Эпилепсиялық ұстамалардағы алғашқы көмек және медициналық араласу: конвульсиялық төтенше жағдайлар

By Криштиану Антонино On Қаңтар 16, 2023

Эпилепсиялық ұстамалар алғашқы көмек көрсету мамандары жауап беретін сегізінші жиі кездесетін төтенше жағдай болып табылады, бұл барлық шұғыл шақырулардың 5% дерлік құрайды.

Эпилептикалық ұстамалар және конвульсиялық төтенше жағдайлар: бұл не және олармен қалай күресуге болады

Эпилепсиялық ұстама – мидағы бақыланбайтын электрлік белсенділік кезеңі.

Ол бірқатар сыртқы белгілерді тудыруы мүмкін, соның ішінде: конвульсиялар, шамалы физикалық белгілер, ойлаудың бұзылуы немесе симптомдардың жиынтығы.

Симптомдар мен ұстамалардың түрі қалыпты емес электрлік белсенділіктің мидағы орналасуына, электр тогының бұзылуының себебіне және науқастың жасы мен жалпы денсаулығы сияқты басқа факторларға байланысты.

ӘЛЕМДІК ҚҰТҚАРУ РАДИОСЫ? БҰЛ РАДИОЭМДЕР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮШІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Ұстамалар әртүрлі жағдайлардың әсерінен туындауы мүмкін, соның ішінде:

Бас жарақаты
ми ісіктері
улану
Туылғанға дейін мидың даму проблемалары
Генетикалық және жұқпалы аурулар
безгек

Ұстама жағдайларының 70 пайызында эпилепсияның себебін табу мүмкін емес, дегенмен генетикалық факторлар рөл атқаруы мүмкін.

Эпилептикалық ұстама дегеніміз не?

Эпилепсиялық ұстама - бұл мидың шамадан тыс және қалыптан тыс белсенділігі кезеңі.

Көрінетін симптомдар сананың жоғалуы бар дененің үлкен бөлігін қамтитын бақыланбайтын діріл қозғалыстарынан (тоникалық-клоникалық ұстама деп аталады) сананың әртүрлі деңгейлері бар дененің бір бөлігін ғана қамтитын дірілдеу қозғалыстарына дейін (фокальды ұстама) аздаған сәтке дейін өзгеруі мүмкін. сананың жоғалуы (абсанс ұстамасы).

Көп жағдайда ұстама 2 минуттан аз уақытқа созылады және зардап шеккен адамға қалыпты жағдайға оралу үшін біраз уақыт қажет: әдетте 3-тен 15 минутқа дейін, бірақ ол бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

АЛҒАШҚЫ КӨМЕК: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТІЛЕР КҮШІНЕ БАРЫҢЫЗ.

Ұстама қоздырғыш немесе қоздырғышсыз болуы мүмкін

Арандатылған ұстама қандағы қанттың төмендеуі, алкогольді қабылдау, рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектермен бірге алкогольді теріс пайдалану, қандағы натрий деңгейінің төмендеуі, безгегі, ми инфекциясы немесе ми шайқалу сияқты уақытша оқиғаның нәтижесі болып табылады.

Белгісіз немесе анықталатын себепсіз пайда болуы мүмкін және қайталанатын ұстамалар болуы мүмкін.

Ұстаманың бұл түрі стресстен немесе ұйқының болмауынан туындауы мүмкін.

Кем дегенде бір ұстама болған және қайталанатын құрысулар қаупі бар ми аурулары эпилепсия деп аталады.

Қысқа мерзімнен астам уақытқа созылатын кез келген ұстама жедел медициналық көмек болып табылады.

Бес минуттан астам уақытқа созылатын кез келген ұстама мидың тұрақты зақымдалуына немесе өлімге әкелетін эпилепсия күйі ретінде қарастырылуы керек.

Электроэнцефалограммада (ЭЭГ) немесе миды бейнелеу аппаратында белгілі бір мәселе табылмаса, пайда болатын алғашқы ұстама әдетте эпилепсияға қарсы препараттармен ұзақ мерзімді емдеуді қажет етпейді.

Әдетте, амбулаторлық ем ретінде бір рет басталған ұстамаға арналған жұмысты аяқтау қауіпсіз.

Алайда, көптеген жағдайларда, бірінші ұстама болып көрінетін нәрсе, шын мәнінде, танылмаған басқа ұсақ ұстамаларға дейін болды.

Міне, эпилепсиялық ұстамалар туралы жылдам ақпарат:

Эпилептикалық ұстамалар жалпы медициналық жағдай болып табылады: Батыс елдерінде адамдардың 10 пайызы өмір бойы кем дегенде бір рет ұстамаға ұшырайды.
Эпилепсия американдықтардың 3% -ында 75 жасқа дейін дамиды.
Жылына 3.5 10,000 адамның XNUMX-інде арандатылған ұстамалар кездеседі.
Жылына әрбір 4.2 10,000 адамның XNUMX-сінде себепсіз ұстамалар болады.
Ұстамадан кейін екінші ұстаманың пайда болу ықтималдығы шамамен 50% құрайды.
Эпилепсиямен ауыратын адамдардың 80% дерлік дамушы немесе табысы төмен елдерде тұрады.
Көптеген жерлерде адамдардан белгілі бір кезеңге эпилепсия ұстамасы болғанша көлік жүргізуді тоқтатуды сұрайды.
Шамамен 71% дәрігерлік жәрдем беру орны эпилепсиялық ұстамаларға шақыру тасымалдауға әкеледі.
Ауруханаға дейінгі араласулар, мысалы, тыныс алу жолдарын басқару, көктамыр ішіне кіру, бензодиазепин енгізу және қандағы глюкозаны сынау.
Жетілдірілген өмірді қолдау (ALS) эпилепсиялық ұстамаларды ауруханаға дейінгі емдеуде стандартты болғанымен, қолданылатын араласу ауқымы кең.

Эпилептикалық ұстамалардың белгілері мен белгілері

Эпилептикалық ұстаманың белгілері мен белгілері ұстама түріне байланысты өзгереді. Ұстаманың ең көп тараған түрі конвульсиялық ұстама (60%).

Ұстаманың бұл түрінің үштен екісі ошақты ұстамалар түрінде басталып, генерализацияға айналады, ал үштен бірі жалпыланған ұстамалар түрінде басталады. Қалған 40% ұстама конвульсиялық емес.

Фокальды дағдарыстар

Фокальды ұстамалар көбінесе ауралар деп аталатын белгілі бір тәжірибелерден басталады.

Оларға сенсорлық, көрнекі, психикалық, вегетативті, иіс сезу немесе қозғалыс құбылыстары кіруі мүмкін.

Күрделі ішінара ұстама кезінде адам абдырап немесе есінен танған болып көрінуі мүмкін және сұрақтарға немесе нұсқауларға жауап бере алмайды.

Желкілік белсенділік белгілі бір бұлшықет тобында басталып, Джексондық марш деп аталатын қоршаған бұлшықет топтарына таралуы мүмкін.

Саналы түрде жасалмаған әдеттен тыс әрекеттер де орын алуы мүмкін: олар ерінді ұру сияқты қарапайым әрекеттерді немесе бірдеңені алуға тырысу сияқты күрделі әрекеттерді қамтитын автоматизмдер деп аталады.

Ұстамалардың қандай түрлері бар?

Барлық жалпыланған құрысулар сананың жоғалуымен байланысты және әдетте ескертусіз пайда болады. Жалпыланған құрысулардың алты негізгі түрі бар:

Тоникалық-клоникалық ұстамалар аяқ-қолдардың жиырылуымен, кейін олардың созылуымен және арқаның 10-30 секунд бойы доғалануымен сипатталады.

Кеуде бұлшықеттерінің жиырылуына байланысты айқай естілуі мүмкін.

Содан кейін аяқ-қолдар дірілдей бастайды.

Шайқау тоқтағаннан кейін адам қалыпты жағдайға оралу үшін 10-30 минут кетуі мүмкін.

Тоникалық ұстамалар бұлшықеттердің тұрақты жиырылуын тудырады.

Тыныс алу бұзылса, адам көгеріп кетуі мүмкін.

Клоникалық ұстамалар бір мезгілде аяқ-қолдардың дірілдеуін қамтиды.

Миоклониялық дағдарыстар бірнеше аймақта бұлшықет спазмын қамтиды немесе бүкіл денеге жалпыланған.

Абсенс ұстамалары бастың аздап қозғалуымен немесе жыпылықтауымен байқалмайтын болуы мүмкін.

Көбінесе адам құлап кетпейді және ұстама аяқталғаннан кейін бірден қалыпты жағдайға оралуы мүмкін, дегенмен инсульттан кейінгі бағдарлану кезеңі болуы мүмкін.

Атоникалық ұстамалар бұлшықет белсенділігінің бір секундтан астам жоғалуын қамтиды. Олар әдетте екі жақты (дененің екі жағында) пайда болады.

Ұстамалар қанша уақытқа созылады?

Ұстама бірнеше секундтан бес минутқа дейін созылуы мүмкін, бұл эпилептикалық статус деп аталады.

Көптеген тоник-клоникалық ұстамалар екі-үш минуттан аз уақытқа созылады. Абсенс ұстамалары әдетте шамамен 10 секундқа созылады.

Эпилепсиядан кейінгі кезең дегеніміз не?

Ұстаманың белсенді бөлігінен кейін әдетте сананың қалыпты деңгейі қалпына келгенге дейін постиктальдық кезең деп аталатын шатасу кезеңі болады.

Бұл кезең әдетте үш-тен 15 минутқа дейін созылады, бірақ бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Басқа жиі кездесетін белгілер - шаршау сезімі, бас ауруы, сөйлеу қиындықтары және әдеттен тыс мінез-құлық.

Ұстамадан кейінгі психоз салыстырмалы түрде жиі кездеседі және адамдардың 6-10 пайызында кездеседі.

Адамдар бұл кезеңде не болғанын жиі есіне түсірмейді.

Эпилептикалық ұстаманың себептері қандай?

Эпилептикалық ұстамалардың бірнеше себептері бар.

Ұстамамен ауыратын адамдардың шамамен 25 пайызы эпилепсиямен ауырады.

Бірнеше жағдайлар ұстамалармен байланысты, бірақ эпилепсиядан туындамайды.

Оларға фебрильді ұстамалардың көпшілігі және жедел инфекция, инсульт немесе уыттылық жақын жерде болатын ұстамалар жатады.

Бұл ұстамалар «жедел симптоматикалық» немесе «арандатылған» ұстамалар ретінде белгілі және ұстамаға байланысты бұзылулардың бөлігі болып табылады.

Көптеген жағдайларда себебі белгісіз.

Бұл белгілі бір жас топтарына тән эпилепсиялық ұстамалардың әртүрлі себептері:

Балалардағы құрысулар көбінесе гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатиядан, орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) инфекциялары, жарақаттар, ОЖЖ туа біткен ауытқулары және зат алмасу бұзылыстары нәтижесінде пайда болады.
Балалардағы эпилепсиялық ұстамалардың ең жиі себебі - фебрильді ұстамалар. Бұл алты айдан бес жасқа дейінгі балалардың 2-5% -ында кездеседі.
Балалық шақта, әдетте, нақты анықталған эпилепсия синдромдары байқалады.
Жасөспірімдік және жасөспірімдік кезеңде есірткі режимін сақтамау және ұйқының болмауы ықтимал қоздырғыш факторлар болып табылады.
Жүктілік, босану және босану және босанғаннан кейінгі немесе босанғаннан кейінгі кезең (босанғаннан кейін), әсіресе преэклампсия сияқты белгілі бір асқынулар орын алса, қауіпті кезең болуы мүмкін.
Ересек жаста алкоголь, инсульт, жарақат, орталық жүйке жүйесінің инфекциялары және ми ісіктері ең ықтимал себептер болып табылады.
Егде жастағы адамдарда цереброваскулярлық ауру өте жиі кездеседі. Басқа себептерге орталық жүйке жүйесінің ісіктері, бас жарақаты және егде жастағы адамдарда жиі кездесетін басқа дегенеративті аурулар, мысалы, деменция жатады.

Эпилептикалық ұстамалардың метаболикалық себептері

Сусыздандыру, егер ол жеткілікті ауыр болса, құрысуларды тудыруы мүмкін.

Бірнеше метаболикалық бұзылулар құрысуларды тудыруы мүмкін, соның ішінде:

Төмен қан қант
Төмен қан натрийі
Гиперосмолярлы кетотикалық емес гипергликемия
Төмен қандағы кальций деңгейі
Қандағы мочевина деңгейі жоғары
Бауыр энцефалопатиясы
Порфирия

Ұстамалардың құрылымдық себептері

Кавернома және артериовенозды ақаулар - бұл мидың құрысуын, бас ауруын және қан кетуін тудыруы мүмкін емделетін медициналық жағдайлар.

Абсцесстер мен ми ісіктері мидың қыртыстық аймағында орналасуына байланысты әртүрлі жиіліктегі ұстамаларды тудыруы мүмкін.

A) Дәрілік заттар

Препараттың артық дозалануы да, есірткінің артық дозалануы да құрысуларды тудыруы мүмкін, сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектер мен препараттарды қабылдаудан бас тартуы мүмкін.

Ұстаманы тудыратын ең көп таралған дәрілер:

Антидепрессанттар
Антипсихотиктер
Кокаин
инсулин
Лидокаин

Алкогольді немесе седативтерді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін, абстиненттік дағдарыстар немесе делирий тремендері жиі кездеседі.

В) Инфекциялар

Инфекциялар, әсіресе Үшінші әлем елдерінде көптеген ұстамалар мен эпилепсия жағдайларын тудырады.

Бұл инфекцияларға мыналар жатады:

Шошқаның таспа құртының инфекциясы. Нейроцистицеркозды тудыруы мүмкін шошқа таспа құрты паразит жиі кездесетін елдердегі эпилепсия жағдайларының жартысына дейін себепші болып табылады.
Паразиттік инфекция. Паразиттік инфекциялар, мысалы, церебральды безгек, кейбір елдерде эпилепсиялық ұстамалардың жиі себебі болып табылады. жылы Нигерия, паразиттік инфекциялар бес жасқа дейінгі балалардағы құрысулардың жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады.
Инфекциялар. Көптеген инфекциялар, мысалы, энцефалит немесе менингит, құрысуларды тудыруы мүмкін.

C) Стресс

Стресс эпилепсиямен ауыратын адамдарда құрысуларды тудыруы мүмкін.

Бұл сонымен қатар эпилепсияның даму қаупінің факторы болып табылады.

Даму кезіндегі стресстің ауырлығы, ұзақтығы және уақыты эпилепсияның даму жиілігі мен бейімділігіне ықпал етеді.

Бұл эпилепсиямен ауыратын науқастарда жиі хабарланған қоздырғыш факторлардың бірі.

Стресс миға стресс әсерінен делдалдық гормондардың шығарылуын тудырады.

Бұл гормондар қоздырғыш және тежеуші жүйке синапстарына әсер етіп, мидағы нейрондардың шамадан тыс қозуын тудырады.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Эпилептикалық ұстаманың басқа себептері

Эпилептикалық ұстамалар бірқатар жағдайлардың немесе триггерлердің нәтижесінде пайда болуы мүмкін, соның ішінде

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Қан қысымының жоғарылауы
Эклампсия (жүктілік кезіндегі жоғары қан қысымы және органдардың дисфункциясы)
Өте жоғары дене температурасы, әдетте 107.6ºF жоғары
Бас жарақаты эпилепсиялық емес посттравматикалық ұстамаларды тудыруы мүмкін
Целий ауруы
Шунттық сәтсіздік
Геморрагиялық инсульт
Церебральды веноздық синус тромбозы (инсульттің сирек түрі)
Көп склероз
Электроконвульсиялық терапия (ECT) негізгі депрессияны емдеу үшін эпилепсиялық ұстаманы тудырады.

Ұстама кезінде жедел жәрдем нөміріне қашан қоңырау шалу керек

Ұстама әдетте шұғыл медициналық көмекті қажет етпейді.

Төтенше нөмірге келесі шарттардың біреуі немесе бірнешеуі орындалған жағдайда ғана қоңырау шалыңыз

адам бұрын ешқашан ұстамамен ауырмаған
ұстамадан кейін адамның тыныс алуы немесе оянуы қиындайды
ұстама 5 минуттан астам уақытқа созылады
адам біріншіден кейін бірден тағы бір талма ұстайды
Ұстама кезінде адам жарақат алады
Дағдарыс суда болады
Адамның қант диабеті, жүрек ауруы немесе жүкті болуы сияқты денсаулық жағдайы бар.

Эпилептикалық ұстамаларды қалай емдеуге болады

Кез келген ұстамамен ауыратын адамға көмектесетін жалпы шаралар

Ұстама біткенше және ол толығымен ояу болғанша адаммен бірге болыңыз. Аяқтағаннан кейін адамға қауіпсіз жерде отыруға көмектесіңіз. Адам сергек және сөйлесе алатын болса, оған не болғанын қарапайым түрде айтыңыз.
Адамды жұбатып, тыныш сөйлесіңіз
Адамның медициналық білезік тағуын немесе басқа төтенше жағдай туралы ақпаратты тексеріңіз.
Өзіңіз және басқа адамдар үшін тыныштықты сақтаңыз
Адамның үйіне қауіпсіз жетуіне көз жеткізу үшін таксиге немесе басқа адамға қоңырау шалуды ұсыныңыз.

Жалпыланған тоник-клоникалық кезіндегі алғашқы көмек (үлкен мал) ұстау

Көптеген адамдар эпилепсиялық ұстама туралы ойлағанда, олар гранд-мальдық ұстама деп аталатын жалпыланған тоник-клоникалық ұстаманы ойлайды.

Ұстаманың бұл түрінде адам айғайлап, құлап, дірілдеп немесе дірілдеп, айналасында не болып жатқанын білмеуі мүмкін.

Ұстамасы бар адамға не істеуге болады

Адамды жерге сырғытыңыз
Адамды ақырын өз жағына бұрыңыз. Бұл адамның тыныс алуына көмектеседі.

(Бұл позицияны тыныс алу жолдарын басқарудың анағұрлым жетілдірілген әдістеріне, мысалы, трахея интубациясына қол жеткізе алатын медицина қызметкерлері міндетті түрде пайдаланбайды).

Адамның айналасын кез келген қатты, үшкір немесе ықтимал қауіпті заттардан тазалаңыз. Бұл жарақаттардың алдын алады.
Адамның басының астына жұмсақ және тегіс нәрсе қойыңыз, мысалы, бүктелген күртеше.
Көзілдірікті шешіңіз.
Байланыстарды немесе айналасындағы кез келген нәрсені босатыңыз мойын бұл тыныс алуды қиындатуы мүмкін.
Дағдарыс уақыты. Ұстама 5 минуттан астам уақытқа созылса, құтқарушыларды шақырыңыз.

Эпилепсиялық ұстама кезінде не істеуге БОЛМАЙДЫ:

Адамды ұстамаңыз немесе оның қозғалысын тоқтатуға тырыспаңыз.
Адамның аузына ештеңе салмаңыз. Бұл тістерді немесе иекті зақымдауы мүмкін. Эпилепсия ұстамасы бар адам тілін жұта алмайды.
«Ауыздан-ауызға» тыныс алуға тырыспаңыз (мысалы, ЖРП). Адамдар әдетте эпилепсиялық ұстамадан кейін өздігінен тыныс алуды қалпына келтіреді.
Адам толық оянғанша оған су немесе тамақ ұсынбаңыз.

АҚШ-та құтқарушылар мен фельдшерлер эпилепсиялық ұстамаларды қалай емдейді?

Барлық клиникалық төтенше жағдайлар үшін бірінші қадам науқасты жылдам және жүйелі бағалау болып табылады. Бұл бағалау үшін көптеген құтқарушылар пайдаланады A B C D E тәсіл.

ABCDE тәсілі (әуе жолы, тыныс алу, қан айналымы, мүгедектік, экспозиция) дереу бағалау және емдеу үшін барлық клиникалық төтенше жағдайларда қолданылады. Оны көшеде бар немесе онсыз қолдануға болады жабдық.

Сондай-ақ, оны жедел медициналық қызметтер, соның ішінде жедел жәрдем бөлмелері, ауруханалар немесе реанимация бөлімшелері бар неғұрлым жетілдірілген түрде пайдалануға болады.

ЗЕБЕЛГІЛЕР, ӨККЕНІ ЖЕЛДІЛГІЗГЕН ҚҰРАҚТАР, ЭВАКУАЦИЯЛЫҚ КҰРАСТЫРУЛАР: ЭКСПО Төтенше ЖАҒДАЙЫ КӨРСЕТКІШІНДЕГІ ҚОС СТҮРКЕДЕГІ СПЕНСЕР ӨНІМДЕРІ

Алғашқы жауап берушілерге арналған емдеу нұсқаулары мен ресурстары

Эпилепсиялық ұстаманы емдеуге арналған нұсқаулықтарды Ұлттық EMT Шенеуніктері Ассоциациясының (NASEMSO) Ұлттық Үлгі EMS клиникалық нұсқауларының 94-бетінен табуға болады.

NASEMSO мемлекеттік және жергілікті EMS жүйелеріне арналған клиникалық нұсқауларды, хаттамаларды және жұмыс процедураларын жасауды жеңілдету үшін осы нұсқауларды қолдайды.

Бұл нұсқаулар дәлелдерге негізделген немесе консенсусқа негізделген және EMS мамандары пайдалану үшін пішімделген.

Нұсқаулар келесі бағалауды қамтиды:

A) Ауру тарихы

Ағымдағы ұстама ұзақтығы
Бұрынғы құрысу, қант диабеті немесе гипогликемия тарихы
Ұстаманың типтік көрінісі
Бастапқы ұстамалардың жиілігі мен ұзақтығы
Басталу ошағы, көздің ауытқу бағыты
Апноэ, цианоздың қатарлас белгілері, құсу, ішек пен қуықтың ұстамау немесе безгегі
Ұстаманы тоқтату үшін дәрі-дәрмек беру
Ағымдағы дәрі-дәрмектер, соның ішінде антиконвульсанттар
Дозаның соңғы өзгерістері немесе құрысуға қарсы препараттармен сәйкес келмеу
Анамнезінде жарақат, жүктілік, жылу немесе токсиндердің әсері

B) Науқастың объективті сынамасы

Әуе жолына кіру/өткізгіштік
Тыныс алу дыбыстары, тыныс алу жиілігі және желдетудің тиімділігі
Перфузиялық белгілер (пульс, капиллярлардың толтырылуы, түсі)
Неврологиялық статус (GCS, нистагм, қарашық өлшемі, ошақты неврологиялық тапшылық немесе инсульт белгілері).

Төтенше жағдайлар кезіндегі құтқарушылардың хаттамасы қандай?

Ұстамаларды ауруханаға дейінгі емдеу хаттамалары провайдерге, елге байланысты өзгереді және пациенттің симптомдарына немесе тарихына байланысты болуы мүмкін.

Төменде АҚШ эпилепсия қорының ауруханаға дейінгі емдеу хаттамалары берілген.

Ауруханаға дейінгі емдеу: конвульсиялық дағдарыс жалғасуда

Барлық BLS операторлар/жауап:

Оқиға орнының қауіпсіздігін қамтамасыз етіңіз, BSI сақтық шараларын қолданыңыз және пациенттің құрметін, құқықтарын және жеке өміріне қол сұғылмауды сақтаңыз.
Қозғалысты тоқтатпаңыз.
Сана деңгейін бағалау (LOC).
Куәгерлерден дағдарыстың қанша уақыттан бері жалғасып келе жатқанын, тудыратын факторларды, куәлардың жарақаттарын және келгенге дейін дағдарысты тоқтату үшін дәрі-дәрмек енгізгенін немесе емдеуге әрекеттенгенін сұраңыз. Олар бос қарауды, жылауды, құлауды, есін жоғалтуды, дененің бір жағында дірілдеу немесе дірілдеу, дірілдеу немесе шайнау, содан кейін шатасу және ауызды шайнау қимылдарын көрді ме, жоқ па, соны анықтаңыз. қоршаған орта.
Қараушылардың берген бастапқы нүктесінен бастап ұстама уақытын белгілеңіз. Егер уақыт бес минуттан асса, белсенді құрысулары бар науқасты ALS бар немесе онсыз ауруханаға жеткізіңіз және қабылдаушы ауруханаға хабарлаңыз.
Егер жарақатқа күдік болмаса, сұйықтықтың аузына ағып кетуі және тыныс алу жолын таза ұстау үшін емделушіні қалпына келтіру қалпында бүйіріне қаратыңыз.
Науқасты жарақаттан қорғау үшін басының астына жұмсақ және тегіс нәрсе қойыңыз.
Маңызды емес адамдарды алып тастау арқылы пациенттің жеке өмірін қорғаңыз.
Науқасты жарақаттауы мүмкін заттардан айналаны тазалаңыз.

Науқастың өмірі мен қауіпсіздігін сақтау үшін ұстама аяқталғанша белсенді ұстаманы басқаруды келесідей жалғастырыңыз:

– Ауыздың және тыныс алу жолының маңайдағы адамдар жақсы ниетпен, бірақ дұрыс емес енгізген заттардан таза болуын қамтамасыз етіңіз. Тілді жабуға тырыспаңыз.

– Мойын айналасындағы және тыныс алу жолын ұстайтын киімдерді босатыңыз.

– Тыныс алу жолдарын қолдау қажеттілігін анықтаңыз (бұлшықеттер жиырылған кезде тыныс алу шабуылдың басында үзілуі мүмкін, бұл тіндердің көгілдір түске боялуына әкеледі және постиктальдық кезеңде таяз болуы мүмкін).

– Тыныс алу жолын ашық ұстаңыз және оттегін 100-12LPM жылдамдығымен 15% қосымша оттегімен тыныс алмайтын маска сияқты тиісті жеткізу құрылғысын пайдаланып енгізіңіз. (Егер желдету көмекті қажет етсе, мұрын-жұтқыншақтың тыныс алу жолын (NPA) енгізуді қарастырыңыз және оны емделуші тыныс алу жолдарын басқара алғанша ұстаңыз).

– Импульстің болуын бағалаңыз және жүрек соғу жиілігін мұқият бақылаңыз. Бұл белсенді конвульсиялары бар пациент үшін өте маңызды, өйткені оттегінің төмен деңгейіне (гипоксия) байланысты жүрек тоқтап қалу қаупі бар.

– Желдету және жүрек күйін бастау және бақылау. Бар болса, жүрек-өкпе жүйесінің тиімділігін бақылау үшін АҚ, ЭКГ, импульстік оксиметрия, eTCO2 және басқа мақұлданған әдістерді пайдаланыңыз.

– Егер рұқсат етілсе («эпилепсия», «ұстама», «ұстама ауруы», «диабеттік» және т. Анамнездің болмауы эпилепсияны жоққа шығармайды.

– Науқастың қандағы глюкоза деңгейін тексеріп, рұқсат етілгендей емдеңіз.

– Науқастың температурасын тексеріңіз. Эпилепсиялық ұстамалары бар гипертермиялық науқастың (нәресте, бала және ересек) бекітілген әдістермен артық киінбеуін немесе салқындатпауын қамтамасыз етіңіз. Науқастың қалтырауына жол бермеңіз, осылайша зат алмасу жылдамдығын және дене температурасын арттырады.

– Куәгерлерден, отбасы мүшелерінен немесе қамқоршылардан эпилепсияның кез келген диагнозы және басқа да қоздыратын оқиғалар, жүктілік тарихы, қант диабеті, алкогольді/есірткіні пайдалану, қалыпты емес жұту тарихы немесе белгілі бас жарақаты туралы нақты тарих алыңыз.