કમ્પલ્સિવ એક્સિઝન ડિસઓર્ડર (DEC): સ્કિન પિકિંગ, ડર્મેટિલોમેનિયા

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On જૂન 20, 2023

2013 APA (અમેરિકન સાયકિયાટ્રિક એસોસિએશન) અનુસાર, કમ્પલ્સિવ એક્સિઝન ડિસઓર્ડર (DEC), જેને 'સ્કિન પિકિંગ' અને 'ડર્મેટિલોમેનિયા' પણ કહેવામાં આવે છે, તે એક ક્લિનિકલ સ્થિતિ છે જે ત્વચા પર સતત ચૂંટીને ચામડીના જખમનું કારણ બને છે, અને આ વર્તનને કાબૂમાં લેવાના વારંવાર પ્રયાસો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ) માર્ગદર્શિકા

ત્વચા ચૂંટવાનો ઇતિહાસ, અથવા ડર્માટીલોમેનિયા

જો કે આ ડિસઓર્ડર 1800 ના દાયકાના અંતમાં મનોચિકિત્સા ઇતિહાસમાં દેખાયો હતો, તેમ છતાં તેને તાજેતરમાં જ ચોક્કસ વ્યાખ્યા મળી જ્યારે 5 માં DSM-2013 માર્ગદર્શિકા અનુસાર ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર્સમાં તેનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો.

ડીઇસી એ ખૂબ જ અક્ષમ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકાર છે: પીડિત તેમની ત્વચાને વિવિધ રીતે પીડાય છે: તેમની ત્વચા પરની વાસ્તવિક અથવા તેના બદલે કાલ્પનિક ત્વચાની અપૂર્ણતાને દૂર કરવાના પ્રયાસમાં ઘણીવાર પિંચિંગ, ઘસવું, ખંજવાળવું, પોતાને ફાડી નાખવું (દા.ત. મોલ્સ, પિમ્પલ્સ, બ્લેકહેડ્સ, સ્કેબ્સ , વગેરે), ગંભીર ઘા અને ઘર્ષણમાં પરિણમે છે જે ચેપ અને ડાઘ તરફ દોરી શકે છે.

વિષયો તેમના નખ વડે ખંજવાળતા હોય છે, પરંતુ તેઓ તેમની ત્વચાને ટ્વીઝર, કાતર, સોય અથવા તો તેમના દાંત વડે પણ ખંજવાળવામાં સક્ષમ હોય છે. અસરગ્રસ્ત ભાગ સામાન્ય રીતે ચહેરો હોય છે, પરંતુ હાથ, છાતી, ખભા, હાથ, હોઠ અને માથાની ચામડી પણ હુમલાનો શિકાર બની શકે છે.

અગવડતા કોઈપણ ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે, પૂર્વ કિશોરાવસ્થાથી લઈને વૃદ્ધાવસ્થા સુધી, સ્ત્રી જાતિ માટે પ્રચલિત છે.

પીડિત તેમના દિવસના ઘણા કલાકો તેમની ત્વચાની તપાસ કરવામાં, અરીસા સાથે અથવા વગર વિતાવે છે, અને દેખીતી રીતે અભ્યાસ, કાર્ય અને સામાજિક સંપર્કો જેવી દૈનિક મુલાકાતોની અવગણના કરે છે.

આ વ્યક્તિઓ પછી મેક-અપ અને કપડાં વડે તેમના 'યાતનાઓ' દ્વારા છોડવામાં આવેલા નિશાનોને છૂપાવવા માટે શક્ય દરેક રીતે પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે તેમની સાથે આવતી લાગણી હંમેશા શરમ, શરમ અને અપરાધની હોય છે; આમ તેઓ સ્વિમિંગ પુલ, દરિયાકિનારા, જીમ જેવા જાહેર સ્થળોને ટાળશે જ્યાં તેઓએ ફરજીયાતપણે કપડાં ઉતારવા પડશે અને તેમની ઉત્તેજના જાહેર કરવી પડશે.

સામાન્ય વર્તણૂક સાથેનો તફાવત એ છે કે વ્યક્તિની ત્વચાને ત્રાસ આપવાના આવેગને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા અને રોકવાની અસમર્થતા.

આ પ્રથા, વાસ્તવમાં, પેથોલોજીકલ બની જાય છે જ્યારે તે કોઈ મજબૂરીનું પાત્ર ધારણ કરે છે, એટલે કે જ્યારે વિષય વર્તણૂક કરવાથી દૂર રહેવામાં અસમર્થ હોય છે, જ્યારે તે સમય જતાં, વધતી જતી તીવ્રતા સાથે પુનરાવર્તિત થાય છે અને તેથી, સ્પષ્ટ થવાનું શરૂ કરે છે. અને/અથવા ત્વચાના કાયમી ફેરફારો. આ કિસ્સાઓમાં, ડર્માટીલોમેનિયાના સ્પષ્ટ સામાજિક, સંબંધ અને કામના પરિણામો પણ છે.

સામાન્ય રીતે આ ડિસઓર્ડર ખૂબ જ તણાવપૂર્ણ અને ચિંતા-ઉશ્કેરણીજનક પરિસ્થિતિઓનો અનુભવ કર્યા પછી શરૂ થાય છે: સૌથી સામાન્ય શરૂઆત તણાવપૂર્ણ જીવનની ઘટનાઓ પછી થાય છે, પછી ભલે તે અણધારી હોય, જેમ કે શોક, બરતરફી, છૂટાછવાયા, અથવા તો આયોજિત, દા.ત. જન્મ, લગ્ન, સ્થળાંતર, વગેરે.

ચોક્કસ કારણો હજુ પણ અજ્ઞાત છે, પરંતુ ઘણી પૂર્વધારણાઓ ઘડવામાં આવી છે, જે પ્રારંભિક વૈજ્ઞાનિક પુષ્ટિ દ્વારા સમર્થિત છે, જેમાં આનુવંશિક, વારસાગતથી લઈને ન્યુરોલોજીકલ પરિબળો અને અવ્યક્ત ગુસ્સો છે.

તે ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર (OCD), બોડી ડિસ્મોર્ફિઝમ ડિસઓર્ડર અને ટ્રાઇકોટિલોમેનિયા જેવી જ લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે અને ઘણી વખત આ વિકૃતિઓ સાથે કોમોર્બિડિટીમાં જોવા મળે છે. કેટલાક અમેરિકન સંશોધનોએ હોર્મોનલ ચક્રમાં વધઘટ સાથે સંભવિત સહસંબંધો પણ શોધી કાઢ્યા છે, પરંતુ વિવાદાસ્પદ પરિણામો સાથે.

આ વર્તણૂકની પહેલાની લાગણીઓ સામાન્ય રીતે ચિંતા, કંટાળો, ઉત્તેજના, ભય અને એપિસોડમાં વધારો ભાવનાત્મક તણાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર આ વર્તણૂક વિષય દ્વારા 'ટ્રાન્સ જેવી' અવસ્થામાં કરવામાં આવે છે અને તેની શાંત અસર પણ હોય છે.

DEC ના બે મુખ્ય કાર્યો (કમ્પલ્સિવ એક્સિઝન ડિસઓર્ડર, અથવા 'સ્કિન પિકિંગ' અને 'ડર્મેટિલોમેનિયા') અનુમાનિત કરી શકાય છે.

લાગણીઓનું નિયમન કરવાનું કાર્ય (અન્ય સ્વ-નુકસાન કરતી વર્તણૂકોની જેમ, તે નકારાત્મકને દૂર કરે છે) અથવા એક પ્રકારનું 'પુરસ્કાર' તરીકે, કારણ કે તે આરામ આપે છે અને અલગ પાડે છે, અન્ય વર્તણૂકીય નિયંત્રણ ખાધ વિકારની જેમ, દા.ત. જુગાર, ઇન્ટરનેટ વ્યસન , અતિશય આહાર, વગેરે.

આનુવંશિક વલણનો પ્રશ્ન જોકે વિવાદાસ્પદ છે. કેટલાક અભ્યાસોએ ડિસઓર્ડરથી પીડિત દર્દીઓના પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં ડર્માટીલોમેનિયા (19 થી 45% ની વચ્ચે) ની હાજરી દર્શાવી છે, અન્ય લોકોએ પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, બાધ્યતા-અનિવાર્ય સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડર સાથે કૌટુંબિક સહસંબંધી જોવા મળે છે.

પસંદગીની સારવાર એ જ્ઞાનાત્મક વર્તણૂકીય ઉપચાર છે.

પ્રાથમિક ધ્યેય વર્તણૂકમાં ફેરફાર છે, જેથી શક્ય તેટલી વહેલી તકે ત્વચાના જખમને અટકાવી શકાય.

સ્કિન પિંચિંગને ચોક્કસ પરિસ્થિતિ દ્વારા કન્ડિશન્ડ, શીખ્યા પ્રતિભાવ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

વ્યક્તિ લગભગ હંમેશા ટ્રિગરથી અજાણ હોય છે અને તેને ખ્યાલ નથી હોતો કે અમુક ઘટનાઓ આ આવેગને ઉશ્કેરે છે.

પ્રોગ્રામમાં, ચોક્કસ રીતે, વ્યક્તિને આ અસ્વસ્થ પરિસ્થિતિઓથી વાકેફ કરવામાં આવે છે જે પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેથી, વૈકલ્પિક વર્તનને કેવી રીતે અમલમાં મૂકવું અને લાગણીઓનો સામનો કેવી રીતે કરવો તે શીખવું.

નકારાત્મક વિચારોના યોગ્ય જ્ઞાનાત્મક પુનર્ગઠન સાથે સ્વ-નિયંત્રણ અને તણાવ વ્યવસ્થાપન કૌશલ્યો શીખવવામાં આવે છે.

ડિસઓર્ડર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને જાળવવામાં આવે છે તે સમજાવવા માટે, મોડેલ કેટલાક ઘટકોને ધ્યાનમાં લે છે, જેમ કે:

- કન્ડિશન્ડ ઉત્તેજના, વિષયની આંતરિક અને બાહ્ય બંને, જે વર્તનના અમલીકરણને સક્રિય કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે; તેઓ દરેક વ્યક્તિએ અલગ અલગ હોય છે: દા.ત. ચોક્કસ ભાવનાત્મક સ્થિતિઓ (ચિંતા, ગુસ્સો, તણાવ, કંટાળો, એકલતા, વગેરે), નકારાત્મક વિચારો/માન્યતાઓ, ચોક્કસ વાતાવરણ/સંદર્ભમાં રહેવું (બેડરૂમ, બાથરૂમ, અરીસાની સામે, વગેરે. ), અમુક બેઠાડુ પ્રવૃતિઓ (વાંચન, અભ્યાસ, ટેલિફોન વગેરે), દિવસના ચોક્કસ સમયે, ઘરમાં એકલા રહેવું, ચોક્કસ સાધનો (ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી પટ્ટીઓ, કાતર વગેરે) વગેરે), ઘરમાં હોવું, વ્યક્તિના હાથમાં હોવું. ), અમુક બેઠાડુ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવા (વાંચન, અભ્યાસ, ટેલિફોન વગેરે), દિવસના ચોક્કસ સમય, ઘરમાં એકલા રહેવું, ચોક્કસ સાધનો (ટ્વીઝર, કાતર, વગેરે), દ્રશ્ય અને/અથવા સ્પર્શેન્દ્રિય ઉત્તેજના (પિમ્પલ્સ) , freckles, scabs, ત્વચા રાહત, વગેરે);

- પ્રારંભિક વર્તણૂકો, કારણ કે ઘણા વિષયો આ પ્રવૃત્તિને હાથ ધરવા માટે એક ચોક્કસ દિનચર્યા વિકસાવે છે (તેમાં ખાનગી જગ્યાએ જવાનું, સાધનો તૈયાર કરવા, ચપટી કરવા માટે શરીરના ચોક્કસ વિસ્તારને પસંદ કરવા, તેમના પસંદ કરેલા લક્ષ્યોને દૃષ્ટિની અથવા સ્પર્શપૂર્વક શોધવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે, વગેરે);

- DEC ની વાસ્તવિક વર્તણૂકો, લક્ષ્ય પર ખરેખર શું કરે છે તેના આધારે બદલાઈ શકે છે (ટેપીંગ, ખંજવાળ, સ્ક્વિઝિંગ, ડિગિંગ, વગેરે), જે પરિણામ મેળવવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે (સ્કેબ દૂર કરવું, પરુ દૂર કરવું, કાળો બહાર કાઢવો સ્પોટ, વગેરે), એપિસોડનો એકંદર સમયગાળો (થોડી સેકંડથી ઘણા કલાકો સુધી). ક્યુટિકલ્સ, સ્કેબ્સ, ચામડીના ફ્લૅપ્સ વગેરે સાથે વ્યક્તિ શું કરે છે તે ખૂબ જ જટિલ અને વિશિષ્ટ છે, તે ડિસઓર્ડરની ગંભીરતા પર પણ આધાર રાખે છે (જો, કદાચ, તે અન્ય લોકો સાથે સહ-રોગી છે. માનસિક પેથોલોજીઝ): કેટલાક દર્દીઓ તેમને ખાલી ફેંકી દે છે, અન્ય લોકો તેમને અવલોકન કરે છે, તેમનો અભ્યાસ કરે છે, તેમને તેમની આંગળીઓ દ્વારા ચલાવે છે અને કેટલીકવાર તેમને રાખવા અને એકત્રિત કરવા માટે જાય છે;

- વર્તનનાં પરિણામો (તેઓ પ્રબળ અથવા પ્રતિકૂળ હોઈ શકે છે), કોઈ વ્યક્તિ અનુભવે છે તે તાત્કાલિક અનુભૂતિ ઘણીવાર આનંદની હોય છે, આમ એક સુખદ ભાવનાત્મક પરિણામ, જેમ કે વાસ્તવિક માનસિક પ્રસન્નતા, જે ડિસઓર્ડર પર સકારાત્મક મજબૂતીકરણ તરીકે કાર્ય કરે છે અને તેના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જાળવણી, વાસ્તવિક વ્યસનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. અન્ય સમયે, તે એક વિચલિત અસર કરી શકે છે, જે તણાવ, કંટાળાને, અનિચ્છનીય લાગણીઓ અને વિચારોથી રાહત આપે છે (દા.ત. 'હું સમાધિમાં જાઉં છું અને થોડા સમય માટે મારી સમસ્યાઓ ભૂલી જાઉં છું'). કેટલાક વિષયો તેને એક પ્રકારનું માનસિક 'મોહ' તરીકે સમજાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તે સંપૂર્ણતાની શોધ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે (દા.ત. ભમર વચ્ચે સમપ્રમાણતા પ્રાપ્ત કરવી અથવા સરળ ત્વચા મેળવવી વગેરે). હકીકતમાં, DEC ને ચાલુ રાખતી પ્રેરણાઓમાંની એક સંપૂર્ણતાવાદ છે: આ દર્દીઓ અપૂર્ણતાની શોધમાં તેમના ચહેરાની નજીકથી તપાસ કરવા માટે અરીસાની સામે કલાકો સુધી ઊભા રહી શકે છે, તેમને દૂર કરવા અને સંપૂર્ણતાની ઇચ્છા પ્રાપ્ત કરવાના પ્રયાસમાં.

વિરોધાભાસી રીતે, આવી 'સારવાર' પછી, વ્યક્તિ સૌંદર્યલક્ષી રીતે પહેલા કરતાં વધુ ખરાબ દેખાય છે; આ બધું અપરાધ, શરમ અથવા ચિંતા જેવી નકારાત્મક લાગણીઓને તીવ્ર બનાવે છે, જે બદલામાં, અનુગામી એપિસોડને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, એક દુષ્ટ વર્તુળ બનાવે છે.

જ્ઞાનાત્મક-વર્તણૂકીય થેરાપી ચોક્કસ રીતે, સારમાં, 'પિકિંગ' પહેલાંના વિચારો, લાગણીઓ અને વર્તણૂકોને સંશોધિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, જેથી પછીથી આ ડિસઓર્ડરને જાળવવા અને કાયમી બનાવતા પરિણામો પર કાર્ય કરવા માટે.

ખાસ કરીને, હેબિટ રિવર્સલ ટ્રેનિંગ ડીઈસીના કેસોમાં ખૂબ જ ઉપયોગી છે

તે 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ કરે છે: જાગૃતિ અમલીકરણ, સ્પર્ધાત્મક પ્રતિભાવ અમલીકરણ અને સામાજિક સમર્થન.

સૌપ્રથમમાં દર્દી ત્વચા પસંદ કરવાની વર્તણૂકનું નિરીક્ષણ કરવાનું અને તેનું વર્ણન કરવાનું શીખે છે, અગાઉના (એટલે કે એલાર્મ બેલ) અને પછીના વિચારો, લાગણીઓ અને પરિસ્થિતિઓને પણ ઓળખે છે. મોટે ભાગે, હકીકતમાં, ઘટનાની સાંકળની સંપૂર્ણ જાણકારી વિના, જે આખરે નુકસાન પેદા કરે છે તે ક્રિયા અજાગૃતપણે થાય છે.

બીજા તબક્કામાં અલગ વર્તણૂકને અમલમાં મૂકવાનું શીખવું શામેલ છે, જે આદત અને હાનિકારક વર્તનને અટકાવે છે. આ વર્તન, જેને 'સ્પર્ધાત્મક પ્રતિભાવ' તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે એક મિનિટ માટે ઉત્સર્જિત થાય છે, જલદી તેને ખ્યાલ આવે છે કે તેને ત્રાસ આપવામાં આવી રહ્યો છે અથવા તે પ્રથમ અલાર્મ ઘંટ અનુભવે છે. એક સામાન્ય ઉદાહરણ દર્દીને તેના હાથ ફોલ્ડ કરવા અથવા તેની બાજુઓ સાથે તેના હાથને લંબાવવાનું છે, તેની મુઠ્ઠીઓ સહેજ ક્લેન્ચ કરે છે. વ્યક્તિ જે પણ કરવાનું નક્કી કરે છે, તે મહત્વનું છે કે તે ક્રિયા છે: શારીરિક રીતે હાનિકારક વર્તન સાથે અસંગત, લગભગ તમામ પરિસ્થિતિઓમાં વ્યવહારુ, અન્ય લોકો માટે અગોચર અને વિષયને સ્વીકાર્ય.

અંતિમ તબક્કામાં સામાજિક સમર્થન માટે વ્યક્તિને જોડવાનો સમાવેશ થાય છે: આ મિત્ર, કુટુંબના સભ્ય, જીવનસાથી વગેરે હોઈ શકે છે, જેમને દર્દીના વર્તનને દર્શાવવા માટે કહેવામાં આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય તેને/તેણીને વધુ જાગૃત અને હળવાશથી યાદ અપાવવામાં મદદ કરે છે. તે/તેણીને સ્પર્ધાત્મક પ્રતિભાવની પ્રેક્ટિસ કરવા.