رحم برگشتی: علل، علائم، تشخیص، درمان و پیامدها

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 27، 2023

رحم رتروگرا چیست؟ این یک وضعیت بالینی است که بسیار بیشتر از آن چیزی است که ممکن است تصور شود: بین 20 تا 30 درصد از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.

رحم رتروگرا چیزی بیش از یک موقعیت غیرطبیعی در داخل حفره لگنی نیست: اندام به جای اینکه به جلو متمایل شود و روی مثانه بخوابد (رحم ضد انحراف) رو به عقب است - کمی روی روده قرار دارد.

این وضعیت اغلب بدون علامت است. در برخی دیگر، اختلالات مثانه و روده، درد در طول قاعدگی، دیسپارونی (یعنی مقاربت دردناک) ممکن است وجود داشته باشد.

باروری به هیچ وجه تحت تأثیر رحم رتروگرا قرار نمی گیرد

هیچ تفاوت مرتبطی در بارداری، زایمان و خطر سقط جنین در مقایسه با زنان دارای رحم رتروگرا وجود ندارد.

تشخیص از طریق آنامنز، آزمایش عینی زنان و سونوگرافی لگنی، ترانس واژینال یا رکتو واژینال انجام می شود.

به طور معمول، بازگشت به عقب نیازی به درمان خاصی ندارد و ممکن است خود به خود برطرف شود: به عنوان مثال، در نتیجه افزایش حجم که در دوران بارداری رخ می دهد، رحم تمایل به صاف شدن دارد و موقعیت صحیح تری به خود می گیرد.

درمان، در صورت لزوم، ممکن است شامل جابجایی دستی یا جراحی رحم، تقویت کف لگن، و درمان دارویی برای درمان علائم مرتبط (مانند مسکن برای تسکین درد قاعدگی) باشد.

فقط در موارد نادر از جراحی (هیستروپکسی) برای اصلاح موقعیت رحم استفاده می شود.

انواع برگشت گرایی: اولیه و ثانویه

بازگشت به عقب را می توان به دو نوع مختلف تقسیم کرد:

اولیه، زمانی که مادرزادی باشد یعنی از بدو تولد وجود داشته باشد
ثانویه (یا اکتسابی)، زمانی که در عوض با شرایطی (مانند آندومتریوز، التهاب، فرآیندهای عفونی، نئوپلازی) همراه باشد که باعث ایجاد چسبندگی، اسکار یا ضعیف شدن عضلات در ناحیه لگن و در نتیجه جابجایی اندام می‌شود. .

در فرضیه دوم، یعنی در مورد بازگشت اکتسابی، رحم در ابتدا به سمت عقب است و در نتیجه ناهنجاری ایجاد شده در ناحیه لگن، موقعیت خود را تغییر می دهد.

این وضعیت اغلب به دلیل یک فیبروم یا یک فرآیند التهابی رخ می دهد که باعث ایجاد چسبندگی یا ضعیف شدن رباط های لگن می شود و باعث می شود که رحم در موقعیت متفاوتی قرار گیرد.

بازگشت به عقب نیز می تواند به دنبال سقط جنین یا زایمان دشوار رخ دهد.

علاوه بر این، این ناهنجاری را می توان در زنان بسیار لاغر مستعد پتوز، یعنی افتادگی اندام ها نیز مشاهده کرد.

این عارضه همچنین می تواند در دوران یائسگی به دلیل شل شدن بافت های همبند یا در نتیجه جراحی قبلی رخ دهد.

رحم برگشتی که اغلب بدون علامت است، گاهی ممکن است با احساس سنگینی در قسمت پایین شکم و افزایش درد در قسمت پایین کمر همراه باشد که در دوره قبل از قاعدگی یا در طول سیکل تشدید می شود. برخی از زنان نیز ممکن است دیسپارونی را تجربه کنند.

رحم برگشتی: علائم

همانطور که قبلاً ذکر شد، در تعداد زیادی از موارد، زنان مبتلا به رحم رتروگرا هیچ علامتی را تجربه نمی کنند یا حداقل این وضعیت برای سال ها ساکت می ماند.

در واقع، بازگشت به عقب را نباید یک ناهنجاری مادرزادی رحم در نظر گرفت، بلکه یک نوع پارافیزیولوژیکی آناتومی طبیعی است.

در صورت وجود، علائم مربوط به شرایطی است که در آن رحم تحت فشار مکانیکی یا شیمیایی (توسط تغییرات هورمونی) است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تنش و سنگینی شکم
ناراحتی/درد کمر
درد لگن
دیسپارونی، به عنوان مثال، درد در حین مقاربت، به ویژه در موقعیت های خاصی که به نفع نفوذ عمیق است. علاوه بر این، در صورت برگشت رحم، تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ نیز به سمت عقب متمایل می‌شوند، بنابراین تمام این ساختارها می‌توانند در حین آمیزش جنسی تحت فشار قرار گیرند و باعث ناراحتی و درد (دیسپارونی برخوردی) شوند. در نهایت، در طول دوره قبل از قاعدگی یا قبل از تخمک گذاری، کل ناحیه لگن بیشتر درد می کند و دهانه رحم حساس است، بنابراین ممکن است موقعیت هایی وجود داشته باشد که در آن دخول دردناک تر باشد.
دیسمنوره (قاعدگی دردناک)؛ در مقایسه با افراد دارای رحم جلودار، آنهایی که رحم رتروگرا دارند معمولاً قاعدگی دردناک‌تری را تجربه می‌کنند که اغلب با سردرد همراه است. درد در حین قاعدگی ممکن است با تنش شکمی همراه باشد، به خصوص زمانی که بازگشت به عقب رحم مربوط به وجود فیبروماتوز منتشر رحم باشد.
درد/ناامیدی هنگام استفاده از تامپون و تامپون واژینال
اختلالات روده و مثانه، هرچند نادر و/یا جزئی؛ با این حال، در صورت وجود، از طریق تاخیر یا عدم موفقیت در تخلیه مثانه و در نتیجه افزایش احتمال التهاب/عفونت مجاری ادراری و کاهش سرعت انتقال مدفوع که منجر به یبوست می شود، رخ می دهد.

عواقب رحم رتروگرا

آیا رحم رتروگرا برای زنان دارای این نوع آناتومیک عواقبی دارد؟ اگر چنین است، چه؟ پاسخ منفی است، مگر اینکه بازگشت به گذشته با آسیب شناسی های دیگری مرتبط باشد که برعکس می توانند حتی عودهای جدی ایجاد کنند.

در ادامه به بررسی مسائلی می پردازیم که اغلب در هنگام تشخیص رحم رتروگرا باعث نگرانی می شوند:

بارداری
زایمان
خطر سقط جنین

بارداری

یکی از رایج ترین ترس ها هنگام تشخیص رحم رتروگرا، عدم امکان باردار شدن و انجام یک بارداری موفق است.

با این حال، این نگرانی‌ها بی‌اساس هستند: یک زن با رحم مادرزادی برگشت‌خورده معمولاً هیچ مشکل خاصی را در لقاح و لانه‌گزینی تجربه نمی‌کند.

در هفته های اول بارداری ممکن است احساس وزن در راست روده و مشکلات مثانه وجود داشته باشد، اما هر چه بارداری بیشتر پیشرفت کند حجم رحم بیشتر می شود و به وضعیت طبیعی خود باز می گردد (معمولاً در حدود هفته 8-12 بارداری). ).

فقط در درصد کمی از موارد عادی سازی موقعیت رحم خود به خود اتفاق نمی افتد.

در چنین شرایطی، در هفته 14-15 بارداری، دستکاری انجام می شود که موقعیت را بازیابی می کند، اگرچه رحم ممکن است (گاهی اوقات) به وضعیت برگشتی برگردد.

همانطور که قبلاً به اختصار ذکر شد، زمانی که موقعیت غیرطبیعی رحم توسط آسیب شناسی های دیگری ایجاد شود که ممکن است باروری را به خطر بیندازد، متفاوت است.

به عنوان مثال، فیبروماتوز رحم یا اندومتریوز.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بنابراین بررسی دلایل زمینه‌ای برای این ترکیب آناتومیکی متفاوت رحم از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا علل پنهان ممکن است برعکس بر باروری تأثیر بگذارد.

رحم برگشتی در زایمان

رحم رتروگرا معمولاً در ماه سوم بارداری دچار تغییر خود به خودی در قدرت می شود.

در صورت لزوم، تغییر به صورت دستی از طریق مانورهای خاص توسط متخصص زنان انجام می شود.

بنابراین تولد هیچ گونه انتقادی ندارد.

رحم برگشتی و خطر سقط جنین

احتمال سقط جنین در زنانی که رحمشان به عقب برگشته است مانند زنانی است که رحم آنها به عقب برگشته است، مگر اینکه این سقط به دلیل شرایط پنهان دیگری باشد.

خطر سقط جنین افزایش می یابد، اما در مواردی که رحم حبس شده باشد، یعنی زمانی که اندام به معنای واقعی کلمه در لگن جاسازی شده است، بنابراین از تغییر موقعیت جلوگیری می شود.