سنگ کلیه: تعریف، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On آوریل 7، 2023

سنگ کلیه (همچنین به آن نفرولیتیازیس یا سنگ کلیه نیز گفته می شود) رسوبات نمک های معدنی هستند که در دستگاه ادراری تشکیل می شوند.

رژیم غذایی، وزن اضافی بدن، برخی شرایط پزشکی و برخی داروها همگی می توانند در شکل گیری آن نقش داشته باشند.

سنگ کلیه می تواند در هر نقطه ای از دستگاه ادراری، از کلیه ها گرفته تا مثانه وجود داشته باشد.

آنها اغلب زمانی تشکیل می شوند که ادرار غلیظ می شود و به مواد معدنی اجازه می دهد تا متبلور شوند و به هم بچسبند. عبور از محاسبات می تواند بسیار دردناک باشد.

بسته به شرایط، مصرف مسکن ها و نوشیدن آب زیاد ممکن است کافی باشد.

در موارد دیگر، برای مثال زمانی که در مجاری ادراری رسوب می‌کنند و مانع جریان فیزیولوژیکی ادرار می‌شوند، می‌توانند عوارضی ایجاد کنند که نیاز به جراحی دارند.

سنگ کلیه: تعریف و آنچه از آنها تشکیل شده است

رسوب نمک های معدنی موجود در ادرار باعث ایجاد رسوباتی به نام سنگ کلیه می شود.

کلسیم، اگزالات، فسفات ها و اسید اوریک به دلیل افزایش غلظت آنها در ادرار یا به دلیل کاهش مایعی که آنها را در محلول نگه می دارد به سنگ تبدیل می شوند.

در ابتدا نمک ها با تجمع، تشکیل کریستال هایی به نام (میکروستون) را تعیین می کنند که متعاقباً در سنگ ها متحد می شوند و می توانند حرکت کنند و مانع از خروج ادرار شوند.

این می تواند منجر به ایجاد عفونت های ادراری شود که در صورت تکرار می تواند منجر به آسیب تدریجی به کلیه ها تا نارسایی کلیه شود.

سنگ کلیه: علائم

سنگ کلیه معمولاً تا زمانی که در داخل کلیه حرکت نکند یا به حالب‌ها، لوله‌هایی که کلیه‌ها و مثانه را به هم متصل می‌کنند، نرود، علائمی ایجاد نمی‌کند.

رسوب در حالب ها می تواند جلوی خروج ادرار را بگیرد و باعث تورم کلیه (هیدرونفروز) و اسپاسم حالب شود که می تواند بسیار دردناک باشد.

در آن مرحله، بیمار ممکن است چندین علامت و نشانه را تجربه کند:

درد شدید شدید در پهلو و پشت،
دردی که به پایین شکم و کشاله ران می رسد
درد متناوب و نوسان در شدت
درد یا احساس سوزش هنگام ادرار کردن

علائم و نشانه های دیگر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ادرار صورتی، قرمز یا قهوه ای
ادرار بدبو
نیاز مداوم به ادرار کردن، دفع ادرار بیشتر از حد معمول یا ادرار کردن در مقادیر کم
حالت تهوع و بر گرداندن
تب و لرز در صورت وجود عفونت

درد ناشی از سنگ کلیه می تواند تغییر کند، مانند حرکت به مکان دیگری یا افزایش شدت، با حرکت سنگ در مجاری ادراری.

علل ایجاد سنگ کلیه و راه های پیشگیری از آن

سنگ‌های کلیه اغلب یک علت مشخص و مشخص ندارند، اگرچه عوامل متعددی می‌توانند خطر ابتلا به آن‌ها را افزایش دهند.

آنها زمانی تشکیل می شوند که ادرار حاوی مواد تشکیل دهنده کریستال (مانند کلسیم، اگزالات و اسید اوریک) بیشتر از مایعی باشد که در آن وجود دارد رقیق شود.

در عین حال، ادرار ممکن است عاری از موادی باشد که از چسبیدن کریستال ها به یکدیگر جلوگیری می کند و محیطی ایده آل برای تشکیل سنگ ایجاد می کند.

انواع سنگ کلیه

دانستن نوع سنگ کلیه به تعیین علت کمک می کند و می تواند سرنخ هایی در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به سایرین در آینده ارائه دهد.

در اینجا انواع موجود است:

سنگ کلسیم. بیشتر سنگ‌های کلیه، سنگ‌های کلسیمی هستند که معمولاً از اگزالات کلسیم تشکیل می‌شوند. برخی از میوه ها و سبزیجات و همچنین آجیل ها و شکلات ها سرشار از اگزالات هستند.

عوامل رژیم غذایی، دوزهای بالای ویتامین D، جراحی بای پس روده و اختلالات متابولیک مختلف می توانند غلظت کلسیم یا اگزالات را در ادرار افزایش دهند.

سنگ های کلسیمی نیز می توانند از فسفات کلسیم ساخته شوند.

این نوع سنگ در شرایط متابولیک، مانند اسیدوز توبولار کلیوی، بیشتر دیده می شود.

همچنین می توان آن را با برخی از داروهایی که برای درمان میگرن یا تشنج استفاده می شود، مانند توپیرامات (توپاماکس) ترکیب کرد.

سنگ های استروویت. آنها در نتیجه عفونت های دستگاه ادراری تشکیل می شوند.

اینها می توانند به سرعت رشد کرده و بسیار بزرگ شوند، گاهی اوقات علائم کمی دارند.

سنگ های اسید اوریک. آنها می توانند در افرادی که به دلیل اسهال مزمن یا سوء جذب مایعات زیادی از دست می دهند و همچنین در افرادی که از رژیم غذایی غنی از پروتئین پیروی می کنند و در بیماران مبتلا به دیابت یا سندرم متابولیک تشکیل شوند.

برخی عوامل ژنتیکی می توانند خطر ابتلا به آنها را افزایش دهند.

سنگ سیستین. آنها معمولاً افراد مبتلا به یک اختلال ارثی به نام سیستینوری را تحت تأثیر قرار می دهند که باعث می شود کلیه ها سیستین بیش از حد، یک اسید آمینه، دفع کنند.

سنگ کلیه، عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهند عبارتند از:

سابقه خانوادگی یا شخصی اگر یکی از اعضای خانواده سنگ کلیه داشته باشد، احتمال ابتلای یکی از اعضای خانواده به آن بیشتر است. علاوه بر این، کسانی که قبلاً در گذشته از آن رنج برده‌اند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیگران هستند.
کم آبی بدن ننوشیدن آب کافی در روز می تواند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهد. افرادی که در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنند و کسانی که زیاد عرق می کنند ممکن است بیشتر از دیگران در معرض خطر باشند.
رژیم های غذایی خوردن یک رژیم غذایی سرشار از پروتئین، سدیم (نمک) و قند می تواند خطر ابتلا به برخی از انواع سنگ کلیه را افزایش دهد.
چاقی. شاخص توده بدنی بالا (BMI)، دور کمر بزرگ و افزایش وزن با افزایش خطر ابتلا به سنگ کلیه مرتبط است.
بیماری های گوارشی و جراحی. بای پس معده، بیماری التهابی روده یا اسهال مزمن می تواند منجر به افزایش دفع ادراری مواد تشکیل دهنده سنگ شود.
سایر شرایط پزشکی مانند اسیدوز توبولار کلیه، سیستینوری، هیپرپاراتیروئیدیسم و عفونت های مکرر دستگاه ادراری می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.

برخی مکمل ها و داروها مانند ویتامین C، مکمل های غذایی، ملین ها (در صورت استفاده بیش از حد)، آنتی اسیدهای مبتنی بر کلسیم و برخی از داروهایی که برای درمان سردردهای میگرنی یا افسردگی استفاده می شوند، می توانند خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش دهند.

سنگ کلیه، تشخیص

اگر پزشک مشکوک باشد که بیمار سنگ کلیه دارد، معمولاً آزمایشات و اقدامات تشخیصی مانند:

تجزیه و تحلیل خون. آزمایش خون اغلب طبیعی است، اما گاهی اوقات می تواند کلسیم یا اسید اوریک بیش از حد در خون را نشان دهد. نتایج آزمایش خون همچنین به نظارت بر عملکرد کلیه کمک می کند.
آزمایش ادرار. بررسی وجود کریستال در ادرار و همچنین رد احتمال وجود عفونت ادراری مفید است.
تصویربرداری. آزمایش‌های تصویربرداری می‌توانند سنگ کلیه را در دستگاه ادراری نشان دهند. توموگرافی کامپیوتری (CT). رادیوگرافی ساده شکم کمتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا این نوع آزمایش تصویربرداری ممکن است برخی از انواع سنگ ها و همچنین سنگ هایی که از نظر حجمی کوچکتر هستند را از دست بدهد.
سونوگرافی. یک آزمایش غیر تهاجمی که سریع و آسان انجام می شود، یکی دیگر از گزینه های ممکن برای تشخیص سنگ کلیه است.
تحلیل محاسباتی ممکن است از بیمار خواسته شود که از طریق صافی ادرار کند تا سنگ های دفع شده را جمع آوری کند. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ترکیب سنگ کلیه را نشان می دهد. پزشک شما از این اطلاعات برای تعیین علت سنگ کلیه و برنامه ریزی برای جلوگیری از تشکیل مجدد آنها استفاده می کند.

موثرترین درمان برای مبارزه با سنگ کلیه

درمان سنگ کلیه بسته به نوع سنگ و علت آن متفاوت است.

سنگ های کوچک با حداقل علائم

بیشتر سنگ های کلیه کوچک نیازی به درمان تهاجمی ندارند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بیمار با انجام رفتارهای خاص می تواند به راحتی سنگ را با ادرار دفع کند:

آب زیاد بنوشید: نوشیدن 1.8 تا 3.6 لیتر آب در روز ادرار را رقیق نگه می دارد و می تواند از تشکیل سنگ جلوگیری کند. مگر اینکه پزشک دستور دیگری بدهد، بیمار باید به اندازه کافی مایعات (عمدتا آب) بنوشد تا ادرار شفاف یا تقریباً شفاف تولید کند.
مسکن مصرف کنید: عبور یک سنگ کوچک می تواند باعث ناراحتی شود. برای تسکین درد خفیف، پزشک ممکن است مسکن هایی مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن سدیم را توصیه کند.
درمان پزشکی پزشک ممکن است دارویی برای کمک به دفع سنگ تجویز کند. این نوع دارو که به عنوان مسدود کننده آلفا شناخته می شود، ماهیچه های حالب را شل می کند و به فرد کمک می کند سنگ را سریعتر و با درد کمتری دفع کند.

سنگ های بزرگ و سنگ هایی که علائم ایجاد می کنند

سنگ های کلیه که خیلی بزرگ هستند و نمی توانند خود به خود دفع شوند یا باعث خونریزی، آسیب کلیه یا عفونت مجاری ادراری می شوند، نیاز به درمان گسترده تری دارند.

رویه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

از امواج ضربه ای برای شکستن سنگ ها استفاده کنید. برای برخی از سنگ‌های کلیه، بسته به اندازه و محل آن‌ها، پزشک ممکن است روشی به نام «لیتوتریپسی با موج شوک خارج از بدن» را توصیه کند.
جراحی برای برداشتن سنگ های بسیار بزرگ در کلیه. روشی که "نفرولیتوتومی از راه پوست" نامیده می شود، شامل برداشتن سنگ با جراحی با استفاده از ابزارهای کوچکی است که از طریق یک برش پوست وارد می شود.
آندوسکوپی برای برداشتن سنگ کوچکتر از حالب یا کلیه، پزشکان ممکن است یک آندوسکوپ نازک (اورتروسکوپ) مجهز به دوربین را از مجرای ادرار و مثانه عبور دهند. هنگامی که سنگ پیدا شد، ابزارها می توانند آن را به دام بیاندازند یا آن را به قطعاتی تبدیل کنند که سپس وارد ادرار می شود. سپس پزشکان ممکن است یک لوله کوچک (استنت) را در حالب قرار دهند تا باز بودن مجرای ادراری را بازیابی کند و به جریان مناسب ادرار کمک کند. ممکن است در طول این عمل نیاز به بیهوشی عمومی یا موضعی باشد.
جراحی غده پاراتیروئید برخی از سنگ های فسفات کلسیمی ناشی از عملکرد بیش از حد غدد پاراتیروئید هستند که در چهار گوشه غده تیروئید، درست زیر سیب آدم قرار دارند. هنگامی که این غدد بیش از حد هورمون پاراتیروئید تولید می کنند (هیپرپاراتیروئیدیسم)، سطح کلسیم در خون و ادرار می تواند بسیار بالا رفته و در نتیجه سنگ کلیه ایجاد شود. هیپرپاراتیروئیدیسم گاهی اوقات زمانی رخ می دهد که یک تومور کوچک و خوش خیم در یکی از پاراتیروئیدها تشکیل شود. برداشتن غده در این مورد تعیین کننده است.

چگونه از ایجاد سنگ کلیه جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از ایجاد سنگ کلیه، فرد باید عادات خاصی را اتخاذ کند. در اینجا لیستی از کارهایی است که باید انجام دهید:

در تمام طول روز آب بنوشید: برای افرادی که سابقه سنگ کلیه دارند، پزشکان نوشیدن مایعات کافی برای دفع حدود 2 لیتر ادرار در روز را توصیه می کنند. پزشک شما ممکن است از شما بخواهد که خروجی ادرار خود را اندازه گیری کنید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی نوشیدنی می نوشید.
اگر در آب و هوای گرم و خشک زندگی می کنید یا مکررا ورزش می کنید، برای تولید ادرار کافی باید آب بیشتری بنوشید. اگر ادرار شما شفاف و شفاف است، احتمالاً به اندازه کافی نوشیدنی می نوشید.
غذاهای غنی از اگزالات کمتر بخورید. اینها عبارتند از ریواس، چغندر، اسفناج، شاتوت سوئیس، سیب زمینی شیرین، آجیل، چای، شکلات، فلفل سیاه و محصولات سویا.
رژیم غذایی کم نمک و پروتئین حیوانی را انتخاب کنید: کاهش میزان نمک مصرفی و انتخاب منابع غیر حیوانی پروتئین مانند حبوبات یک عادت خوب است.