ພະຍາດຫົວໃຈທາງພັນທຸກໍາ: ໂຣກ Brugada

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Jun 13, 2023

ໂຣກ Brugada ເປັນພະຍາດທີ່ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ຊາຍໄວຫນຸ່ມໃນຜູ້ໃຫຍ່. ຄວາມບົກຜ່ອງທາງພັນທຸກໍາແມ່ນຢູ່ໃນໂປຣຕີນທີ່ຄວບຄຸມການເຂົ້າສູ່ໂຊດຽມເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງຫົວໃຈ

ການຂາດໂຊດຽມປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກຂອງໄຟຟ້າຂອງຫົວໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລານອນ

ການວິນິດໄສແມ່ນເຮັດໂດຍການປະເມີນ electrocardiogram ແລະໂດຍການຄຸ້ມຄອງຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງສະເພາະໃນ electrocardiogram, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ.

ມັນໄດ້ຖືກອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1992 ໂດຍອ້າຍນ້ອງ Brugada ຜູ້ທີ່ສັງເກດເຫັນທັນທີທັນໃດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຂອງຫົວໃຈເຕັ້ນຢ່າງກະທັນຫັນໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີພະຍາດຫົວໃຈໂຄງສ້າງ.

ມັນເປັນຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງສ້າງຢູ່ດ້ານຂອງຈຸລັງຫົວໃຈ, ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສົມດຸນແລະຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີໃນກິດຈະກໍາໄຟຟ້າ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ arrhythmias ຕາຍ; arrhythmias, ເລັ່ງ syncope ຈັງຫວະ, fainting ແລະ fainting spells, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າ cardiac ຈັບເຖິງຕາຍກໍ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້.

ພັນທຸ ກຳ ໃນໂຣກ Brugada

ການປ່ຽນແປງຂອງກະແສ ionic ໃນໂຣກ Brugada ມີຕົ້ນກໍາເນີດທາງພັນທຸກໍາທີ່ມີການສົ່ງຜ່ານ autosomal dominant: ການກາຍພັນຄັ້ງທໍາອິດໃນໂຣກນີ້ແມ່ນການປ່ຽນແປງໃນ gene ທີ່ລະຫັດສໍາລັບທາດໂປຼຕີນທີ່ສ້າງຊ່ອງທາງ sodium.

ການກາຍພັນທາງພັນທຸກໍາທີ່ແນ່ນອນເກີດຂື້ນໃນປະມານ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກກະທົບ, ແຕ່ດ້ວຍການພັດທະນາຂອງການຄົ້ນຄວ້າທາງພັນທຸກໍາ, ການກາຍພັນໃຫມ່ໃນນີ້ແລະພັນທຸກໍາອື່ນໆໄດ້ຖືກອະທິບາຍ.

ຫົວໃຈ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ Brugada, ບໍ່ເຫັນການປະກົດຕົວຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິແຕ່ຍັງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກ fibrillation ແລະ arrhythmias ຂອງ ventricle.

ການວິນິດໄສແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການຍົກເວັ້ນ pathologies ຜົນກະທົບຕໍ່ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ສາມາດຕິດຕາມກັບໂຣກນີ້.

ການທົດສອບອື່ນໆທີ່ເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບການກວດພົບໂຣກ Brugada ແມ່ນການທົດສອບ electrolyte

ທາດການຊຽມແມ່ນຖືກປະຕິບັດທາງເສັ້ນເລືອດໃນສະຖານະການທີ່ຄວບຄຸມໂດຍເຄື່ອງມືພິເສດທາງດ້ານຄລີນິກ.

ການທົດສອບເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຄົນເຈັບນອກຢູ່ທາງຫນ້າຂອງທີມງານປະກອບດ້ວຍແພດຫົວໃຈ, anesthetist ແລະພະຍາບານ.

ລັກສະນະຂອງພະຍາດນີ້, ແມ່ນການປ່ຽນແປງທີ່ຮຸນແຮງຂອງການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະ electrocardiographic.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, electrocardiogram ຂອງຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເຖິງແມ່ນວ່າພາຍໃນມື້ດຽວກັນ, ໄປຈາກເວລາທີ່ການຕິດຕາມຢູ່ໃນສະພາບປົກກະຕິກັບຜູ້ອື່ນໃນເວລາທີ່ມັນອາດຈະເປັນ pathological.

ສໍາລັບການກວດສອບ electrocardiographic, ການ້ໍາຕົ້ມ 10 ນາທີແມ່ນປະຕິບັດ, ປະຕິບັດຕາມ 10 ນາທີເພີ່ມເຕີມຂອງການສັງເກດ.

ຖ້າການທົດສອບເປັນບວກ, ການສືບສວນເພີ່ມເຕີມຈະມີຄວາມຈໍາເປັນແລະການພັກເຊົາຢູ່ໃນໂຮງຫມໍອາດຈະແກ່ຍາວ.

ຢາຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການທໍາງານຂອງຊ່ອງທາງທີ່ສົງໃສແລ້ວວ່າມີຄວາມບົກຜ່ອງ, ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມບໍ່ສົມດຸນກັບກະແສ repolrising.

ວິທີການວິນິດໄສ

ມັນເປັນສິ່ງ ຈຳ ເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຜ່ານການກວດ cardiological ແລະ electrocardiogram.

ສຸດທ້າຍ, ໃນຫົວຂໍ້ທີ່ມີໂຣກ Brugada, ແມ່ນບໍ່ຄົງທີ່ແລະດັ່ງນັ້ນການວິນິດໄສຂອງ pathology ອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ.

ຖ້າມີຮ່ອງຮອຍທີ່ສົງໃສ, ECG ກັບ Holter ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອປະຕິບັດຕາມຫຼັກສູດຂອງ electrocardiogram ໃນໄລຍະ 24 ຊົ່ວໂມງ.

echocardiogram ຈະໃຫ້ຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກວ່າການທົດສອບປະເພດອື່ນໆ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດກວດເບິ່ງໂຄງສ້າງທັງຫມົດໂດຍເອົາໃຈໃສ່ໂດຍສະເພາະກັບວາວ, ຊ່ອງສຽບ, hypertrophy ແລະການຫນາແຫນ້ນຂອງກໍາແພງ.

ເພື່ອບັນລຸຄໍານິຍາມຂອງໂຣກນີ້, ຫນຶ່ງໃນອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຍັງຈະຕ້ອງມີ: ventricular fibrillation ທີ່ເປັນເອກະສານ, tachycardia ventricular polymorphic, ສະມາຊິກໃນຄອບຄົວຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກກະທົບແລະການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນພາຍໃຕ້ອາຍຸ 45 ປີ, ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຂອງ tachycardia ventricular ກັບຈັງຫວະທີ່ມີໂຄງການ. ກ່ຽວກັບການສຶກສາ electrophysiological, syncope, ຫາຍໃຈ nocturnal ເຈັບປວດ.

ກ່ອນທີ່ຈະສ້າງການວິນິດໄສ Brugada, ສາເຫດທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການປະກົດຕົວຂອງ electrocardiographic ດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ: myocarditis, dysplasia arrhythmogenic ຂອງ ventricle ຂວາ, ການກິນຢາບາງຊະນິດຊໍາເຮື້ອຫຼືພຽງແຕ່ກິດຈະກໍາກິລາທີ່ຮຸນແຮງ.

ການປ່ຽນແປງ electrocardiographic, ໃນໂຣກ Brugada, ແມ່ນຮອງກັບຄວາມບໍ່ສົມດຸນລະຫວ່າງກະແສ ionic ຂາເຂົ້າແລະຂາອອກຈາກຈຸລັງ cardiac, ໂດຍປົກກະຕິແມ່ນເກີດມາຈາກການເຮັດວຽກທີ່ຫຼຸດລົງຂອງຊ່ອງທາງທີ່ດໍາເນີນການກະແສ sodium ຂາເຂົ້າ.

ການປະກົດຕົວຂອງ electrocardiographic ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນໂດຍການປະກົດຕົວຂອງກະແສໂພແທດຊຽມ, ເຊິ່ງສະແດງຢູ່ໃນລະດັບຂອງທໍ່ອອກ ventricular ທີ່ຖືກຕ້ອງແລະບໍ່ໄດ້ຖືກ counterbalanced ໂດຍກະແສ sodium outflow.

ການແຜ່ກະຈາຍທີ່ບໍ່ສະເຫມີພາບຂອງຄວາມບໍ່ສົມດຸນລະຫວ່າງກະແສ repolrising ແລະ depolarising ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ arrhythmic ເນື່ອງຈາກຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໂດດເດັ່ນໃນ polarization ຂອງພື້ນທີ່ myocardial ໃກ້ຄຽງ.

ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຂຶ້ນທີ່ຈະສະແດງອອກເຖິງ polymorphous ventricular arrhythmias ທີ່ສາມາດນໍາໄປສູ່ການ fibrillation ventricular ແລະການຈັບກຸມ cardiac.

ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກ Brugada ປະສົບກັບອາການຫົວໃຈເຕັ້ນແລະການເສຍຊີວິດຢ່າງກະທັນຫັນ.

ການກວດ electrophysiological ແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອທົດສອບສໍາລັບ ventricular arrhythmia ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານັ້ນທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວຂອງການເສຍຊີວິດຂອງຫົວໃຈກະທັນຫັນ.

ຖ້າມີຜົນດີຕໍ່ອາການເຕັ້ນຂອງ ventricular arrhythmias ອັນຕະລາຍ, ການຈັດວາງຂອງ implantable. defibrillator ຈະໄດ້ຮັບການແນະນໍາ; ການບັນຈຸເຂົ້າຮຽນແມ່ນການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ຖືວ່າມີປະສິດທິພາບ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບ 'asymptomatic', ຫຼັງຈາກການກວດສອບ electrophysiological ແລະໃນກໍລະນີທີ່ມີຜົນດີສໍາລັບ ventricular arrhythmias malignant, ຈະມີ defibrillator implantable.

ຖ້າການຈັດວາງ defibrillator implantable ແມ່ນບໍ່ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຫຼືຄວນຈະເປັນ arrhythmias ເກີດຂຶ້ນຄືນໃຫມ່, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ quinidine, ເປັນ blocker ຂອງທັງສອງກະແສໂພແທດຊຽມທີ່ອອກແລະກະແສ sodium, ຈະຖືກປະຕິບັດຕາມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ heterogeneity polarization ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ arrhythmic.