자극성 가스 및 기타 화학 물질로 인한 급성 및 만성 질환
가스 및 기타 화학 자극제에 대한 노출은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 그로 인한 질병은 노출 유형과 특정 자극제에 따라 다릅니다.
자극성 가스에 대한 급성 노출
염소, 포스겐, 이산화황, 황화수소, 이산화질소 및 암모니아는 산업 재해 중에 근로자에게 노출될 수 있는 자극성 가스 중 일부입니다.
결함이 있는 밸브 또는 펌프로 인해 또는 가스 운반 중에 심각한 급성 노출이 발생할 수 있습니다.
병리학적 해부학 및 병태생리학
호흡계 손상은 가스의 용해도를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다.
상대적으로 수용성인 가스(예: 염소, 암모니아)는 초기에 상부 기도 막의 점막 자극을 유발하고 피해자가 가스 공급원에서 멀어질 수 없는 경우에만 말초 기도 및 폐 실질에 도달합니다.
용해도가 낮은 가스(예: 이산화질소)는 호흡계의 상부에 경고 신호를 생성하지 않으며 폐부종, 심한 세기관지염 또는 둘 모두를 유발할 가능성이 더 높습니다.
이산화질소 중독(사일로 필러 및 용접공에게 영향을 줄 수 있음)의 경우 폐부종 증상이 나타나기까지 최대 12시간이 걸릴 수 있습니다. 때로는 호흡 부전으로 발전하는 섬유성 폐쇄 세기관지염이 급성 노출 후 10-14일에 발생합니다.
자극성 가스 노출의 증상 및 징후
대부분의 용해성 자극성 가스는 눈, 코, 인후, 기관 및 주요 기관지의 심한 화상 및 기타 자극 증상을 유발합니다.
심한 기침, 각혈, 쌕쌕거림, 구토 호흡곤란이 흔합니다.
심각도는 일반적으로 선량과 관련이 있습니다.
강렬한 노출 후에는 흉부 X-레이에서 반점형 또는 합류성 폐포 비후가 감지될 수 있으며 일반적으로 폐부종을 나타냅니다.
대부분의 사람들은 강렬한 급성 노출 후에도 완전히 회복됩니다.
급성기에 흔한 세균 감염이 가장 심각한 합병증입니다.
경우에 따라 다량의 노출은 지속되지만 아마도 가역적인 기도 폐쇄, 소위 반응성 기도 기능 장애 증후군으로 이어집니다.
폐색은 XNUMX년 이상 지속된 후 천천히 해결될 수 있습니다.
예방 및 치료
가장 효과적인 예방 조치는 가스 및 화학 물질을 다룰 때 주의하는 것입니다.
적절한 호흡기 보호구(예: 자급식 공기 공급 장치가 있는 가스 마스크)의 가용성은 우발적인 노출의 경우에도 매우 중요합니다.
중증 급성 중독의 치료는 가스 교환을 유지하고 적절한 산소화 및 폐포 환기를 보장하는 것을 목표로 합니다.
때때로 인공 기도(예: 기관내관)를 통한 기계적 환기가 필요합니다.
기관지확장제, 경미한 진정제, EV 수액 및 항생제, O2 요법이 일반적으로 덜 심각한 경우에 충분합니다.
흡입된 공기는 적절하게 가습되어야 합니다.
코르티코스테로이드 요법(예: 45-60주 동안 1-2mg/일 프레드니손)의 효능은 입증하기 어렵지만 코르티코스테로이드는 종종 경험적으로 사용됩니다.
가스 및 자극물에 대한 만성 노출
자극성 가스 또는 화학 증기에 대한 저용량의 만성적 연속적 또는 간헐적 노출은 흡연자에서 이러한 노출의 역할을 결정하기 어렵지만 만성 기관지염의 발병을 시작하거나 가속화하는 데 중요할 수 있습니다.
질병의 또 다른 중요한 메커니즘은 발암성 화학 물질에 대한 노출입니다. 이들은 폐를 통해 들어가 디클로로메틸 에테르 또는 특정 금속에 대한 노출로 인한 폐의 종양과 신체의 다른 부분의 종양(예: 염화비닐 단량체에 노출된 후 간의 혈관육종)을 유발할 수 있습니다.
기타 직업성 호흡기 질환
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