A szív gyulladása: pericarditis

By Cristiano Antonino On 23. június 2023.

A szívburokgyulladás a szívburok, a szívet körülvevő membrán gyulladása, amely két rétegből áll, egy külső, a rostos szívburok, a belső pedig a savós pericardium.

Vékony folyadékréteggel osztva beborítják és védik a szívet azáltal, hogy csökkentik a szomszédos szervekkel való súrlódást, lehetővé téve a szív szabad kitágulását és összehúzódását.

Amikor a szívburok begyullad, megnövekszik ennek a folyadéknak a mennyisége, ami korlátozhatja a szívpumpa működését, és perikardiális folyadékgyülemről beszélünk.

Akut szívburokgyulladásról akkor beszélünk, ha 6 hétnél rövidebb ideig tart; Az akut szívburokgyulladás fibrinálisra osztható, amikor a levélkék gyulladása, fibrintermelés és folyadékhiány vagy hiány lép fel.

Effúzív lesz, ha savós vagy hematikus folyadék képződik.

Szubakut pericarditisről akkor beszélünk, ha 6 héttől 6 hónapig tart; konstriktív szubakut szívburokgyulladásról akkor beszélünk, amikor a szívburok merevsége, megvastagodása következik be, egyfajta nyújthatatlan összehúzó hártya képződik, amely a szívműködés korlátozását okozza.

Szubakut effúzív-konstriktív szívburokgyulladásunk lesz, amikor a megvastagodás és merevedés mellett folyadékfolyás is lesz.

Krónikus szívburokgyulladásról akkor beszélünk, ha megnyilvánulása több mint 6 hónapig fennáll; lehet szűkítő vagy effúziós.

Tapadó lesz, ha a kötőszövet elzárja a perikardiális lapok közötti teret, ami olyan összenövéseket eredményez, amelyek nem teszik lehetővé a helyes és hatékony szívösszehúzódást.

Melyek a pericarditis okai?

Nem könnyű megállapítani, mi okozza a pericarditist. Az okok mögött meghúzódó mechanizmusok fertőző és nem fertőző okokra oszthatók.

Az okok egy része vírusos, bakteriális vagy gombás eredetű fertőzések, sugárterápia, mellkasi trauma, immundepresszív gyógyszeres kezelések, autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis, lupus, leukémia és daganatok.

Ha nem lehet felismerni a kiváltó tényezőket, idiopátiás pericarditisnek nevezik.

Mik a pericarditis tünetei?

Általában a szívburokgyulladás leginkább a férfiakat érinti.

Egyes esetekben a szívburokgyulladás tünetmentes lehet, leggyakrabban mellkasi fájdalomként jelentkezik, amely a bal kart is elérheti, nyak, hát és bizonyos esetekben a has; lehet intenzív vagy enyhe.

A jellemző a tompa, éles fájdalom, amely belégzéskor, fekvő helyzetben, köhögéskor vagy nyeléskor fokozódik; ülve vagy előrehajolva hajlamos enyhülni.

Néha láz, tachycardia, hideg izzadás, légzési nehézség, fáradtság, kimerültség kísérheti, különösen olyan esetekben, amikor a szívburokgyulladás fertőzés következménye.

A szívburokgyulladás diagnosztizálására elvégzendő vizsgálatok a következők: a „klasszikus” elektrokardiogram a szív elektromos aktivitásában bekövetkezett változások ellenőrzésére, amely az összes pericarditises eset több mint felében jelen van; mellkas röntgen; vérvizsgálatok, különös tekintettel a gyulladásos mutatókra; a transthoracalis echocardiogram, amely a perikardiális gyulladást jelzi, ha van "reflexiós képesség", és ha van, feltárja a szívburok effúzió jelenlétét és milyen mennyiségben.

Hogyan kezelik a pericarditist?

Ha a tünetekből konkrét ok állapítható meg, azt speciális kezelésekkel kell kivizsgálni.

Más esetekben nem végeznek vizsgálatot, de nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelést, különösen acetilszalicilsavat és ibuprofént adnak több héten keresztül, fokozatosan csökkentve az adagokat. Egyes esetekben kolhicint is adnak a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.

A tünetek néhány napon belül enyhülnek.

Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentő kezelés nem hatékony vagy ellenjavallatokkal rendelkezik, kortikoszteroidokat írnak fel; a kortikoszteroidok azonban összefüggésbe hozhatók a krónikus evolúció kockázatával.

Azoknál a színeknél, amelyek hosszú távú kezelést igényelnek magas kortikoszteroid dózissal, más terápiák is alkalmazhatók, például intravénás immunglobulin.

El kell azonban mondani, hogy a szívburokgyulladás az enyhe, önmagában javuló és nem életveszélyes betegségtől a súlyossá válásig változhat.

Ha azonnal kezelik, a legtöbb esetben akut pericarditis esetén néhány héten vagy néhány hónapon belül meggyógyul, és általában nincs maradandó szív- és/vagy szívburok károsodás.

A pericarditis megelőzése nem lehetséges.

A jelenleg elérhető terápiákkal a kiújulás kockázata csökkenthető, de nem küszöbölhető ki, miközben a valószínűsíthető kiváltó okokat kordában tartjuk.