Aorta szűkület, mi ez és mik a következményei?

By Cristiano Antonino On 22. június 2023.

Aortabillentyű-szűkületnek is nevezik, az aorta-szűkület akkor fordul elő, ha az aortabillentyű (a négy szívbillentyű egyike) elzáródik vagy beszűkül

A félholdhoz hasonló alakú aortabillentyű az aorta és a szív bal kamrája között helyezkedik el

Különleges formája és helyzete megakadályozza, hogy az oxigéndús vér „visszafolyjon”: ezért egyfajta „csaptelep”, amely elengedhetetlen ahhoz, hogy a vért csak egy irányba kényszerítsük, anélkül, hogy megfordítaná az irányt.

Az ezt alkotó három membrán (orvosi nyelven csücsök) túlnyomórészt kollagénből áll, és a szívhez kapcsolódó izomgyűrűn elfoglalt helyzete is kiemeli fontosságát: az aortán keresztül jut el az oxigénben gazdag vér minden szervhez és szövethez, az aortabillentyű feladata pedig éppen az, hogy kinyíljon, amikor a bal kamra vért pumpál az aortába, összehúzódva.

Az aortaszűkületben szenvedő betegeknél a véráramlás a kamrából az aortába gátolt vagy lelassul a billentyű szűkülete vagy elzáródása miatt.

Leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő, ez a betegség a 2 év felettiek 65%-át, a 3 év felettiek 75%-át és a 4 év felettiek 85%-át érinti, nemtől függetlenül.

Aorta szűkület, mi ez?

Az aortabillentyű, és így a szív betegsége, az aortaszűkület a leggyakoribb billentyűbetegség.

Ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben, legsúlyosabb formáiban az esetek 50-70%-ában a beteg halálát okozza a megjelenésétől számított három éven belül.

A betegek az aortabillentyű beszűkülésétől szenvednek, és ennek következtében az a billentyű, amely lehetővé teszi, hogy a vér a bal kamrából az aortába kerüljön anélkül, hogy visszatérne.

Ez az állapot erőteljesebb pumpálásra kényszeríti a kamrát az elzáródás leküzdése érdekében, ami a szív falának megvastagodását okozza: a szív már nem tud megfelelően működni, több vérre van szüksége, és ha ez nem elég, a személy mellkasi érzést érezhet. összehúzódás és ájulás.

Aorta szűkület: okai

Az aorta szűkületének leggyakoribb oka az időskori aorta meszesedés, amely az esetek több mint feléért felelős.

Leggyakoribb a 65 év felettieknél, mivel a szervezet fiziológiás öregedési folyamatához kapcsolódik, az aortabillentyű membránján kalcium lerakódások képződéséből áll.

Ellentétben a koszorúerekben kialakuló zsírlerakódásokkal (atherosclerotikus plakkok), amelyek az atherosclerosisra jellemzőek, a kalcium lerakódását nem az egészségtelen táplálkozási szokások vagy a fizikai aktivitás hiánya okozzák.

Az aortaszűkület másik gyakori oka a kéthús aortabillentyű, amely a legtöbb diagnózisért felelős a 65 év alatti betegeknél, és a lakosság 2%-ánál fordul elő.

Veleszületett anomália, a szelep fejlődési hibája miatt, amely három membrán helyett csak kettőt fejleszt.

Miközben normálisan látja el funkcióját, az így felépített szelep olyan helyzetbe hozza a szívet, hogy többet pumpáljon át egy szűkebb üregen.

És a szelep tovább szűkül, mert idővel az is ki van téve a kalcium lerakódások kialakulásának.

Ezzel szemben a fejlődő országokban az aorta szűkületének leggyakoribb oka a reumás láz, amely az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus fertőzések szövődménye: az aortabillentyű csücskei begyulladnak, megvastagodnak és összeolvadnak, és a beteg gyakran aorta elégtelenségben (vérben) is szenved. visszafolyik az aortából a bal kamrába).

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az aorta szűkületének kockázatát

az aortabillentyű veleszületett rendellenességei
kalcium lerakódások a szelepen az öregedés következtében
gyermekkorban elkapott fertőzések, amelyek hatással lehetnek a szív egészségére
diabetes mellitus
magas vérnyomás
hiperkoleszterinémia
krónikus veseelégtelenség
sugárterápiás ülések a mellkasra

Aorta szűkület: tünetek

Azok az emberek, akik veleszületett rendellenesség miatt aorta szűkületben szenvednek, általában felnőtt korukig nem tapasztalnak specifikus tüneteket, és nem is tudják, hogy szenvednek.

Amikor a tünetek megjelennek, a beteg mellkasi fájdalmat érez, ami annak a jele, hogy a szíve szenved, mert nem kap elegendő oxigéndús vért.

Az aorta szűkület a legsúlyosabb stádiumában a bal kamra hipertrófiájához vezet, aminek ezért fokozott oxigénellátásra van szüksége: a szívizomot kiszolgáló erek (koszorúér) azonban már nem elegendőek ennek az igénynek a kielégítésére, és a a kamra nem kap elegendő oxigént.

Ennek eredménye az úgynevezett angina pectoris, egy visszafordítható mellkasi fájdalom, amely a felső végtagokban és a mellkasban jelentkező nehézség- és bizsergés érzésével járhat.

Az aortaszűkület egyéb tipikus tünete a nehézlégzés (légzési elégtelenség), jellemzően terhelés alatt, de nyugalomban is, amikor az állapot nagyon súlyos, valamint a syncope.

A bal kamra nem pumpál elegendő vért, és az agy érintett: az ember gyorsan és átmenetileg elveszti az eszméletét, majd spontán és károsodás nélkül felépül (általában jóindulatú, a syncope súlyos vészharanggá válik, ha szív eredetű).

A beteg szívritmuszavart, szívdobogásérzést és fáradtságot is tapasztalhat.

Felnőtteknél és gyermekeknél az aortaszűkület eltérő klinikai megnyilvánulásokkal jár: előbbiek gyakran sztetoszkóppal kimutatható szívzörejt bocsátanak ki, utóbbiaknál gyakori fáradtság, súlygyarapodási nehézségek, normális légzési nehézségek jelentkezhetnek.

A diagnózis

A kardiológus gyakran az aortaszűkület diagnózisához jut, miután egy rutinvizsgálat során szívzörejt észlel.

Ha azonban gyakran szenved mellkasi fájdalomtól, ájulási epizódoktól és dyspnoe-tól, elengedhetetlen a korai konzultáció.

Az orvos először objektív tesztet végez sztetoszkóppal, hogy ellenőrizze, nincs-e lehetséges szívzörej a 2. és 3. bordaközi tér között.

A bal kamra egészségi állapotának és az aorta szűkület súlyosságának méréséhez elektrokardiogramra van szükség, míg az echokardiográfia átfogó képet ad a szív (nem csak a kamrák és billentyűk, hanem a pitvarok és az erek) egészségéről, és kiszámítja a szív állapotát. a véráramlás sebességét a szín-Doppler technikával kombinálva.

A kardiológus mellkasröntgenfelvételt is előírhat a súlyos meszesedés kizárására, terheléses tesztet és – bizonyos körülmények között – szívkatéterezést is.

Egy invazív diagnosztikai teszt, ez utóbbi abból áll, hogy katétereket helyeznek be az érrendszerbe és vezetik a szívhez: itt pontosan meg tudják mérni a billentyűnyílások méretét és a kamrák belsejében lévő nyomást.

Kezelés

Az aorta szűkületének számos kezelése létezik.

Ha egy csecsemő veleszületett fejlődési rendellenességben szenved, a ductus arteriosus (az aortát a tüdőartériával összekötő ér) újranyitására rendszerint egy speciális gyógyszert adnak be a vénába: a ductus a születés utáni azonnali bezárás helyett nyitva marad. vér jut el a szervekhez és szövetekhez, ha az artéria önmagában nem elegendő.

Ez azonban egy átmeneti megoldás, a végleges műtétig, amelyet azonnal ütemezni kell, amint a csecsemő állapota lehetővé teszi.

Ha az aorta szűkülete enyhe és tünetmentes, akkor csak időszakos orvosi ellenőrzéssel kell ellenőrizni; ezzel szemben a súlyos szűkület általában műtétet igényel.

Nincsenek gyógyszerek, amelyek megoldják, csak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a tüneteket:

a vízhajtók és az ACE-gátlók csökkentik a kamrai nyomást, és különösen hasznosak szívelégtelenség esetén;
béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók szabályozzák az angina pectorist;
antibiotikumot írnak fel, ha a betegnek endocarditise, azaz a szív belső nyálkahártyájának fertőzése van.

A műtét célja az aortabillentyű javítása vagy cseréje

Az aortabillentyű javítása az átépítésből áll, és végezhető invazívan (thoracotomián keresztül) vagy minimálisan invazívan (transzkatéterrel). Ez azonban nem mindig kivitelezhető, és alkalmazhatósága a beteg általános állapotától függ.

Az aortabillentyű cseréje abból áll, hogy a hibás billentyűt eltávolítják és új mesterséges vagy biológiai billentyűre cserélik (előbbinek több ellenjavallata is van, de sokáig tart, utóbbi biztonságosabb, de kevésbé tartós). Itt is lehet invazív vagy minimálisan invazív technikát választani, az egyes esetek klinikai anamnézisétől függően.

A ballonkatéteres valvuloplasztika lehetővé teszi az aortabillentyű cseréje nélkül történő kitágítását a femoralis artérián átvezetett katéteren keresztül. Ez egy nem végleges megoldás, amelyet általában fiatalabb betegeknél alkalmaznak az invazívabb megközelítés elkerülése érdekében.

A választott terápia mellett az aortaszűkületben szenvedőknek életmódváltást kell végrehajtaniuk: abba kell hagyniuk a dohányzást, egészséges táplálkozást kell folytatniuk, és rendszeres testmozgást kell végezniük, hogy testsúlyukat kordában tartsák.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A szűkület prognózisa a súlyosságától és így attól függ, hogy milyen korán diagnosztizálják. Késői diagnózis esetén a legsúlyosabb formákban három éven belül 70%-os a halálozási arány.

A műtét ezzel szemben az általános populáció túlélési esélyeit növeli.