Fibrillation auriculaire : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 15 mai 2023

La fibrillation auriculaire consiste en une altération du rythme cardiaque. La pathologie ne permet pas une contraction efficace des cavités auriculaires et, par conséquent, cela affecte le bon fonctionnement des ventricules et, par conséquent, la progression du flux sanguin

Ce type d'arythmie réduit l'efficacité de la pompe cardiaque qui, pour assurer une perfusion adéquate, répond par une augmentation de la vitesse et de la force de contraction, c'est pourquoi il s'agit d'une maladie potentiellement dangereuse.

Il est important de le reconnaître dès qu'il survient et de le traiter de manière appropriée.

Selon les statistiques, le pourcentage de la population mondiale qui souffre de fibrillation auriculaire est d'environ 0.5 à 1 %, en fait, en Italie, il y a plus de 600,000 XNUMX personnes touchées par cette pathologie.

Fibrillation auriculaire : qu'est-ce que c'est ?

La fibrillation auriculaire prend naissance dans les cavités supérieures du cœur, appelées oreillettes, et consiste en une altération du rythme cardiaque.

Chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire, les oreillettes ne se contractent pas de manière synchrone mais le font très rapidement et de manière irrégulière.

Pour mieux comprendre en quoi consiste la fibrillation auriculaire, il faut d'abord comprendre comment fonctionne l'activité électrique du cœur

A chaque battement cardiaque, une impulsion électrique se propage d'abord vers l'oreillette droite puis vers l'oreillette gauche.

Ce « choc » permet aux oreillettes de se contracter et au cœur de pomper le sang dans les ventricules.

Ce type d'impulsion électrique provient d'un groupe de cellules myocardiques, contenues dans le nœud sino-auriculaire, présent dans l'oreillette droite.

Chez une personne souffrant de fibrillation auriculaire, l'activation électrique est rapide et apparemment chaotique et conduit ainsi les oreillettes à fibriller ; la fréquence élevée de la contraction auriculaire peut affecter les ventricules, provoquant une accélération du rythme cardiaque (tachycardie).

La pathologie entraîne une altération de la capacité de contraction du muscle cardiaque (contractilité).

En conséquence, le débit cardiaque devient également irrégulier car le myocarde est incapable de pomper correctement le sang pour le faire circuler vers les différentes parties du corps et répondre aux besoins de l'organisme.

Ceci, en plus des sensations cardiaques désagréables, conduit à la fatigue et à l'épuisement et présente un risque pour la santé.

Comme mentionné ci-dessus, la fibrillation auriculaire est une arythmie cardiaque, c'est-à-dire une altération du rythme cardiaque.

Dans des conditions normales, le rythme cardiaque, également appelé rythme « sinusal », varie entre 60 et 100 battements par minute.

Lors d'une fibrillation auriculaire, en revanche, la fréquence peut varier entre 100 et 175 battements par minute.

L'incidence de ce type d'anomalie cardiaque augmente avec l'âge et est donc plus fréquente chez les personnes âgées.

En ce qui concerne le sexe, il semble que la fibrillation auriculaire touche aussi bien les hommes que les femmes, même si, en particulier dans les pays européens, ce sont les premiers qui en souffrent le plus.

Comme nous le verrons plus clairement par la suite, le trouble peut se développer soit à cause de certaines maladies cardiaques, soit à cause de facteurs qui ne dépendent pas nécessairement du muscle cardiaque.

Différents types de fibrillation auriculaire

Cliniquement, on peut distinguer 3 types de fibrillation auriculaire, que l'on peut classer selon leur sévérité, leur durée et leur mode de manifestation.

Fibrillation auriculaire paroxystique : durée inférieure à 7 jours ;
Fibrillation auriculaire persistante : durant plus de 7 jours ;
Fibrillation auriculaire permanente : durée supérieure à 1 an.

D'un point de vue clinique, les deux dernières formes de fibrillation sont plus sévères que la fibrillation paroxystique.

Examinons spécifiquement les différences entre ces trois types d'arythmie.

Fibrillation auriculaire paroxystique

La fibrillation auriculaire paroxystique se caractérise par un début brutal.

Contrairement aux deux autres types, que nous verrons plus tard, il est de nature transitoire et a une courte durée allant de quelques minutes à quelques jours (il ne dépasse généralement pas 48 heures) ; dans les cas les plus graves, il peut disparaître en une semaine.

La fibrillation auriculaire paroxystique se caractérise par une fréquence cardiaque très élevée.

En effet, le pouls peut atteindre une valeur de plus de 140 battements par minute.

Étant de nature transitoire, la fibrillation paroxystique n'a pas de traitement spécifique bien que, dans certains cas, des médicaments spécifiques puissent être prescrits pour aider à rétablir le rythme cardiaque normal.

Bien qu'il ait tendance à se résoudre de lui-même, il est toujours judicieux de consulter un arythmologue afin de recevoir le traitement approprié et, si nécessaire, de procéder à des investigations diagnostiques complémentaires.

Fibrillation auriculaire persistante

Comme son nom l'indique, la fibrillation auriculaire persistante est une forme de fibrillation auriculaire qui ne se résout pas spontanément et dure beaucoup plus longtemps que la fibrillation auriculaire paroxystique.

Pour ces raisons, elle nécessite un traitement spécifique prescrit par un médecin.

Une autre différence entre la fibrillation auriculaire persistante et paroxystique est une fréquence cardiaque légèrement inférieure de 100 à 140 battements par minute.

Fibrillation auriculaire permanente

Ce type de fibrillation auriculaire prend encore plus de temps que les deux premières formes et doit être traité rapidement et de manière appropriée.

Il est possible de souffrir de fibrillation auriculaire permanente due à certaines pathologies particulières, le plus souvent cardiaques, qui conduisent cette arythmie à devenir un état stable.

Pour cette raison, la thérapie doit viser à contrecarrer la pathologie sous-jacente qui induit l'arythmie, sinon elle restera une présence constante.

Ce type de fibrillation auriculaire a également une fréquence beaucoup plus faible que la fibrillation auriculaire paroxystique et est, comme la fibrillation auriculaire persistante, d'environ 100 à 140 battements par minute.

Les patients souffrant de fibrillation peuvent éprouver, parmi les principaux symptômes

Sensation de vertige;
Palpitations ou palpitations cardiaques ;
Sentiments d'anxiété;
Douleur thoracique;
Sentiment de faiblesse et de manque d'énergie (asthénie);
Dyspnée;
Syncope;
Faible capacité à supporter un effort physique.

Les symptômes de la fibrillation dépendent strictement du degré de la pathologie

Par exemple, les symptômes d'une fibrillation auriculaire de type paroxystique sont beaucoup plus prononcés, car cette forme d'arythmie fait battre le cœur à une fréquence très élevée.

Dans de nombreux cas, cependant, la fibrillation auriculaire ne donne aucun symptôme évident pendant une longue période.

Cela se produit surtout chez les jeunes, qui peuvent ne pas remarquer leur état pendant longtemps à moins que l'état ne soit remarqué par un médecin lors d'un test ou d'un examen cardiologique.

Mais les causes ne s'arrêtent pas là; en résumé, l'arythmie peut être causée par :

Embolie pulmonaire;
hyperthyroïdie ;
Cardiopathie ischémique aiguë et chronique ;
Cardiopathie hypertensive;
Maladie cardiaque restrictive ;
Cardiopathies inflammatoires ;
Cardiomyopathies hypertrophiques et dilatées ;
Cardiopathies congénitales;
Pneumopathies aiguës et chroniques ;
Troubles électrolytiques ;
Valvulopathies ;
Apnée du sommeil;
Chirurgie.

Il existe également un certain nombre de mauvaises habitudes et de facteurs de risque qui peuvent favoriser l'apparition de la fibrillation auriculaire, parmi lesquels :

Abus d'alcool, de tabac et de drogues ;
Abus de drogue;
AVC précédent ;
Insuffisance cardiaque;
Le diabète sucré;
Hypertension;
Antécédents de maladie vasculaire ;

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une affection qui pose un risque immédiat pour la vie du patient, la fibrillation auriculaire, si elle n'est pas traitée à temps, peut entraîner des conséquences très graves pour la santé.

Ceux-ci pourraient inclure des complications telles que :

Accident vasculaire cérébral;
Insuffisance cardiaque;
Insuffisance rénale;
Mort prématurée.

Diagnostic et traitement

Pour vérifier si un patient souffre de fibrillation auriculaire, les examens suivants peuvent être prescrits :

Mesure de la fréquence cardiaque au repos ;
analyse de sang ;
Électrocardiogramme (ECG);
Électrocardiogramme Holter dynamique ;
échocardiographie ;
test d'effort;
Radiographie thoracique.

Les traitements, quant à eux, varient en fonction de divers facteurs tels que le type, la cause, l'étendue des symptômes, l'état de santé du patient et ses antécédents médicaux.

Les objectifs de la thérapie sont de restaurer, de maintenir et de contrôler le rythme normal du rythme cardiaque et de prévenir la formation de thrombus pouvant provoquer des accidents vasculaires cérébraux.

Pour traiter l'arythmie, des médicaments anti-arythmiques et des médicaments spéciaux peuvent être utilisés pour prévenir la formation de thrombus.

La fibrillation auriculaire peut également être traitée par une procédure médicale appelée cardioversion électrique, réalisée avec un Défibrillateur, qui réinitialise le rythme cardiaque et le ramène à la normale.

L'ablation transcathéter, une intervention chirurgicale qui permet l'ablation de la zone de tissu cardiaque qui déclenche l'arythmie cardiaque, peut également être utilisée.

Ce type d'intervention n'est utilisé que si le traitement de la condition avec les traitements mentionnés ci-dessus est inefficace.

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