Жүрекшелердің фибрилляциясы: анықтамасы, себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Мамыр 15, 2023

Жүрекшелердің фибрилляциясы жүрек ырғағының өзгеруінен тұрады. Патология жүрекше қуыстарының тиімді жиырылуына мүмкіндік бермейді және нәтижесінде бұл қарыншалардың дұрыс жұмыс істеуіне әсер етеді, демек, қан ағымының прогрессиясы.

Аритмияның бұл түрі жүрек насосының тиімділігін төмендетеді, ол адекватты перфузияны қамтамасыз ету үшін жиырылу жылдамдығы мен күшінің жоғарылауымен жауап береді, сондықтан бұл ықтимал қауіпті ауру.

Оны пайда болған кезде тану және оны дұрыс емдеу маңызды.

Статистикаға сәйкес, атриальды фибрилляциядан зардап шегетін әлем халқының пайызы шамамен 0.5-1% құрайды, іс жүзінде Италияда бұл патологиядан зардап шеккен 600,000 XNUMX-нан астам адам бар.

Жүрекшелердің фибрилляциясы: бұл не?

Жүрекшелердің фибрилляциясы жүректің жоғарғы қуыстарында пайда болады, жүрекшелер деп аталады және жүрек ырғағының өзгеруінен тұрады.

Жүрекшелердің фибрилляциясынан зардап шегетін науқаста жүрекшелер синхронды түрде жиырылмайды, бірақ бұл өте жылдам және тұрақты емес.

Жүрекшелердің фибрилляциясының неден тұратынын жақсы түсіну үшін алдымен жүректің электрлік белсенділігі қалай жұмыс істейтінін түсіну керек.

Әрбір жүрек соғуымен электрлік импульс алдымен оң жақ атриумға, содан кейін сол жақ атриумға таралады.

Бұл «шок» жүрекшелердің жиырылуына және жүректің қанды қарыншаларға айдауына мүмкіндік береді.

Электрлік импульстің бұл түрі оң жақ атриумда орналасқан синоатриальды түйіннің ішінде орналасқан миокард жасушаларының тобынан туындайды.

Жүрекшелердің фибрилляциясынан зардап шегетін адамда электрлік белсендіру жылдам және шамасы хаотикалық болып табылады және осылайша жүрекшелердің фибрилляциясына әкеледі; жүрекшелердің жиырылуының жоғары жиілігі қарыншаларға әсер етуі мүмкін, бұл жеделдетілген жүрек соғысын (тахикардия) тудырады.

Патология жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілетінің бұзылуына әкеледі (жиырылу).

Нәтижесінде жүректің шығуы да біркелкі болады, өйткені миокард қанды дененің әртүрлі бөліктеріне ағып, дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін қанды дұрыс айдай алмайды.

Бұл жүректің жағымсыз сезімдерінен басқа, шаршау мен сарқылуды тудырады, сонымен қатар денсаулыққа қауіп төндіреді.

Жоғарыда айтылғандай, жүрекшелердің фибрилляциясы - бұл жүрек аритмиясы, яғни жүрек соғу жиілігінің өзгеруі.

Қалыпты жағдайда «синус ырғағы» деп те аталатын жүрек ырғағы минутына 60 пен 100 соққы арасында өзгереді.

Атриальды фибрилляция кезінде, керісінше, жиілік минутына 100-ден 175 соққыға дейін өзгеруі мүмкін.

Жүрек ақауларының бұл түрінің жиілігі жас ұлғайған сайын артады, сондықтан егде жастағы адамдарда жиі кездеседі.

Гендерге келетін болсақ, атриальды фибрилляция ерлерге де, әйелдерге де әсер ететін сияқты, дегенмен, әсіресе Еуропа елдерінде, біріншісі ең көп зардап шегеді.

Кейінірек анық көретініміздей, бұзылу жүректің кейбір ауруларына байланысты немесе жүрек бұлшықетіне міндетті түрде тәуелді емес факторларға байланысты дамуы мүмкін.

Жүрекшелердің фибрилляциясының әртүрлі түрлері

Клиникалық түрде атриальды фибрилляцияның 3 түрін ажыратуға болады, оларды олардың ауырлығына, ұзақтығына және көріну тәсіліне қарай жіктеуге болады.

Жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясы: ұзақтығы 7 күннен аз;
Тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы: 7 күннен астам уақытқа созылады;
Тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы: 1 жылдан астам уақытқа созылады.

Клиникалық тұрғыдан алғанда фибрилляцияның соңғы екі түрі пароксизмальды фибрилляцияға қарағанда ауыр.

Аритмияның осы үш түрінің арасындағы айырмашылықтарды арнайы қарастырайық.

Жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясы

Пароксизмальды атриальды фибрилляция кенеттен басталуымен сипатталады.

Кейінірек көретін басқа екі түрінен айырмашылығы, ол өтпелі сипатқа ие және бірнеше минуттан екі күнге дейін қысқа мерзімді (жалпы алғанда 48 сағаттан аспайды); ең ауыр жағдайларда ол бір апта ішінде шешілуі мүмкін.

Пароксизмальды атриальды фибрилляция өте жоғары жүрек соғу жиілігімен сипатталады.

Шын мәнінде, импульс минутына 140 соққыдан жоғары мәнге жетуі мүмкін.

Табиғатта өтпелі болғандықтан, пароксизмальды фибрилляцияның арнайы емі жоқ, дегенмен кейбір жағдайларда жүрек соғуын қалыпты ырғаққа келтіруге көмектесетін арнайы препараттар тағайындалуы мүмкін.

Ол өздігінен шешілетін болса да, тиісті ем алу үшін және қажет болған жағдайда қосымша диагностикалық зерттеулер жүргізу үшін аритмологпен кеңесу жақсы идея.

Жүрекшелердің тұрақты фибрилляциясы

Оның аты айтып тұрғандай, тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы - жүрекшелердің фибрилляциясының бір түрі, ол өздігінен жойылмайды және пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясына қарағанда әлдеқайда ұзағырақ созылады.

Осы себептерге байланысты дәрігер тағайындаған арнайы емдеуді қажет етеді.

Тұрақты және пароксизмальды атриальды фибрилляцияның тағы бір айырмашылығы - жүрек соғу жиілігі минутына 100-ден 140-қа дейін аздап төмен.

Тұрақты атриальды фибрилляция

Жүрекшелердің фибрилляциясының бұл түрі алғашқы екі түрге қарағанда ұзағырақ уақытты алады және дереу және тиісті түрде емделуі керек.

Бұл аритмияның тұрақты жағдайға айналуына әкелетін белгілі бір патологияларға, көбінесе жүрекке байланысты тұрақты атриальды фибрилляциядан зардап шегуі мүмкін.

Осы себепті терапия аритмияны тудыратын негізгі патологияға қарсы тұруға бағытталған болуы керек, әйтпесе ол тұрақты қатысу болып қалады.

Жүрекшелер фибрилляциясының бұл түрі де пароксизмальды жүрекшелер фибрилляциясына қарағанда әлдеқайда төмен жиілікке ие және тұрақты жүрекшелер фибрилляциясы сияқты минутына 100-140 соққы.

Фибрилляциядан зардап шегетін науқастар негізгі белгілердің қатарында болуы мүмкін

Бас айналу сезімі;
Жүрек соғуы немесе жүрек соғуы;
Мазасыздық сезімі;
Кеудедегі ауырсыну;
Әлсіздік пен энергияның жетіспеушілігі (астения);
ентігу;
естен тану;
Физикалық жүктемелерге төтеп беру қабілеті нашар.

Фибрилляция белгілері патологияның дәрежесіне тікелей байланысты

Мысалы, атриальды фибрилляцияның пароксизмальды түрінің симптомдары әлдеқайда айқын, өйткені аритмияның бұл түрі жүректің өте жоғары жиілікте соғуын тудырады.

Көптеген жағдайларда жүрекшелердің фибрилляциясы ұзақ уақыт бойы айқын белгілерді бермейді.

Бұл әсіресе жас адамдар арасында болады, егер бұл жағдайды дәрігер тексеру немесе кардиологиялық тексеру кезінде байқамаса, ұзақ уақыт бойы өз жағдайын байқамауы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Мәселені уақытында байқамау қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру мүмкіндігін азайтады және ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Сондықтан аритмияның белгілері немесе симптомдары пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну және жүйелі түрде электрокардиографиялық тексерулерді жүргізу маңызды және орынды.

Аритмияның бұл түріне әкелетін себептер әртүрлі сипатта болуы мүмкін.

Әдетте, аритмияның басталуы жүректің қартаюынан және жүрек импульсін тудыратын атриумның прогрессивті кеңеюінен байқалады, бірақ бұл қалқанша безінің проблемалары бар адамдарда, қант диабетімен ауыратындарда және жоғары қан қысымынан зардап шегетін адамдарда жиі кездеседі. .

Бірақ себептер мұнымен бітпейді; Қысқаша айтқанда, аритмия келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Өкпе эмболиясы;
Гипертиреоз;
Жүректің жедел және созылмалы ишемиялық ауруы;
Гипертониялық жүрек ауруы;
Жүректің шектеуші ауруы;
Қабыну кардиопатиялары;
Гипертрофиялық және кеңейтілген кардиомиопатиялар;
Туа біткен жүрек аурулары;
Жедел және созылмалы пневмопатиялар;
Электролиттік бұзылулар;
Вальвулопатиялар;
Ұйқыдағы апноэ;
Хирургия.

Сондай-ақ атриальды фибрилляцияның пайда болуына ықпал ететін бірқатар жаман әдеттер мен қауіп факторлары бар, олардың арасында:

Алкоголь, темекі шегу және нашақорлық;
Нашақорлық;
Алдыңғы инсульт;
Жүрек жетімсіздігі;
Қант диабеті;
Жоғарғы қан қысымы;
Бұрынғы тамыр ауруы;

Науқастың өміріне бірден қауіп төндіретін жағдай болмаса да, жүрекшелердің фибрилляциясы, егер уақтылы емделмесе, денсаулыққа өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Бұл асқынуларды қамтуы мүмкін, мысалы:

Инсульт;
Жүрек жетімсіздігі;
Бүйрек жеткіліксіздігі;
Мерзімінен бұрын өлім.

Диагностика мен емдеу

Науқаста жүрекшелердің фибрилляциясы бар-жоғын тексеру үшін келесі зерттеулер тағайындалуы мүмкін:

Тыныштық кезінде жүрек соғу жиілігін өлшеу;
Қан анализі;
Электрокардиограмма (ЭКГ);
Динамикалық Холтер электрокардиограммасы;
Эхокардиография;
Жаттығуларды тексеру;
Кеуде қуысының рентгенографиясы.

Екінші жағынан, емдеу түрлері, себебі, симптомдардың дәрежесі, науқастың денсаулығы және бұрынғы медициналық тарих сияқты әртүрлі факторларға байланысты өзгереді.

Терапияның мақсаты - жүрек соғуының қалыпты ырғағын қалпына келтіру, сақтау және бақылау және инсультті тудыруы мүмкін тромбалардың пайда болуын болдырмау.

Аритмияны емдеу үшін аритмияға қарсы препараттарды және тромбоздың пайда болуын болдырмау үшін арнайы препараттарды қолдануға болады.

Атриальды фибрилляцияны электрлік кардиоверсия деп аталатын медициналық процедурамен де емдеуге болады. дефибриллятор, ол жүрек соғысын қалпына келтіреді және оны қалыпты жағдайға қайтарады.

Транскатетерлік абляция, жүрек аритмиясын тудыратын жүрек тінінің аймағын алып тастауға мүмкіндік беретін хирургиялық процедураны да қолдануға болады.

Интервенцияның бұл түрі жағдайды жоғарыда аталған емдеу әдістерімен емдеу тиімсіз болған жағдайда ғана қолданылады.