کولونوسکوپی: جدیدترین تکنیک ها و انواع مختلف

By کریستیانو آنتونینو On ژان 25، 2023

سلامتی لغزنده

کولونوسکوپی یک روش تشخیصی-درمانی است که به ما امکان می‌دهد کولون و ایلئوم (قسمت انتهایی روده کوچک، ویرایش) را از داخل مشاهده کنیم، سپس هرگونه آسیب‌شناسی مؤثر بر دستگاه روده را تشخیص دهیم و در صورت لزوم، مداخله کنیم. اینها

عملی که در حالت سنتی انجام می شود، می تواند برای بیمار ناخوشایند باشد.

برای اینکه آن را کمتر آزاردهنده کنند، در دهه های گذشته توسعه یافته اند:

انواع جایگزین یا مکمل کولونوسکوپی (به عنوان مثال، کولونوسکوپی روباتیک، کولونوسکوپی با کپسول ویدئویی، کولونوسکوپی مجازی...)
روش‌های آماده‌سازی روده جایگزین روش‌های کلاسیک (که برخی بیماران می‌گویند می‌تواند آزاردهنده‌تر از خود کولونوسکوپی باشد).

انواع کولونوسکوپی

تکنیک های کولونوسکوپی مختلفی وجود دارد که با توجه به تصویر بالینی بیمار توسط متخصص گوارش نشان داده و استفاده می شود.

به طور خاص، با شروع با جدیدترین ها، در مورد انواع کولونوسکوپی زیر با تکنیک های جایگزین یا مکمل برای انجام روش کلاسیک صحبت می کنیم:

کولونوسکوپی رباتیک؛
کولونوسکوپی با ویدئوکپسول؛
کولونوسکوپی مجازی؛
کولونوسکوپی سنتی

بیایید ببینیم آنها چه هستند و چگونه کار می کنند.

کولونوسکوپی رباتیک

کولونوسکوپی رباتیک یک تکنیک پیشرفته است که شامل استفاده از یک کولونوسکوپ سیلیکونی منعطف و یکبار مصرف است که به آرامی در داخل روده مانند یک "کاترپیلار" که کشیده و کوتاه می شود، بدون هیچ فشاری از بیرون پیش می رود.

پزشک با اتصال به یک کنسول، به راحتی آن را از طریق یک جوی استیک مانور می دهد.

مزایای کولونوسکوپی رباتیک را می توان به شرح زیر خلاصه کرد:

نیازی به آرام‌بخشی ندارد، مگر در صورت تمایل بیمار یا شرایط خاص، که این روش را مخصوصاً برای افرادی که نمی‌خواهند یا نمی‌توانند تحت آرام‌بخشی قرار گیرند، با توانایی بازگشت سریع به فعالیت‌های روزانه‌شان، بدون نیاز به تحت نظر ماندن پس از آن، مناسب است. آزمایش انجام می شود؛
امکان بیوپسی و برداشتن پولیپ (پلی پکتومی) تا 2 سانتی متر را فراهم می کند.
به لطف ابزار استریل و یکبار مصرف، خطر عفونت ندارد.
سوراخ ها را حذف نمی کند، زیرا پروب از سیلیکون نرم ساخته شده است و کاملاً با زوایای روده بزرگ سازگار است.

معایب روش رباتیک عبارتند از:

برای اعمال جراحی بزرگ، مانند برداشتن پولیپ های بزرگتر از 2 سانتی متر، که در عوض، استفاده از روش سنتی لازم است، توصیه نمی شود.
بخش های باریک (تنگی) کولون به راحتی توسط پروب غلبه نمی کنند، که امکان رانش خارجی ندارد.

در هر صورت می‌توان روش رباتیک را با خیال راحت به روش استاندارد (البته تحت آرام‌بخشی) تبدیل کرد تا بیمار همیشه از اکتشاف کامل کولون و درمان‌های درمانی اطمینان حاصل کند.

کولونوسکوپی با ویدئو کپسول

کولونوسکوپی با کپسول ویدئویی روشی است که به صورت خوراکی از طریق بلع یک دوربین کوچک به شکل قرص انجام می شود که مانند غذا خورده می شود، پس از رسیدن به روده امکان بازیابی تصاویر کولون را فراهم می کند.

مزایای کولونوسکوپی با ویدئو کپسول عبارتند از:

ساده ترین و کم تهاجمی ترین روش را نشان می دهد.
به آرامبخشی نیاز ندارد. می تواند توسط افرادی انجام شود که نمی خواهند یا در انجام آن مشکل دارند یا نمی توانند سایر روش های اکتشاف کولون را انجام دهند.

معایب کولونوسکوپی با ویدئوکپسول عبارتند از:

کولون باید در مقایسه با کولونوسکوپی سنتی تمیز کردن بسیار عمیق داشته باشد، در غیر این صورت نتایج آزمایش غیرقابل اعتماد است.
انتقال خیلی سریع کپسول (کمتر از 40 دقیقه) اجازه اکتشاف کافی از روده بزرگ را نمی دهد.
هیچ نمونه گیری یا روش های جراحی را نمی توان انجام داد، بنابراین، در صورت لزوم، بیمار باید تحت کولونوسکوپی سنتی بعدی (با تکرار پاکسازی روده نیز) قرار گیرد.
خطر انسداد کپسول در بیمارانی که به عنوان مثال، تنگی روده یا بیماری التهابی پیشرفته دارند، که این روش برای آنها توصیه نمی شود.

کولونوسکوپی مجازی

کولونوسکوپی مجازی یک بررسی رادیولوژیکی است که با استفاده از تصاویر توموگرافی کامپیوتری (CT)، کولونوسکوپی سنتی را بر روی کامپیوتر شبیه‌سازی می‌کند، بنابراین اجازه می‌دهد دیواره‌های داخلی کولون به صورت غیرتهاجمی مورد مطالعه قرار گیرد، اما تنها با قرار دادن یک پروب کوچک و انعطاف‌پذیر رکتال در روده. و باد کردن دی اکسید کربن/هوا برای انبساط آن.

مزایای کولونوسکوپی مجازی عبارتند از:

کم تهاجمی است.
می تواند در موارد کولونوسکوپی سنتی ناقص (برای کولون طولانی، تنگی لومن و غیره) انجام شود.
برای بیماران مسن یا کسانی که منع مصرف کولونوسکوپی سنتی دارند مانند افراد مبتلا به بیماری قلبی یا مشکلات تنفسی نشان داده شده است.

معایب کولونوسکوپی مجازی عبارتند از:

تجویز آن باید توسط متخصص ارجاع کننده ارزیابی شود، به ویژه در موارد بارداری، مانند تمام آزمایشاتی که شامل قرار گرفتن در معرض اشعه، حتی اگر با دوز کم باشد.
در تشخیص ضایعات مسطح و پولیپ های کوچکتر از 5 میلی متر مشکل دارد.
نمی تواند وضعیت التهابی مخاط را ارزیابی کند.
اجازه نمونه برداری بیوپسی یا روش های جراحی را نمی دهد تا در صورت وجود پولیپ ها یا ضایعات مشکوک، بیمار مجبور به انجام کولونوسکوپی سنتی در زمان های مختلف با افزایش ناراحتی برای کاربر (که تحت آماده سازی مضاعف قرار می گیرد) و هزینه ها باشد.
این روش بی‌خطر است، اما به‌طور استثنایی، سوراخ‌ها، ضایعات رکتوم، واکنش‌های واگ (عصب واگ، ویرایش) به اتساع کولیک ممکن است رخ دهد.

کولونوسکوپی سنتی

کولونوسکوپی سنتی با قرار دادن یک لوله نازک و بلند مجهز به یک دوربین کوچک (کولونوسکوپ) در روده بزرگ انجام می‌شود که امکان دید کاملی از داخل روده بزرگ (کولون) را فراهم می‌کند که کمی با هوا باد می‌شود تا امکان کاوش فراهم شود.

کولونوسکوپی سنتی می تواند انجام شود:

محدود به اولین مجاری به نام رکتوم (رکتوسکوپی).
گسترش به دستگاه روده دوم، به نام سیگما (رکتوسیگموئیدوسکوپی).
در کل کولون (پانکولونوسکوپی)، همانطور که به طور کلی انجام می شود و، در مواردی که نشانه های بالینی وجود دارد، همچنین آخرین مسیر (حدود 20 سانتی متر) روده کوچک (ایلئوم) (پانکولون-ایلئوسکوپی).

کولونوسکوپی سنتی "استاندارد طلایی" را در بین روش های اکتشاف کولون هم از نظر تشخیصی و هم از نظر درمانی تشکیل می دهد.

همچنین اجازه می دهد:

انجام نمونه‌برداری و روش‌های جراحی، مانند برداشتن پولیپ‌ها (پلی‌پکتومی) با اشکال و اندازه‌های مختلف با استفاده از تکنیک‌های پیچیده‌تر.
مداخله در ضایعات خونریزی دهنده؛
درمان تنگی های نئوپلاستیک روده بزرگ (با قرار دادن پروتز).

معایب کولونوسکوپی سنتی عبارتند از:

این یک روش تهاجمی است که برای آن نیاز به آرام‌بخشی (آگاهانه یا عمیق) است تا آزمایش کمتر درد داشته باشد. آرامبخشی که همیشه توسط همه بیماران امکان پذیر نیست یا مورد استقبال قرار نمی گیرد و مستلزم یک دوره کوتاه مشاهده پس از عمل است. بعلاوه، آرام بخش می تواند، هرچند محدود، عوارض جانبی/عوارض داشته باشد.
خطر عوارض (خونریزی، سوراخ شدن) به ویژه در طی مراحل درمانی، هرچند بسیار محدود،
ممکن است در کولون به خصوص طولانی یا با چسبندگی مشکل یا ناقص باشد.

آمادگی برای کولونوسکوپی

برای انجام کولونوسکوپی از هر نوع و ارزیابی صحیح داخل روده، باید خالی و به خوبی تمیز شود.

این با:

آماده سازی سنتی؛
شستشوی روده بزرگ

آماده سازی های سنتی

روش استاندارد آماده سازی کولونوسکوپی برای بیمار فراهم می کند:

رژیم غذایی خاصی که باید در 3-4 روز قبل از آزمایش دنبال شود.
ناشتا بودن حداقل 6 ساعت قبل از خدمت؛
مصرف ملین های مایع (به مقدار معمولاً 2 تا 4 لیتر یا 5 تا 6 لیتر برای کسانی که یبوست شدید دارند) برای پاکسازی روده ها. متأسفانه این «نوشیدنی‌های ملین» معمولاً ناراحتی‌هایی مانند حالت تهوع و گرفتگی‌های شکمی ایجاد می‌کنند و در روز مصرف، از انجام فعالیت‌های عادی جلوگیری می‌کنند، زیرا فرد دائماً به توالت نیاز دارد. علاوه بر این، چنین داروهایی همیشه نمی توانند مصرف شوند و گاهی اوقات منع مصرف دارند.

شستشوی روده بزرگ

شستشوی روده بزرگ یا پاکسازی هیدروکلون عملی است که توسط دکتر کوسنتینو در سال 2010 برای "شستن" معرفی شد، همانطور که کلمه انگلیسی "wash" نیز نشان می دهد، روده ها در حال آماده سازی برای کولونوسکوپی، به عنوان جایگزینی برای "نوشیدنی ملین" کلاسیک.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

حدود 45 دقیقه طول می کشد، بدون هیچ گونه ناراحتی، منع مصرف (در صورت وجود شستشوی روده بزرگ) یا عوارض، در پایان عمل می توان بلافاصله کولونوسکوپی را انجام داد.

نحوه اجرای آن

همانند آماده سازی سنتی، شستشوی روده بزرگ به همان اندازه به موارد زیر نیاز دارد:

رژیم غذایی بدون فیبر در 3 روز قبل از آزمایش؛
مصرف مقداری ملین ملایم برای نرم شدن مدفوع.

بیمار که به پهلو یا به پشت خوابیده است، یک کانول در رکتوم قرار داده شده است که به تجهیزات که فشار و دمای آب را کنترل می کند، مجهز به یک لوله برای ورود آب تمیز و یک لوله برای خارج کردن مواد مدفوع همراه با آب مصرفی.

در همان زمان، اپراتور آبیاری های متوالی را انجام می دهد، شکم را ماساژ می دهد تا باعث تکه تکه شدن و جدا شدن مواد مدفوع شود.

چرا کولونوسکوپی انجام می شود؟

کولونوسکوپی در شرایط مختلفی نشان داده می شود:

وجود خون آشکار در مدفوع، علت خونریزی احتمالی روده (و نه فقط بیماری هموروئیدی)؛
مثبت بودن به جستجوی "خون مخفی" در مدفوع؛
کاهش وزن بدون علت ظاهری؛
نارسایی کمبود آهن؛
درد شکمی غیر قابل توضیح؛
یبوست ناگهانی یا اسهال طولانی مدت یا یبوست متناوب و اسهال؛
پیشگیری در افراد با "آشنایی" با بیماری های سرطان روده بزرگ.

این روش تشخیصی، در 20 سال گذشته، نقش اساسی در پیشگیری از سرطان کولورکتال ایفا کرده است: شایع ترین سرطان در ایتالیا در مجموع در بین مردان و زنان، که تقریباً همیشه از تومورهای خوش خیم به دلیل تکثیر سلول های مخاطی روده منشأ می گیرد. (پولیپ های آدنوماتوز) که به طور متوسط بین 7 تا 15 سال طول می کشد تا به اشکال بدخیم تبدیل شوند.

پولیپ ها را می توان تشخیص داد زیرا تمایل به خونریزی دارند و از مخاط روده بیرون زده اند، بنابراین در سطح آن قابل مشاهده هستند.

غربالگری ملی شامل آزمایش خون مخفی مدفوع در افراد 50 تا 70 ساله و در صورت نتیجه مثبت، کولونوسکوپی است که امکان برداشتن پولیپ ها را نیز فراهم می کند.