تامپوناد قلبی: تعریف، علل و روش های درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 21، 2023

تامپوناد قلبی مجموعه ای از مایع در حفره پریکارد اطراف قلب است که در عملکرد پمپاژ آن اختلال ایجاد می کند.

این مجموعه منجر به فشرده سازی مکانیکی بر روی قلب می شود به طوری که پر شدن آن مسدود شده و تغییرات همودینامیک قابل توجه و بالقوه کشنده به طور حاد رخ می دهد.

با توجه به کاهش در دسترس بودن اکسیژن، اقدام سریع برای جلوگیری از شوک شدن بیمار لازم است.

مردان بین 20 تا 50 سال بیشتر تحت تأثیر تامپوناد قلبی هستند، اما ممکن است زنان را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

ایجاد تامپوناد می تواند پریکاردیت، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، التهاب عروق خونی، تومورها، میوکاردیت، جراحی قلب، پارگی آنوریسم آئورت یا کرونر، رادیوتراپی و برخی درمان های دارویی باشد.

تامپوناد قلبی بسته به مدت و تظاهرات آن را می توان به حاد، تحت حاد و مزمن طبقه بندی کرد.

تامپوناد حاد قلبی در اثر برش آئورت، تروما، عوارض ناشی از کاشت ضربان ساز یا کاتترهای قلبی ایجاد می شود. به طور ناگهانی ظاهر می شود و باعث تنگی نفس و درد قفسه سینه می شود.

به دلیل این شروع ناگهانی، بسیار خطرناک خواهد بود و تخلیه پریکارد مورد نیاز خواهد بود.

تامپوناد قلبی تحت حاد ناشی از نئوپلازی، اورمی یا پریکاردیت ایدیوپاتیک است. بدون علامت خواهد بود و در آزمایشات روتین تشخیص داده می شود.

تامپوناد مزمن قلبی باعث می شود که مایع به آرامی در نتیجه فرآیندهای التهابی جمع شود

تامپوناد قلبی تحت حاد ممکن است بدون علامت باشد، در اشکال حادتر این موارد وجود دارد: مشکل در تنفس، درد قفسه سینه، سرگیجه، تپش قلب، سیانوز، ادم ریوی، فشار خون پایین.

هنگامی که تامپوناد قلبی وجود دارد، کاهش فشار سیستولیک در حین دم به دلیل افزایش خون رسانی در رگ های ریوی، تا زمانی که اصلا نبض وجود نداشته باشد، معمول خواهد بود.

در میان علائم، علائمی که به عنوان سه گانه بک تعریف می شوند نیز به عنوان تشخیص معتبر هستند و عبارتند از: کاهش ادراک صدای قلب، کاهش فشار خون و افزایش فشار ورید مرکزی.

علائمی که نتیجه مقدار مایعی است که تا حد فشرده شدن حفره های قلب جمع می شود. ظرفیت پر شدن قلب مختل شده و عوارض جدی را به دنبال خواهد داشت.

عوارضی که می تواند خود را با علائمی مانند افزایش فشار پریکارد، کاهش فشار خون سیستولیک و نبض در حین دم، فشار خون پایین نشان دهد.

همانطور که قبلا ذکر شد، اولین چیزی که می تواند به عنوان یک تشخیص مورد توجه قرار گیرد، علائم سه گانه بک است. با این حال، این علائم ممکن است به طور همزمان رخ ندهند.

سایر ابزارهای مفید برای تشخیص کامل عبارتند از:

الکتروکاردیوگرام برای تشخیص ولتاژ کاهش یافته و ضربان قلب، تغییر یافته توسط تامپوناد قلبی.
اکوکاردیوگرام برای ارزیابی سرعت آئورت و میترال، که به دلیل تامپوناد قلبی کاهش می‌یابد، و سرعت جریان سه لتی و ریوی که در عوض افزایش می‌یابد.
Echo-fast که امکان ارزیابی وجود مایع در کیسه پریکارد را فراهم می کند.
اشعه ایکس قفسه سینه امکان مشاهده بزرگ شدن سایه قلب ناشی از افیوژن پریکارد را فراهم می کند.
کاتتریزاسیون قلبی که امکان اندازه گیری فشار دهلیزی را فراهم می کند.
آنژیوگرافی عروق کرونر امکان نظارت بر جریان خون در رگ های خونی را فراهم می کند.