بیمار نوزادی است که نارس دیررس دارد: به چه معناست، چه معنایی دارد

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 17، 2022

نوزاد نارس دیررس بیمار بسیار حساسی است، زیرا از آنجایی که اندام‌ها و سیستم‌های او هنوز رشد نکرده‌اند، در معرض آسیب‌های مختلف پری ناتال قرار دارند.

نوزاد نارس دیررس: تقریباً از هر 1 نوزاد نارس، 10 نفر هر سال در سراسر جهان متولد می شود.

از این تعداد، 70 درصد به عنوان «نارس دیررس» یا «نارس دیررس» یعنی سن حاملگی بین 34 تا 36 هفته و 6 روز تعریف شده است.

اندیکاسیون فزاینده مامایی برای تولد قبل از 39 هفتگی، هم به دلایل مادری و هم به دلایل جنینی (افزایش سن مادر، کوریوآمنیونیت، فشار خون شریانی، دیابت، ترومبوفیلی، حاملگی های متعدد، تغییر در فلومتری، نقص رشد داخل رحمی) به این معنی است که این دسته از نوزادان نارس در سال های اخیر رو به افزایش بوده است.

نوزاد نارس دیررس یک نوزاد ظریف است

اگرچه او در هنگام تولد در اتاق زایمان در اکثر موارد از نظر قلبی-تنفسی پایدار است، با وزن هنگام تولد بین 2 کیلوگرم تا 2.5 کیلوگرم، با توجه به ناقص بودن، نسبت به نوزادان ترم آسیب پذیرتر است. بلوغ اندام ها و سیستم ها، که او را در معرض آسیب شناسی های مختلف پری ناتال و خطر بالاتر مشکلات رشد عصبی از راه دور قرار می دهد.

آسیب شناسی پری ناتال که نوزادان نارس دیررس بیشتر در معرض آنها قرار می گیرند عبارتند از: رنج پری ناتال، نقص تنظیم حرارت با تمایل به هیپوترمی، هیپوگلیسمی، مشکلات تنفسی، هیپربیلی روبینمی، مشکلات تغذیه، عفونت ها.

خطر رشد عصبی بالاتر در مقایسه با تولد ترم، که می تواند منجر به پیامدهای دور نیز شود، به دلیل عدم تکمیل رشد سیستم عصبی در رحم است که در هفته های آخر بارداری اتفاق می افتد: در واقع، حجم مغز تقریباً دو برابر می شود. شش هفته گذشته

نوزادانی که با نارسی دیررس متولد می شوند در واقع ممکن است ضایعات معمولی اولیه پس از تولد را در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی هسته ای مغز نشان دهند، مانند لکومالاسی اطراف بطنی به اصطلاح "punctiform" یا "punctate"، یعنی تغییرات در ماده سفید.

علاوه بر این، کودکان در این دسته می‌توانند انواع ضایعات مغزی را ایجاد کنند، از ضایعات بیشتر در سنین پایین‌تر بارداری، مانند خونریزی‌های داخل بطنی، تا مواردی که مشخصه‌تر این اصطلاح هستند، مانند سکته.

پیامدهای عصبی دور در طول رشد می تواند با تصاویر خفیف مانند ناتوانی های یادگیری، اختلالات رفتاری و اختلالات عاطفی و با تصاویر شدید مانند فلج مغزی نوزادان و عقب ماندگی ذهنی ظاهر شود.

به همین دلیل، نوزادان نارس دیررس چه پس از تولد در طول بستری و چه پس از ترخیص و در مراحل مختلف رشد باید با توجه ویژه ای پیگیری شوند.

پیگیری تخصصی، اختصاصی و چند رشته ای برای نوزاد نارس دیررس ضروری است

در نوزادان با سن حاملگی کمتر از 35 هفته، اتاق در اتاق تنها در صورتی توصیه می شود که شیرخوار ثبات دمای بدن، قند خون و توانایی کافی برای تغذیه از سینه مادر یا با شیشه شیر را نشان دهد.

غربالگری گلیسمیک و بیلی روبین باید انجام شود.

ترخیص زود هنگام، یعنی در عرض 48 ساعت، نشان داده نمی شود.

قبل از ترخیص، ثبات کامل پارامترهای قلبی تنفسی حداقل به مدت 24 ساعت باید مشخص شود و کودک باید از نظر متابولیکی پایدار باشد (گلیسمی، بیلی روبین).

او باید بتواند به طور مستقل تغذیه کند و دمای بدن کافی را حفظ کند (دمای زیر بغل بین 36.5 تا 37.4 درجه سانتیگراد).

کاهش وزن نباید بیش از 7 درصد وزن هنگام تولد باشد. دریافت کالری بین 100 تا 130 کیلو کالری در روز و رشد حداقل 20 گرم در روز.

مادر باید تشویق شود که به نوزاد شیر دهد. در صورت عدم وجود شیر مادر، باید با شیر نوع 0 تا وزن 2500 گرم تغذیه شود.

قبل از ترخیص، نوزاد باید توسط فیزیوتراپیست مورد ارزیابی قرار گیرد، که به خانواده نکاتی برای تسهیل حرکت، وضعیت بدنی و مراقبتی ارائه می دهد که برای ارتقای رشد عصبی مفید است.

در صورت لزوم، توانبخشی حرکتی که توسط همان فیزیوتراپیست تجویز می شود، باید در طول بستری شروع شود و سپس به صورت موضعی ادامه یابد.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

پیشگیری از عفونت در نوزادان با نارسی دیررس

پیشگیری با پالیویزوماب (آنتی بادی مونوکلونال) برای عفونت ویروس سینسیشیال تنفسی (VRS): برونشیولیت و پنومونی ویروس سینسیتیال تنفسی (VRS) علت اصلی بستری شدن در بیمارستان زیر یک سال است.

این عفونت در نوزادان نارس حتی جدی تر است، هر چه سن حاملگی آنها کمتر باشد. VRS فصلی و بسیار مسری است.

اپیدمی می تواند از اکتبر تا نوامبر شروع شود و تا آوریل ادامه یابد و در فوریه به اوج خود برسد.

انتقال از طریق دست های آلوده و هوا صورت می گیرد. هنگامی که عفونت از بین رفت، ایمنی دائمی نیست.

نوزادان بین 32 تا 35 هفته حاملگی و کمتر از 6 ماه در زمان شروع اپیدمی VRS فصلی، در صورت وجود عوامل خطر اجتماعی-محیطی و جمعیت شناختی، باید با Palivizumab، یک آنتی بادی مونوکلونال ضد VRS، پروفیلاکسی دریافت کنند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

عوامل خطر عبارتند از: سن کودک در شروع فصل اپیدمی، خواهر و برادر بزرگتر/ازدحام جمعیت، قرار گرفتن در معرض دود تنباکو، قرار گرفتن در معرض آلاینده های هوا، سوء تغذیه.

دوز توصیه شده mg/kg 15 عضلانی است، یک بار در ماه در طول دوره اپیدمی تا 5 بار مصرف.

واکسیناسیون: بسیاری از نقص های موقت سیستم ایمنی مرتبط با زایمان زودرس وجود دارد.

به همین دلیل، این نوزادان باید با توجه به سن تقویمی یا به محض اینکه شرایط بالینی این امکان را فراهم کند، واکسینه شوند.

آنها باید برنامه واکسیناسیون ارائه شده توسط سیستم بهداشت ملی را دنبال کنند.

حفاظت غیرمستقیم از طریق ارتقاء (بازیابی) مصونیت واکسن اطرافیان خانواده نیز بسیار مهم است.

اقدامات زیست محیطی: هنگامی که این نوزادان به خانه می رسند، برای خانواده بسیار مهم است که به بهداشت فردی احترام بگذارند و دست های خود را به طور کامل بشویید.

علاوه بر این، خود مادر باید تشویق شود که تا زمانی که ممکن است به فرزندش شیر بدهد.

اجتناب از سیگار کشیدن غیرفعال ضروری است.