Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

احیای دهان به دهان: چه زمانی و چگونه آن را انجام دهیم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 23، 2022

احیای دهان به دهان یک تکنیک پزشکی است که بخشی از تکنیک‌های تنفس مصنوعی است که همراه با روش‌های دیگر، BLS را که مخفف «Basic Life Support» (حمایت اولیه از عملکردهای حیاتی) است، فعال می‌کند، یعنی مجموعه‌ای از اقدامات که کمک‌های اولیه را به افرادی که دچار تروما شده‌اند، مانند تصادف رانندگی، ایست قلبی یا برق‌گرفتگی کمک می‌کند.

BLS شامل چندین مؤلفه است:

ارزیابی صحنه
ارزیابی وضعیت هوشیاری سوژه؛
تماس تلفنی برای کمک؛
الفبا (ارزیابی باز بودن راه هوایی، وجود تنفس و فعالیت قلبی)؛
احیای قلبی ریوی (CPR): شامل ماساژ قلبی و تنفس دهان به دهان.
دیگر پشتیبانی از حیات اولیه اقدامات.

ارزیابی وضعیت هوشیاری

در شرایط اضطراری، اولین کاری که باید انجام داد - پس از ارزیابی اینکه منطقه هیچ خطر دیگری برای اپراتور یا مصدوم ندارد - ارزیابی وضعیت هوشیاری سوژه است:

نزدیک بدن بایستید؛
فرد باید به آرامی توسط شانه ها تکان داده شود (برای جلوگیری از آسیب بیشتر).
فرد باید با صدای بلند صدا شود (به یاد داشته باشید که فرد، در صورت ناشناخته، ممکن است ناشنوا باشد).
اگر فرد واکنشی نشان ندهد، او را به عنوان ناخودآگاه تعریف می کنند: در این صورت نباید زمان را تلف کرد و باید از نزدیکان درخواست شود که با شماره تلفن 118 و/یا 112 فوریت های پزشکی تماس بگیرند.

در این بین ABC ها را شروع کنید، به عنوان مثال:

بررسی کنید که آیا راه هوایی از اشیایی که مانع تنفس می شوند خالی است یا خیر.
بررسی می کند که آیا تنفس وجود دارد یا خیر.
بررسی کنید که آیا فعالیت قلبی از طریق کاروتید وجود دارد (گردن) یا شعاعی (نبض)؛
در غیاب تنفس و فعالیت قلبی، مانورهای احیای قلبی ریوی (CPR) را آغاز کنید.

در صورت وجود، از خودکار/نیمه اتوماتیک استفاده کنید Defibrillator، قادر به ارزیابی دگرسانی قلبی و امکان ارسال تکانه الکتریکی برای انجام کاردیوورژن (بازگشت به ریتم سینوسی، یعنی نرمال) است.

از سوی دیگر، اگر پزشک نیستید، از دفیبریلاتور دستی استفاده نکنید: ممکن است وضعیت را بدتر کند.

آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس

تنفس دهان به دهان

به ازای هر 30 فشرده سازی ماساژ قلبی، 2 دم با تنفس مصنوعی (نسبت 30:2) لازم است.

تنفس دهان به دهان شامل مراحل زیر است:

مصدوم را در وضعیت خوابیده به پشت (شکم بالا) قرار دهید.
سر مصدوم به سمت عقب چرخانده شده است.
راه هوایی را بررسی کنید و هر گونه جسم خارجی را از حفره دهان خارج کنید.

اگر مشکوک به تروما نیست، فک مصدوم را با خم کردن سر به عقب بالا بیاورید: این کار از مسدود شدن راه هوایی توسط زبان مصدوم جلوگیری می کند.

If ستون فقرات تروما مشکوک است، هیچ حرکت بی پروا انجام ندهید: ممکن است وضعیت را بدتر کنند.

سوراخ های بینی قربانی را با انگشت شست و سبابه خود ببندید. احتیاط: فراموش کردن بستن بینی کل عمل را بی اثر می کند!

به طور معمول تنفس کنید و هوا را از طریق دهان (یا اگر امکان پذیر نیست، از طریق بینی) مصدوم دم کنید و بررسی کنید که قفسه سینه بالا رفته باشد.

با سرعت 15-20 نفس در دقیقه (هر 3 تا 4 ثانیه یک نفس) تکرار کنید.

ضروری است که سر در طول دم های دهان به دهان بیش از حد کشیده بماند.

موقعیت نادرست راه هوایی، قربانی را در معرض خطر ورود هوا به معده قرار می دهد، بنابراین به راحتی باعث بازگشت مجدد می شود.

دومی نیز به دلیل قدرت دمیدن ایجاد می شود: دمیدن خیلی شدید هوا را به معده می فرستد.

تنفس دهان به دهان شامل دمیدن اجباری هوا به سیستم تنفسی مصدوم با کمک ماسک یا دهانی است.

در غیاب احتمالی ماسک یا دهانی، می توان از یک مانع فیلتر متشکل از یک دستمال نخی سبک برای محافظت از امدادگر در برابر تماس مستقیم با دهان مصدوم استفاده کرد، به خصوص اگر مصدوم دارای زخم های خونریزی دهنده باشد.

دستورالعمل های جدید 2010 به نجات دهنده در مورد خطرات هیپرونتیلاسیون هشدار می دهد: افزایش بیش از حد فشار داخل قفسه سینه، خطر دمیدن هوا به معده، کاهش بازگشت وریدی به قلب. به همین دلیل، باد کردن نباید بیش از حد شدید باشد، بلکه باید مقدار هوای بیش از 500-600 سانتی متر مکعب (نیم لیتر، در مدت زمانی که بیش از یک ثانیه نباشد) منتشر کند.

هوای استنشاق شده توسط امدادگر قبل از دم کردن باید تا حد امکان «خالص» باشد، یعنی باید تا حد امکان دارای درصد بالایی از اکسیژن باشد: به همین دلیل، امدادگر باید سر خود را بین دم‌ها بالا بیاورد تا در فاصله کافی استنشاق کند. به طوری که او هوای ساطع شده توسط قربانی را که چگالی اکسیژن کمتری دارد یا هوای خودش (غنی از دی اکسید کربن) استنشاق نمی کند.

احیاء همیشه باید با فشرده سازی شروع شود، مگر در مورد ضربه یا اگر قربانی کودک باشد: در این موارد ما با 5 دم شروع می کنیم و به طور معمول با فشرده سازی- دم های متناوب ادامه می دهیم.

این به این دلیل است که، در مورد تروما، فرض بر این است که اکسیژن کافی در ریه‌های قربانی برای اطمینان از گردش خون کارآمد وجود ندارد. به‌علاوه، به‌عنوان یک اقدام احتیاطی، اگر قربانی کودک است، با دمیدن شروع شود، زیرا فرض بر این است که کودکی که از سلامتی خوبی برخوردار است، به دلیل دلایلی که بیشتر در اثر ضربه ایجاد می‌شود، در حالت ایست قلبی قرار دارد. یا جسم خارجی که وارد مجاری هوایی شده است.

در صورت کمبود همزمان ضربان قلب، پس از هر 30 فشرده سازی ماساژ قلبی، مراقب - اگر تنها باشد - ماساژ را قطع می کند تا 2 دم با تنفس مصنوعی (دهان به دهان یا با ماسک یا دهانی) انجام دهد.

در پایان دم دوم بلافاصله ماساژ قلبی را از سر بگیرید.

بنابراین نسبت فشارهای قلبی به دم - در مورد یک اپراتور منفرد - 30:2 است.

اگر دو اپراتور وجود داشته باشد، می توان همزمان با ماساژ قلبی، تنفس مصنوعی را انجام داد.

زمانی که احیا نمی شود؟

امدادگران غیرپزشکی (کسانی که معمولاً در آمبولانس ها) فقط می تواند مرگ را تشخیص دهد و بنابراین مانورها را آغاز نمی کند

در مورد مواد مغزی که از خارج قابل مشاهده هستند و از بین می روند (مثلاً در مورد ضربه).
در صورت بریدن سر؛
در مورد صدمات کاملاً ناسازگار با زندگی؛
در مورد سوژه سوخته
در مورد یک موضوع در سختی مرگ .

تغییرات جدید در کتابچه راهنمای AHA در مورد تنفس دهان به دهان

جدیدترین تغییرات (همانطور که می توان در کتابچه های راهنمای AHA تأیید کرد) به جای رویه ها مربوط به نظم است.

اولاً، تأکید بر ماساژ زودهنگام قلب، که مهمتر از اکسیژن رسانی اولیه در نظر گرفته می شود، افزایش یافته است.

بنابراین توالی از ABC (راه هوایی باز، تنفس و گردش خون) به CAB (گردش، راه هوایی باز و تنفس) تغییر کرده است:

یکی با 30 فشار قفسه سینه (که باید در عرض 10 ثانیه پس از تشخیص بلوک قلب شروع شود) شروع می شود.
شما به مانورهای باز کردن راه هوایی و سپس تهویه ادامه می دهید.

این تنها تهویه اول را حدود 20 ثانیه به تأخیر می اندازد، که تأثیر منفی بر موفقیت CPR ندارد.

علاوه بر این، مرحله GAS حذف شده است (در ارزیابی قربانی) زیرا ممکن است تنفس آزاردهنده (نفس نفس) وجود داشته باشد که توسط امدادگر هم به عنوان حس نفس روی پوست (Sento) و هم به صورت شنیداری (Ascolto) احساس می شود. تهویه ریه موثر نیست زیرا اسپاسمیک، کم عمق و با فرکانس بسیار کم است.

تغییرات جزئی مربوط به دفعات فشردگی قفسه سینه (از حدود 100 در دقیقه تا حداقل 100 در دقیقه) و استفاده از فشار کریکوئید برای جلوگیری از نفخ معده است: باید از فشار کریکوئید اجتناب شود زیرا مؤثر نیست و می تواند با وارد کردن آن مضر باشد. استفاده از دستگاه های تنفسی پیشرفته مانند لوله های داخل تراشه و غیره دشوارتر است.

موقعیت ایمنی جانبی

اگر تنفس برگشت، اما بیمار همچنان بیهوش است و هیچ ضربه ای فرض نمی شود، بیمار باید در وضعیت ایمنی جانبی قرار گیرد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

این کار با خم کردن یک زانو و آوردن پای همان پا به زیر زانوی پای مقابل انجام می شود.

بازوی مقابل پای خمیده باید روی زمین بلغزد تا عمود بر تنه باشد.

بازوی دیگر باید روی سینه قرار گیرد، به طوری که دست از کنار گردن عبور کند.

در مرحله بعد، امدادگر باید در سمتی بایستد که بازو به سمت بیرون کشیده نشده باشد، بازوی خود را بین قوسی که توسط پاهای بیمار تشکیل شده است قرار دهد و با دیگری سر را بگیرد.

با استفاده از زانوهای خود، همراه با حرکت سر، بیمار را به آرامی روی کنار بازوی بیرونی بغلتانید.

سپس سر باید بیش از حد کشیده شود و با قرار دادن دست بازویی که با زمین تماس ندارد زیر گونه قرار گیرد و در این حالت نگه داشته شود.

هدف از این موقعیت، تمیز نگه داشتن راه هوایی و جلوگیری از جت های ناگهانی است بر گرداندن از انسداد حفره تنفسی و ورود به ریه ها و آسیب رساندن به یکپارچگی آنها.

با وضعیت ایمنی جانبی، مایعات ساطع شده از بدن خارج می شود.

رادیو امدادگران در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

کمک های اولیه در کودکان و نوزادان: تفاوت در BLS دهان به دهان و کودکان

روش BLS در کودکان 12 ماهه تا 8 ساله مشابه روشی است که برای بزرگسالان استفاده می شود.

با این حال، تفاوت هایی وجود دارد که ظرفیت کمتر ریه کودکان و سرعت تنفس سریعتر آنها را در نظر می گیرد.

علاوه بر این، باید به خاطر داشت که فشرده سازی باید عمیق تر از بزرگسالان باشد.

یکی با 5 دم شروع می شود، قبل از ماساژ قلبی که نسبت فشرده سازی به دم 15:2 دارد.

بسته به بدن کودک، فشرده سازی را می توان با هر دو اندام (در بزرگسالان)، فقط یک اندام (در کودکان) یا حتی فقط با دو انگشت (انگشت اشاره و میانی در سطح فرآیند xiphoid در نوزادان) انجام داد.

در نهایت، باید به خاطر داشت که از آنجایی که ضربان قلب طبیعی در کودکان بیشتر از بزرگسالان است، در حضور کودکی که فعالیت گردش خون با ضربان قلب کمتر از 60 پالس در دقیقه دارد، باید مانند ایست قلبی عمل کرد. .