. فرآیند توانبخشی

تنگی کمر باید با دقت درمان شود زیرا اگر به سطوح بسیار جدی برسد می‌تواند بر عملکرد روده و مثانه تأثیر بگذارد و منجر به از دست دادن کنترل اسفنکتر مقعد و/یا مثانه شود.

علاوه بر این، همیشه زمانی که بسیار جدی است، می تواند با پاراپلژی همراه باشد، یعنی اختلال حرکتی و/یا حسی در قسمت تحتانی بدن، همه عوارضی که پس از جراحی رفع فشار دهانه رحم دشوار است.

پیشگیری از تنگی دهانه رحم

پیشگیری از شرایطی مانند تنگی دهانه رحم در صورتی که غیرممکن نباشد، زمانی که مربوط به افزایش سن باشد، دشوار است.

با این حال، رفتارهای با فضیلتی وجود دارد که در صورت اتخاذ دقیق، از ستون فقرات محافظت می‌کند و هرگونه آسیب‌شناسی مؤثر بر آن، از جمله اشکال مختلف تنگی ستون فقرات را به تأخیر می‌اندازد. چه باید کرد؟

وضعیت نشستن صحیح را اتخاذ کنید.
بارهای سنگین را با تکنیک صحیح بلند کنید (این کار از فتق دیسک نیز جلوگیری می کند).
یک سبک زندگی سالم، یعنی یک رژیم غذایی متعادل را در پیش بگیرید (چاقی و دیابت از عوامل خطر ثابت شده برای تنگی دهانه رحم هستند).
سیگار نکشید