ولوودینیا: چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 26، 2023

ولوودینیا برای مدت طولانی از تحقیقات پزشکی کنار گذاشته شده بود زیرا صرفاً به عنوان یک اختلال "روان تنی" یا حتی "روان زا" طبقه بندی می شد - بنابراین به اشتباه به عنوان یک مشکل اساسی زنانه و ناچیز طبقه بندی می شد - ولوودینیا تظاهر یک حالت دردناک مزمن است که بر ناحیه فرج تأثیر می گذارد. باعث ایجاد سوزش شدید، سوزش، تورم و قرمزی در بیمار شاکی می شود.

این علائم به ندرت همراه با ضربه فیزیکی آشکار مشاهده شده است

علیرغم علاقه روزافزون به این آسیب شناسی، منشأ هنوز ناشناخته آن باعث بی خوابی پزشکان، متخصصان جنسی و متخصصان زنان از سراسر جهان می شود، که به طور خستگی ناپذیر مغز خود را برای یافتن توضیحی – و راه حلی – بی چون و چرا برای این مشکل به کار می گیرند.

اختلال مشکل از نامگذاری شروع می شود

بر کسی پوشیده نیست که مدتهاست تصور می شد که ولوودینیا "یک هوی و هوس زنانه" است.

این راز هم نیست که مطالعات در مورد این آسیب شناسی مدت هاست کمیاب، سطحی و پراکنده بوده است.

گواه این امر، دشواری در دادن یک نامگذاری قطعی به آسیب شناسی است.

Vulvodynia، vulvar vestibulitis و vestibulodynia مدت‌هاست که به صورت مترادف مورد استفاده قرار می‌گیرند، زمانی که در عوض سه اصطلاح پزشکی در جنبه‌های حداقلی اما اساسی با یکدیگر متفاوت هستند.

وستیبولیت ولوار - همانطور که پسوند -itis نشان می دهد - یک وضعیت التهابی ناحیه فرج را نشان می دهد که با علل مشخص ایجاد نشده و با درد همراه نیست.

Vulvodynia - همانطور که پسوند -dynia نشان می دهد - یک حالت دردناک را نشان می دهد

یک وضعیت فیزیکی که در آن یک حالت التهابی احتمالی با درد و/یا سوزش همراه است.

همین امر در مورد وستیبولودینیا نیز صدق می کند، که به همین ترتیب یک حالت التهابی احتمالی همراه با درد و/یا سوزش را مشخص می کند.

با این حال، تفاوت عمیقی بین این دو عبارت وجود دارد: وستیبولودینیا نشان‌دهنده دردی است که محدود به یک ناحیه بسیار خاص - ناحیه دهلیز فرج - است، در حالی که ولوودینیا نشان‌دهنده التهاب و دردی است که قابل تشخیص نیست اما گسترده‌تر است.

برای شناسایی دقیق یک وضعیت اختلال یا آسیب شناسی، اولین قدم باید این باشد که یک نام درست و خاص به آن بدهید.

علائمی که با آن ولوودینیا خود را نشان می دهد

علائمی که ولوودینیا خود را با آن نشان می دهد - ولوودینیا، وستیبولیت فرج و وستیبولودینیا - برای همه بیماران یکسان نیست.

این کمک می کند تا نه تنها تشخیص، که اغلب برای مدت طولانی ناشناخته باقی می ماند، بلکه همچنین مطالعه چنین آسیب شناسی پیچیده پر از جنبه های متغیر را پیچیده تر کند.

به طور کلی، علائمی که اغلب توسط زنانی که از نظر بالینی تحت تأثیر ولوودینیا هستند، شکایت دارند:

درد و سوزش فرج، خود به خود یا ناشی از تماس با لباس (لغزش، شلوار).
حساسیت بیش از حد بافت دهلیزی.
دیسپارونی احتمالی (درد در حین مقاربت). ما می خواهیم بر کلمه ممکن تأکید کنیم، زیرا در زنان مبتلا به ولوودینیا، برخی عدم امکان مطلق رابطه جنسی را گزارش می کنند، در حالی که برخی دیگر هیچ مشکلی در این عمل نمی بینند.
بی حسی و تورم ناحیه آناتومیک آسیب دیده.
احساس سوزن سوزن، گزگز، شوک الکتریکی در ناحیه تناسلی، فرج یا نزدیک ناحیه پرینه.
علائم معمول سیستیت یا واژینیت علیرغم منفی بودن سواب واژینال و کشت ادرار.
احساس ساییدگی بدون ساییدگی فیزیکی آشکار.
مشکل در ادرار کردن یا سوزش هنگام ادرار کردن.

این نشانه‌شناسی، آشکارا بسیار پیچیده است، اغلب با اضطراب، افسردگی و احساس ناراحتی بسیار قوی همراه است که عمدتاً به دلیل ناتوانی در داشتن یک زندگی عادی ایجاد می‌شود، زیرا در بیشتر مواقع با یک احساس دردناک مداوم همراه است که از آن نیز جلوگیری می‌کند. حرکات روزانه، مانند راه رفتن، نشستن، پاهای خود را روی هم قرار دهید.

ولوودینیا: علل آن چیست؟

به عنوان یک بیماری که هنوز به شدت مرموز و پیچیده است، دلایلی که منجر به ایجاد ولوودینیا می شود برای مدت طولانی منشأ روانی در نظر گرفته شده است، به همین دلیل است که بیمارانی که در ویزیت زنان از این علائم شکایت داشتند، بدون اینکه با وجود يافته هاي عيني جسماني، اغلب ويزيت رواني توصيه مي شد.

خوشبختانه، این رویکرد گمراه‌کننده در حال حاضر منسوخ شده و به نفع رویکرد آگاهانه‌تر به مشکل در نظر گرفته می‌شود.

مطالعاتی که هنوز در دست ساخت هستند، در حال حاضر علل ولوودینیا را در مجموعه ای از عوامل و رویدادهایی که در همزیستی با یکدیگر عمل می کنند، شناسایی کرده اند.

از جمله علل اصلی عفونت های باکتریایی واژن و مثانه است که اغلب با استعداد ژنتیکی برای انقباض التهاب همراه است.

حتی انقباض بیش از حد عضلات ناحیه فرج و پرینه نقش مهمی در ایجاد ولوودینیا دارد.

همراه با این علل خاص فیزیکی، جنبه‌های روانی و جنسی نیز نقش بسیار مهمی ایفا می‌کنند: بسیاری از زنان مبتلا به ولوودینیا سابقه آزار، ضربه، سوء استفاده و مشکلات روابط در گذشته خود دارند، عواملی که خطر بدتر شدن علل ماهیت فیزیکی را به دنبال دارد و منجر به ایجاد یک بیماری روانی-بیولوژیکی

ولوودینیا: تشخیص دشوار

با توجه به تنوع شدید و مطالعات - متاسفانه هنوز کمیاب - در مورد این موضوع، تشخیص صحیح ولوودینیا بسیار پیچیده است.

به طور کلی، این تشخیص با طرد و پس از طی کردن تمام مسیرهای ممکن و در نتیجه ناامیدی پزشک و بیمار حاصل می شود.

خوشبختانه دانش این آسیب شناسی هر روز بیشتر و بیشتر می شود و شناسایی و در نتیجه درمان آن آسان تر می شود.

برای تشخیص ولوودینیا به آزمایش‌های خاصی تکیه می‌کنیم.

تست سواب

آزمایش سواب با کمک یک سواب پنبه ای انجام می شود که متخصص زنان با آن فشار کمی بر برخی از نقاط خاص ناحیه دهلیزی وارد می کند.

اگر بیمار حتی به یک لمس ساده بیش از حد واکنش نشان دهد، احتمال دارد که ولوودینیا باشد و از بیمار برای انجام بررسی ها و بررسی های بیشتر دعوت شود.

معاینه با دستگاه ولواژزیومتر

ولواژیومتر ابزاری است که برای ارزیابی درد در ناحیه فرج استفاده می شود.

الکترومیوگرافی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

الکترومیوگرافی برای بررسی واکنش پذیری - که در مورد ولوودینیا بیش از حد است - عضله بالابرنده استفاده می شود.

نقشه برداری درد

نقشه برداری درد، همراه با بررسی کمی شدت درد تجربه شده، فاکتورهای تشخیصی اصلی مفید برای شناسایی آسیب شناسی مورد نظر است.

این آزمایش ها از طریق پرسشنامه ای که به بیمار تحویل داده می شود، انجام می شود، که باید مقادیر را به برخی از پارامترها مرتبط کند.

نحوه درمان ولوودینیا: مناسب ترین درمان

درمان هایی که در نهایت به عنوان یک اختلال روانی-بیولوژیکی طبقه بندی شده اند - یعنی شامل هر دو حوزه فیزیکی و روانی بیمار - درمان هایی که اثربخشی بیشتری پیدا کرده اند، درمان هایی هستند که به هر دو جبهه علاقه مند می پردازند.

روان درمانی همیشه کمک ارزشمندی در درمان ولوودینیا می کند و به بیمار کمک می کند تا بر هر گونه آسیب گذشته غلبه کند و حتی ناتوان کننده ترین جنبه های بیماری فعلی - و امیدواریم زودگذر - را با آگاهی بپذیرد.

در حالی که کمک به بهبود تصویر بالینی، روان درمانی به تنهایی کافی نیست.

این باید با درمان های دارویی همراه باشد که عموماً شامل استفاده از مسکن های خوراکی یا موضعی می شود. استفاده از بی حس کننده های موضعی در فرمولاسیون های موضعی؛ در موارد منتخب، استفاده از داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج برای دوره های کوتاه مدت.

نتایج مهمی که اگر نه به التیام، حداقل به کاهش علائم کمک می کند، در درمان تغذیه یافت شده است: غذاهای غنی از اگزالات (اسفناج، ریواس، غلات کامل، کلم و غیره) خطر تشدید تصویر بالینی را دارند. بیمار؛ اجتناب از آنها به طور قابل توجهی علائم را کاهش می دهد.

درمان جراحی آخرین راه درمان است، و به طور کلی باید در عمل بالینی از آن اجتناب شود.

جراحی شامل بریدن بخشی از مخاط فرج، از بین بردن فیزیکی پایانه های عصبی مسئول درد است، اما، متأسفانه، همچنین برای حساسیت ناحیه، خطر ایجاد نقص حساسیت طولانی مدت را به همراه دارد.