Burns، یک مرور کلی

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 28، 2023

بیایید در مورد سوختگی صحبت کنیم: سوختگی یک آسیب کم و بیش گسترده به پوست است که می تواند تنها لایه سطحی به نام اپیدرم یا لایه های عمیق تر درم را تحت تاثیر قرار دهد.

این یک آسیب معمولی است که در اثر تماس با منابع حرارتی با دمای بالا ایجاد می شود.

ما فقط در مورد اشیا صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد مایعات و بخارات نیز صحبت می کنیم.

سوختگی می تواند در اثر اثر عوامل شیمیایی خاصی مانند اسیدها و سود سوزآور روی بدن ایجاد شود.

تماس با گرما باعث ایجاد آسیب می شود زیرا پروتئین های سازنده بافت ها شروع به دناتوره شدن می کنند و خواص فیزیولوژیکی خود را از دست می دهند و پوسته پوسته می شوند.

ادم و اریتم در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود.

در شدیدترین موارد، تغییرات می تواند منجر به کاهش قابل توجه مایعات شود که با خروج از محفظه عروقی، باعث ایجاد تغییر در پرفیوژن اندام ها و بافت ها می شود.

در حال حاضر سوختگی چهارمین علت جهانی حوادث خانگی است و همچنین در رتبه بندی حوادث شغلی غالب است.

در حالی که مردان در کشورهای توسعه یافته بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، به احتمال زیاد به دلیل خطرات بیشتری که در وظایف کاری خود متحمل می شوند، در کشورهای در حال توسعه این زنان هستند که به دلیل زندگی عمدتاً خانگی خود بر این رتبه بندی غالب هستند.

سوختگی ناشی از شعله های آتش غالب است.

درجات سوختگی و علائم آن چیست؟

فهمیدن خفیف یا شدید بودن سوختگی چندان پیچیده نیست.

سوختگی ها را می توان بر اساس لایه پوستی تحت تاثیر به سه مرحله مختلف از شدت تقسیم کرد.

سوختگی درجه یک روی سطحی ترین لایه پوست (به نام اپیدرم) تاثیر می گذارد.

آنها خفیف ترین هستند و با درد و اریتم همراه هستند.

آنها معمولا در عرض چند روز بهبود می یابند و پوست سوخته به تدریج کنده می شود و فضایی برای سلول های جدید باقی می گذارد.

آفتاب سوختگی و سوختگی های معمولی ناشی از حوادث خانگی از این دسته است.

سوختگی های درجه دو (یا ضخامت جزئی) به سوختگی هایی گفته می شود که لایه عمیق تر پوست (به نام درم) تحت تأثیر سوختگی قرار می گیرد.

سوختگی‌های درجه دو را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: سوختگی‌های ساده مانند سوختگی‌های درجه یک خودبه‌خود بهبود می‌یابند. سوختگی‌های عمیق، مشابه سوختگی‌های درجه سه، اغلب جای زخم‌ها را بر جای می‌گذارند.

پوست قرمز شده و دارای تاول های شفاف کوچک حاوی سرم و پلاسما به نام فلیتن است.

سوزش و گاهی درد شدیدتر است که با مسکن ها قابل تسکین است.

سوختگی های درجه سوم (یا ضخامت کامل) شدیدترین هستند

آنها بر لایه‌های عمیق‌تر پوست تأثیر می‌گذارند و تا بافت ماهیچه، چربی یا استخوان می‌رسند.

اگر ناشی از شعله یا اجسام داغ باشد، نکروز پوست همراه با تشکیل دلمه های معمولی خشک و سیاه رنگ وجود دارد.

از طرف دیگر، اگر در اثر برخورد با عوامل شیمیایی ایجاد شوند، پوست سوخته سفید و لطیف به نظر می رسد.

در این نوع خاص از سوختگی، هیچ دردی احساس نمی شود زیرا انتهای عصب نیز از بین می رود.

راه چاره جراحی است.

چگونه می توان شدت سوختگی را تخمین زد؟

تخمین شدت سوختگی، البته بدون دقت پزشک متخصص، با رعایت برخی پارامترها و علائم موجود امکان پذیر است.

شدت سوختگی معمولاً با ارتباط کل سطح آسیب‌دیده، ناحیه تشریحی آسیب‌دیده، سن قربانی سوختگی (الزاماً در افراد مسن و کودکان شدیدتر است) و اینکه آیا قبلاً ضایعاتی در ناحیه آسیب‌دیده وجود داشته است، محاسبه می‌شود. که می تواند به توسعه عفونت کمک کند.

به طور کلی، اشاره شده است که مناطق آناتومیکی با لایه پوست ضخیم‌تر و پوشیده از مو نسبت به نواحی بدون پوست یا پوست نازک، مانند زیر بغل و چین‌های مفاصل، حساسیت کمتری دارند.

بر اساس این استدلال، سوختگی های جزئی، سوختگی های درجه یک و سوختگی های درجه دو هستند که کمتر از 10 درصد از سطح بدن را تحت تاثیر قرار می دهند.

برعکس، سوختگی‌ها اگر روی صورت، دست‌ها، پاها، ناحیه تناسلی، مفاصل، دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش قرار داشته باشند یا بیش از 10 درصد از سطح بدن را تحت تأثیر قرار دهند متوسط یا شدید در نظر گرفته می‌شوند.

تمام سوختگی های درجه سوم شدید در نظر گرفته می شوند.

در هر صورت، باید توجه داشت که اگر بیمار قبلاً از بیماری‌های خاصی مانند بیماری قلبی، دیابت، بیماری‌های کبدی و کلیوی رنج می‌برد، وضعیت ممکن است تشدید شود.

انواع سوختگی با توجه به علت زمینه ای

طبقه بندی بیشتر سوختگی ها بر اساس علت زمینه ای است.

سوختگی حرارتی ناشی از برخورد با شعله، مایعات داغ، گازها یا اشیاء در دمای بالا است.

سوختگی شیمیایی زمانی اتفاق می افتد که پوست در اثر برخورد با مواد اسیدی یا بازی بسیار تحریک کننده آسیب می بیند.

در این حالت سوختگی هایی به قدری شدید رخ می دهد که پوست را عمیقاً خورده می کند.

سوختگی الکتریکی یا برق گرفتگی نمونه ای از ورود و خروج جریان از بدن است.

جریان دارای یک نقطه ورود و خروج است و با عبور از بدن، گرما تولید می کند.

به خصوص اگر ولتاژ الکتریکی بسیار بالا باشد، نکروز بافت می تواند بسیار عمیق و گسترده باشد و آسیب جبران ناپذیر باشد.

در نهایت، سوختگی می تواند در اثر تشعشع ایجاد شود.

منظور از تابش هم قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش (نور خورشید و لامپ های مصنوعی) و هم اشعه ایکس است.

سوختگی: چه عواقبی برای فرد دارد؟

سوزاندن پوست نه تنها به معنای آسیب رساندن به بزرگترین اندام بدن، بلکه به سیستم حفاظتی اصلی آن در برابر میکروارگانیسم های بیرونی نیز می باشد.

پوست در واقع فیلتر مهمی برای بدن است و آسیب رساندن به آن منجر به از دست دادن قابلیت های دفاعی بدن می شود.

هنگامی که پوست تحت تأثیر یک سوختگی، حتی یک سوختگی خفیف قرار می گیرد، از دست دادن مایعات تولید می شود که منجر به سطح کم و بیش شدیدی از کم آبی بدن می شود.

کم آبی بر حجم خون تأثیر می گذارد که به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

پرفیوژن ارگانیک مختل می شود و بافت ها برای انجام وظایف خود تلاش می کنند.

بنابراین، به عنوان یک پیامد مستقیم سوختگی متوسط تا شدید، ممکن است عوارضی مانند افت فشار خون و شوک هیپوولمیک ایجاد شود.

در بیماران شدید، سوختگی بر متابولیسم نیز تأثیر می گذارد که به شدت افزایش می یابد و منجر به کاهش وزن قابل توجه در مدت زمان کوتاهی می شود.

اگر نواحی بزرگ تحت تأثیر سوختگی شدید قرار گیرند، شوک حرارتی نیز ممکن است رخ دهد زیرا توانایی طبیعی پوست برای تنظیم حرارت مختل شده است.

از جمله پیامدهای قابل مشاهده سوختگی شدید، تشکیل اسکار، یعنی یک ناحیه آشکار نکروز و ادم بافت است.

توجه به سوختگی ها، از جمله سوختگی های خفیف، ضروری است، زیرا تکرار مکرر آنها می تواند خطر ایجاد نئوفرم های بدخیم مانند ملانوم پوست را افزایش دهد.

سوختگی، نحوه تشخیص

همه سوختگی ها مضر هستند و هیچ کدام را نباید دست کم گرفت، حتی خفیف ترین آنها.

هنگامی که فرد دچار سوختگی می شود، اگر علائم شدید هستند و برای مدت طولانی ادامه دارند، همیشه خوب است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این کار برای جلوگیری از خطر ایجاد اسکارهای آشکار، بلکه از عوارض و انواع پیامدها بر سلامت بدن است.

تمیز نگه داشتن زخم برای جلوگیری از عفونت ضروری است.

تشخیص سوختگی نسبتاً ساده است و شامل مشاهده مستقیم ناحیه آسیب دیده است.

در طول آزمایش عینی، پزشک عمق و وسعت را ارزیابی می کند. او علت را بررسی می کند و سعی می کند بفهمد که آیا فرد دارای شرایط بالینی مرتبط دیگری است یا خیر.

آزمایشات خون و ادرار ممکن است برای بررسی اینکه آیا سوختگی منجر به جبران خسارت شده است یا کم آبی بدن آنقدر شدید است که نیاز به مکمل مایع داخل وریدی است، نیاز باشد.

کم آبی شدید می تواند بدن را به راحتی وارد حالت شوک کند.

این امر معمولی است زیرا مایعاتی که معمولاً در خون موجود است، به دلیل تغییرات عروقی در ناحیه سوخته به یاد می‌آیند.

اگر سوختگی ناشی از شعله های آتش باشد، ممکن است نیاز به نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه باشد تا بررسی شود که آیا در نتیجه استنشاق دود به ریه ها و راه های هوایی آسیب وارد شده است یا خیر.

اگرچه در بیشتر موارد آزمایش بصری است، ممکن است بیوپسی درخواست شود، یعنی برداشتن بخشی از بافت آسیب دیده برای مطالعه آن و در نتیجه ارائه یک تاریخچه عمیق تر.

به یاد داشته باشید که اگر سوختگی صورت، دست ها، پاها و ناحیه تناسلی را درگیر کند، جدی تلقی می شود و لازم است در اسرع وقت برای درمان به پزشک متخصص مراجعه کنید.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

موثرترین درمان ها و پیش آگهی

درمان های مختلفی برای سوختگی ها بسته به شدت آن ها وجود دارد.

سوختگی های درجه یک معمولاً در عرض یک هفته خود به خود بهبود می یابند.

برای جلوگیری از عفونت، تمیز نگه داشتن آنها به طور مداوم ضروری است، زیرا سوختگی همچنان یک شکستگی در پوست است.

در مواردی که سوزش یا درد وجود دارد، پزشک ممکن است درمان دارویی با مسکن هایی مانند ایبوپروفن و پاراستامول را پیشنهاد کند.

به خصوص در چند روز اول، توصیه می شود زخم را با یک باند استریل بپوشانید تا از عفونت بیشتر بدن توسط میکروارگانیسم ها جلوگیری شود.

این نوع درمان برای سوختگی های ساده و سطحی درجه دو نیز ایده آل است.

اگر درد شدیدتر باشد، می توان برای تسکین آن از مواد افیونی مانند مورفین استفاده کرد.

برای این نوع سوختگی ها، پیش آگهی عموما خوب است.

پس از بهبودی، پوست به حالت عادی باز می گردد.

برای سوختگی های عمیق درجه دو و تمام سوختگی های درجه سه، مداخله پزشکی فوری ضروری است.

برای همه بیماران مبتلا، بستری شدن در بیمارستان همراه با درمان ضروری است، نه تنها برای درمان زخم های عمیق، بلکه برای جلوگیری از عوارض سیستم ها و دستگاه های دیگر.

زخم‌ها در این مورد جای زخم‌های مشهودی بر جای می‌گذارند که می‌توان آن‌ها را با استفاده از جراحی پیوند پوست اصلاح کرد.

با استفاده از روش بیوپسی، بخشی از بافت پارگی برای مطالعه برداشته می‌شود و ناحیه‌ای از پوست سالم دوباره روی زخم‌ها کاشته می‌شود.

در سوختگی‌های شدیدتر، به دلیل میزان زیاد کم آبی و از دست دادن مایعات، ممکن است نیاز به تزریق مایعات وریدی باشد.

اگر قسمتی که تحت تأثیر سوختگی قرار گرفته یک چین مفصلی است که روی آن جای زخم ایجاد می شود که حرکت را محدود می کند، جلسات فیزیوتراپی ممکن است برای انجام تمرینات کششی و تسهیل حرکت مفصل استفاده شود.

بدیهی است که زمانی شروع می شود که پیوند موفقیت آمیز باشد و ناحیه دیگر مشکلات حادی ایجاد نکند.

در هر صورت، مراقبت مناسب از پوست تا زمان بهبودی کامل، برای جلوگیری از عفونت بسیار مهم است.

تمیزی را می توان با جاری کردن آب روی زخم و سپس پوشاندن آن با باندهای استریل برای محافظت از آن در برابر عوامل بیماری زا تضمین کرد.

لازم به یادآوری است که در طول فرآیند بهبودی احساس خارش طبیعی است، در حالی که در سوختگی های الکتریکی ممکن است برای چند روز گزگز وجود داشته باشد.

خوشبختانه برای سوختگی های شدید چندین مرکز سوختگی، بخش های بیمارستانی با کادر متخصص و تجهیزات برای درمان این نوع آسیب

وقتی قربانی سوختگی شدید چه باید کرد؟

در اینجا یک وادمکم کوچک در مورد اینکه اگر قربانی سوختگی هستید یا یکی از نزدیکان شما قربانی سوختگی است و به کمک نیاز دارد، چه کاری باید انجام دهید وجود دارد.

هنگامی که سوختگی جزئی و درجه یک است، توصیه می شود زخم را با آب دمای اتاق خنک کنید و مراقب تمیز کردن مناسب آن باشید.

سپس آن را پانسمان کرده و با گاز استریل بپوشانید.

در روزهای بعد لباس های نخی بپوشید و محل را له نکنید.

قبل از پوشاندن زخم، عادت به ریختن آب خنک روزانه (به مدت 15 تا 20 دقیقه) روی زخم را حفظ کنید.

اگر سوختگی شدید است، لباس و لوازم جانبی را بردارید.

در حین انجام این کار مراقب باشید که آسیب بیشتری به ناحیه وارد نشود.

اگر بافتی به پوست سوخته چسبیده باشد، نباید آن را برداشت.

در حالی که منتظر کمک هستید، از بیمار بخواهید دراز بکشد و او را بپوشانید.