کراتوکونژونکتیویت: علائم، تشخیص و درمان این التهاب چشم

By کریستیانو آنتونینو On مار 22، 2023

کراتوکونژونکتیویت را می توان به عنوان یک بیماری که باعث التهاب شدید در چشم می شود تعریف کرد

به طور خاص، این بیماری می تواند به طور همزمان منجر به کراتیت و التهاب ملتحمه شود، بنابراین به التهاب قرنیه و ملتحمه، با عواقب بالقوه شدید برای سلامت چشم ما منجر شود.

علائم کراتوکونژونکتیویت بسته به نوع التهاب در حال پیشرفت می تواند بسیار متفاوت باشد.

از جمله شایع ترین آنها می توان به هایپراشکی، قرمزی یا پرخونی، بزرگ شدن غدد لنفاوی و بسیاری از علائم دیگر اشاره کرد.

این اختلالات همچنین می تواند منجر به مشکل در انجام کارهای روزمره مانند خواندن یا رانندگی ماشین شود.

علل کراتوکونژونکتیویت می تواند بسیار متفاوت باشد حتی اگر تظاهرات بالینی کاملا مشابه باشد.

با توجه به این واقعیت که انواع مختلفی از کراتوکونژونکتیویت وجود دارد، بدست آوردن یک دید کلی از تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی دشوار است.

به عنوان مثال، کودکان زیر 4 سال یا بزرگسالان بین 20 تا 50 سال بیشتر تحت تأثیر کراتوکونژونکتیویت آتوپیک قرار می گیرند.

علاوه بر این، حدود 95 درصد از بیماران، بستگان دیگری با مشکلات چشمی یا پوستی آتوپیک دارند.

امروزه درمان های زیادی برای کراتوکونژونکتیویت وجود دارد که از نظر نوع آسیب شناسی، التهاب و عامل سببی متفاوت است.

انواع کراتوکونژونکتیویت

انواع مختلفی از کراتوکونژونکتیویت وجود دارد که در علائم، علل و بسیاری از عوامل دیگر متفاوت است.

از جمله شناخته شده ترین آنها عبارتند از:

کراتوکونژونکتیویت سیکا، که شایع‌ترین و رایج‌ترین مورد در استفاده از اصطلاح «کراتوکونژونکتیویت» است. این التهاب بیشتر افراد مسن و میانسال را درگیر می کند. عارضه این نوع التهاب می تواند منجر به ایجاد زخم قرنیه شود و می تواند منجر به سندرم شوگرن شود.
کراتوکونژونکتیویت اپیدمی که علت عفونی دارد، معمولاً توسط یک آدنوویروس ایجاد می شود. اغلب این التهاب با التهاب لوزه، ذات الریه و سرماخوردگی نیز همراه است. در میان اولین علائم ممکن است هیپراشکی، قرمزی و التهاب غدد لنفاوی پیش گوش وجود داشته باشد.
کراتوکونژونکتیویت بهاری یک نوع التهاب چشمی بسیار شایع، فصلی و آلرژیک است. به طور خاص، این التهاب در بهار رخ می دهد و تا زمانی که در پاییز و زمستان از بین می رود کاهش می یابد. برای کسانی که از آلرژی، به ویژه به گرده یا گرد و غبار رنج می برند، معمول است. می تواند با تب، آسم و اگزما مرتبط باشد. چشم ها قرمز هستند، می توانند بسوزند، خارش و فتوفوبیا درک می شوند. به منظور تسکین فوری و جلوگیری از عوارض، در این مورد از کورتیزون و قطره های چشمی آنتی هیستامین استفاده می شود.

علائم کراتوکونژونکتیویت سیکا می تواند بسیار زیاد باشد

از جمله محبوب ترین ها عبارتند از:

درد و سوزش در چشم
قرمزی چشم و پرخونی چشم
حساسیت به نور و فوتوفوبیا
مشکل در تمرکز و تاری دید

یکی از علائم کراتوکونژونکتیویت سیکا نیز می تواند ظاهر مخاط باشد.

این ماده در داخل یا اطراف چشم می تواند منجر به ناراحتی قابل توجهی مانند تاری دید شود.

لایه اشکی تغییر یافته می تواند عواقب بسیار شدیدی برای سطح قرنیه مانند زخم قرنیه ایجاد کند که در جدی ترین موارد حتی می تواند منجر به سوراخ شدن قرنیه شود.

در این موارد نیز مستعد سوپر عفونت چشم آسیب دیده و ملتهب است.

علائم شایع تر کراتوکونژونکتیویت سیکا نیز می تواند خستگی و خستگی چشم باشد.

همچنین در روزهای بارانی یا مه آلود به دلیل رطوبت زیاد می توان علائم را تسکین داد.

عواملی مانند کم‌آبی، محیط‌های خشک و غبارآلود و تلاش‌های بینایی طولانی‌مدت می‌توانند منجر به احتمال بیشتر بروز علائم معمول این التهاب شوند.

در این آسیب شناسی، خشکی مهم ملتحمه، بنابراین کمبود اشکی نیز وجود دارد.

اشک ممکن است در حاشیه پلک کف کند و منجر به خشک شدن مزمن شود که ممکن است باعث کراتینه شدن سطح چشم شود.

علل کراتوکونژونکتیویت می تواند متفاوت باشد و همچنین ناشی از آسیب شناسی های مختلف در حال انجام است

یکی از علل کراتوکونژونکتیویت سیکا ممکن است سندرم شوگرن باشد.

این بیماری با اختلال در سیستم ایمنی مشخص می شود.

این وضعیت خودایمنی می تواند غدد برون ریز مختلف، نه تنها چشم، بلکه حفره دهان، اندام ها و بافت ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد و باعث التهاب در این بافت ها شود.

عوامل متعددی می توانند منجر به این بیماری خودایمنی شوند: عامل ژنتیکی و عامل ویروسی.

یکی از علل کراتوکونژونکتیویت سیکا نیز وجود انواع ورم ملتحمه آلرژیک است.

التهاب ملتحمه ناشی از آلرژن هایی مانند لنزهای تماسی، گرد و غبار، گرده گل و بسیاری دیگر می تواند منجر به نوعی از این نوع کراتوکونژونکتیویت شود.

بلفاریت می تواند یکی از علل کراتوکونژونکتیویت باشد

در واقع، التهاب پلک‌ها که منجر به پوسته‌ها و زخم‌های مختلف می‌شود، می‌تواند به چشم هم سرایت کند و به ملتحمه هم برسد.

آسیب شناسی های دیگری که می توانند از علل کراتوکونژکتیویت باشند می توانند عبارتند از: آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آسیب به غده اشکی، تراخم یا HIV، بنابراین سندرم لنفوسیتوز نفوذی منتشر.

تفاوت با کراتوکونژونکتیویت اپیدمی

تفاوت های زیادی بین اشکال سیکا و کراتوکونژونکتیویت اپیدمی وجود دارد.

البته علل این دو آسیب شناسی کاملاً متفاوت است.

در واقع، در مورد کراتوکونژونکتیویت آدنوویروس، التهاب قرنیه و ملتحمه ناشی از عفونت است.

پاتوژن مسئول این التهاب، آدنوویروس است که نام خود را به این بیماری می دهد.

تعیین دقیق علت کراتوکونژونکتیویت برای درک تفاوت بین علائم کلیدی است.

در واقع، آدنوویروس مسئول بسیاری از عفونت های ویروسی است که می تواند بر دستگاه تنفسی تأثیر بگذارد.

به همین دلیل، علاوه بر علائم کراتوکونژونکتیویت اپیدمی، ممکن است همزمان التهاب لوزه، ذات الریه، سرماخوردگی و فارنژیت نیز وجود داشته باشد.

علائم در این مورد می تواند باشد:

قرمزی چشم
ملتحمه حاد
پر اشک شدن
التهاب قرنیه
ادم ملتحمه
علائم آنفولانزا مانند تب و ضعف عمومی
بر گرداندن
تهوع
اسهال

درمان‌های کراتوکونژونکتیویت می‌تواند متفاوت باشد: معمولاً از قطره‌های ضد درد چشم استفاده می‌شود، اما همچنین از کمپرس سرد روی پلک‌ها، قطره‌های چشمی مبتنی بر کورتیکواستروئید و اقدامات بهداشتی چشم استفاده می‌شود.

تشخیص

برای تشخیص کراتوکونژونکتیویت، ابتدا باید درخواست ملاقات اولیه با پزشک عمومی خود را داشته باشید.

به لطف یک تاریخچه پزشکی سریع، در واقع، او در نهایت قادر خواهد بود در صورت نیاز به رویکرد خاص تری برای مشکل، ویزیت متخصص را توصیه کند.

بنابراین، چشم پزشک یک ارزیابی برای شناسایی علت کراتوکونژونکتیویت انجام می دهد.

اگر به نوعی از کراتوکونژونکتیویت سیکا مشکوک هستید، متخصص ممکن است از برخی آزمایش‌های خاص مانند آزمایش شیرمر و آزمایش‌های زمان شکستن لایه اشکی استفاده کند.

اولین امتحان، تست شیرمر، برای تأیید طبیعی بودن تولید اشک مهم است.

برای این کار، چشم بسته را سواب می زنند و یک نوار کاغذ جاذب قرار می دهند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

از نتایج به دست آمده از این آزمایش می توان به میزان اشکی چشم پی برد و احتمالاً کمبود اشکی را تشخیص داد.

معاینه دوم یا تست شکست لایه اشکی (BUT)، شامل استفاده از فلورسین در داخل کیسه ملتحمه است.

به این ترتیب پزشک قادر خواهد بود ماندگاری پرده اشک ("فیلم") روی سطح قرنیه را بررسی کند.

پس از انجام این دو آزمایش می توان کراتوکونژونکتیویت سیکا را تشخیص داد و در نتیجه درمان مناسبی را با توجه به نیاز و علائم بیمار تدوین کرد.

معاینه معمول چشم‌پزشکی همراه با معاینه عینی بخش قدامی چشم، همراه با یک تاریخچه پزشکی دقیق، در عوض امکان تشخیص انواع اپیدمی و بهاری کراتوکونژونکتیویت را فراهم می‌کند.

درمان کراتوکونژونکتیویت به نوع التهاب و علت آن بستگی دارد

اگر با کراتوکونژونکتیویت آتوپیک، ژیگانتوپاپیلاری، خشک، بهاری یا اپیدمی مواجه باشیم، ممکن است با یکدیگر متفاوت باشند.

به عنوان مثال، در مورد عفونت های باکتریایی، ممکن است آنتی بیوتیک ها به شکل قطره چشم برای از بین بردن عفونت تجویز شود. پس از دوره آنتی بیوتیک، التهاب باید تا زمانی که علائم ناپدید شوند فروکش کند.

در مورد انواع کراتوکونژونکتیویت ناشی از آلرژی، می توان به بیمار قطره چشمی آنتی هیستامین داد تا علائم را تسکین دهد، سوزش و خارش را کاهش دهد.

در این موارد، درمان ها می توانند به غلبه بر مرحله واکنش آلرژیک، به عنوان مثال به گرده، کنه و لنزهای تماسی کمک کنند و از آسیب دائمی به سطح قرنیه جلوگیری کنند.

در جدی‌ترین و پیچیده‌ترین موارد، داروهای کورتیزون نیز می‌توانند تجویز شوند، به دلیل اثر ضدالتهابی که می‌توانند بر التهاب شدید نیز اثر بگذارند.