Миокард инфарктісі: себептері, белгілері және қауіп факторлары

By Криштиану Антонино On Қараша 7, 2022

Миокард инфарктісі қан ағымының ұзаққа созылмауынан (әдетте 30 минуттан астам) туындаған жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің жасушаларының өлуінен (некроздан) тұрады, өз кезегінде қалыпты жағдайда қанмен қамтамасыз ететін коронарлық артерияның кенеттен бітелуіне байланысты. аймақ

Инфаркттан зардап шеккен жүрек бұлшықетінің ауданы неғұрлым үлкен болса, соғұрлым инфаркттың өзі соғұрлым ауыр болады, өйткені жүрек бұлшықетінің жиырылу функциясын орындау үшін өміршеңдігі аз болады.

Миокард инфарктісі қазіргі халық арасында жиі кездесетін құбылыс және Батыс елдеріндегі өлім-жітім көрсеткішінің 20%-дан астамын бір өзі құрайды.

Миокард инфарктісінің себептері мен қауіп факторлары

«Дәрігер, менде неліктен инфаркт болды?» деген сұрақты жиі естиміз. Шындығында бұл сұраққа нақты жауап беру мүмкін емес.

Инфаркт, шын мәнінде, көп факторлы шығу тегі патологиясы, яғни әртүрлі дәрежеде бірнеше факторлар жауапты болатын патология, сонымен қатар ол барлық науқастарда бірдей емес.

САПАЛЫ AED? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Миокард инфарктісінің негізгі қауіп факторлары, көптеген зерттеулер көрсеткендей, темекі шегу, гипертония, қант диабеті, стресс, абдоминальды семіздік, физикалық белсенділік, гиперхолестеринемия және жемістер мен көкөністерде аз диета.

Осы қауіп факторларының біреуінің немесе бірнешеуінің болуы инфаркттың «соттауын» білдірмейді, бірақ тәуекел факторларының жоқтығы инфаркттан сақтандыру емес, жай ғана оның пайда болу қаупінің жоғарылауын білдіреді. тәуекелдің айтарлықтай төмендеуіне әкеледі.

Дегенмен, миокард инфарктісі үшін, көптеген аурулар сияқты, ең жақсы терапия қауіп факторларын азайтуды, дәлірек айтқанда, жоюды қамтитын алдын алу болып табылатынын есте ұстаған жөн.

Жоғарыда айтылғандай, миокард инфарктісіне жауапты жедел оқиға коронарлық артерияның бітелуі болып табылады және бұл, көп жағдайда, коронарлық артерияның ішінде тромбтың (яғни, қан ұйығышының) пайда болуынан болады.

Өз кезегінде, тромбтың пайда болуы атеросклеротикалық бляшканың жарылуы немесе жаралануымен басталады.

Соңғы он жылда көптеген жүрек-қан тамырлары зерттеулеріне назар аударған атеросклеротикалық бляшка - бұл тамырдың ішіндегі (бұл жағдайда коронарлық артерия) оның тарылуын тудыратын және майдың және қабыну жасушаларының жиналуына байланысты.

Дәл соңғысы белсендірілген кезде, көптеген жағдайларда тақтаның жарылуына жауапты деп айтылады.

Жарылған немесе жараланған кезде, бляшка онымен байланыста болатын қанның ұюын ынталандырады, нәтижесінде тромб (тромб) пайда болады.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Жоғарыда айтылғандай, тромб асқынған бляшка деңгейінде коронарлық артерияны бітеп тастайды, бұл тамырдың бітелуіне және зақымдалған артериядағы қан ағымының үзілуіне әкеледі, нәтижесінде тамырмен әдеттегідей қамтамасыз етілген миокард аймағы өледі.

Зақымның дәрежесі пациенттің өмір сүру ұзақтығы мен сапасы тұрғысынан болашақ болжамының негізгі анықтаушысы болып табылады.

Сондықтан клиникалық зерттеулердің ең көп күш-жігері ағынды қалпына келтіру және мүмкіндігінше көп миокардты сақтауға тырысу үшін бітеліп қалған коронарлық тамырды мүмкіндігінше тезірек қайта ашудың ең тиімді әдістеріне бағытталған.

Миокард инфарктісінің типтік белгілері

Миокард инфарктісінің типтік белгілері, ең алдымен, кеуденің ортасында жиі ауырсыну немесе тас сияқты сипатталатын қысымды ауырсынудан тұрады. Ауырсыну денеге таралуы мүмкін мойын, жақ, қол және арқа.

Ол кейде осы аймақтардың біреуінде ғана локализациялануы мүмкін және көбінесе тек асқазанда болуы мүмкін, кейде жүрек айнуы мен құсу, гастритпен шатастыруға болатын дәрежеде.

Симптомдар әртүрлі болуы мүмкін болса да, инфарктқа тән немесе болжайтын белгілер пайда болған кезде дереу медициналық көмекке жүгіну керек екенін білу маңызды. дәрігерлік жәрдем беру орны мүмкіндігінше тезірек.

Көптеген науқастар, шын мәнінде, жүректің тоқтап қалуын тудыратын аритмиялық асқынуларға байланысты ауруханаға келгенге дейін өледі, ал көпшілігі жүрек бұлшықетінің зақымдануы қазірдің өзінде ауқымды және қайтымсыз болған кезде келеді.

Соңғы жиырма жылда миокард инфарктісін емдеуде, атап айтқанда, алдымен тромболизбен, яғни венаға енгізіліп, коронарлық артериядағы тромбты ерітетін препараттарды қолдану, содан кейін біріншілік ангиопластикада орасан зор жетістіктерге жетті. , катетерді қолдану арқылы зақымдалған артерияны тез және тұрақты түрде ашуға мүмкіндік беретін инвазивті емдеу.

Осы жетістіктердің арқасында инфаркттан ауруханадағы өлім-жітім осы терапиялармен уақтылы емделген науқастарда 20%-дан 5%-ға дейін төмендеді.

Адекватты емделген миокард инфарктісі бар науқастардың көпшілігінің кейінгі өмірі айтарлықтай қалыпты болады.

Алайда кейбір емделушілерге инфаркт дәрежесіне байланысты декомпенсация үшін қарқынды фармакологиялық ем, сондай-ақ қайта синхрондаушы кардиостимуляторлар мен дефибрилляторлар сияқты кейбір имплантацияланатын құрылғыларды пайдалану қажет болады (Кардиостимуляторлар мен дефибрилляторларды қараңыз).

Бұл болашақта дің жасушалары терапиясының пайдасын көретін науқастар.

Барлық инфарктпен ауыратын науқастар келесі айлар мен жылдарда қайталану қаупіне ұшырайды және бұл инфаркттың негізінде жатқан патологиялық процесс, яғни коронарлық атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуы созылмалы процесс болып табылады, ол сақталады немесе нашарлайды. уақыт өте келе жаңа эпизодтарды жеңілдету.

Қайталанулардың алдын алуға тырысу үшін қауіп факторларын мұқият түзетуден басқа, аспирин және статиндер сияқты кейбір дәрі-дәрмектер өте қажет.