Apie priklausomybę: priklausomybė nuo medžiagų, klesti socialinis sutrikimas

By Cristiano Antonino On Balandis 12, 2023

Priklausomybės nuo cheminių medžiagų sutrikimas yra sparčiai besiplečiantis sutrikimas, kuris bėgant metams signalizuoja apie savo įvairovę

Jis pradėtas tyrinėti dar praėjusiame amžiuje, tapatinant su konkrečiomis narkotinėmis medžiagomis, tačiau jau dešimtmetį jis labai praplėtė akiratį, įvesdamas ir naujų bei įdomių sąvokų.

Tiesą sakant, priklausomybė nuo medžiagų vis dažniau pasireiškia kaip „daugybinis piktnaudžiavimas“, su priklausomybe nuo kelių medžiagų (Wish ir kt., 2006; Khong ir kt., 2004; Schifano ir kt., 1998) arba būti. susiję su elgesio formomis, tokiomis kaip azartiniai lošimai, patologiniai lošimai internete, priklausomybė nuo maisto ir kt. (Fanella, 2010).

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) terminu „narkomanija“ apibrėžia „lėtinę ir recidyvuojančią ligą, kuri priverstinai verčia asmenį vartoti medžiagas didėjančiomis ar pastoviomis dozėmis, kad būtų laikinas subjektyvus teigiamas poveikis, kurio išlikimas. yra neatsiejamai susijęs su nuolatiniu medžiagos vartojimu“.

Neseniai paskelbtame DSM-5 (psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas – viena iš pagrindinių psichiatrijos diagnostinių klasifikacijų) kategorija „priklausomybės ir su narkotikų vartojimu susiję sutrikimai“ patyrė esminių pokyčių, palyginti su ankstesniais DSM leidimais: kategorijos. „piktnaudžiavimas“ ir „priklausomybė nuo medžiagų“ buvo sujungti į vieną sutrikimą, matuojant nuo lengvo iki sunkaus, kurio diagnozavimo kriterijai (beveik identiški ankstesniems kriterijams) buvo sujungti į vieną 11 simptomų sąrašą.

Toje pačioje kategorijoje yra lošimo sutrikimas (angliškai „gambling“), nurodytas kaip naujos priklausomybių kategorijos pavyzdys: „elgesio“ priklausomybės.

Šis pokytis atspindi naują požiūrį, kad kai kurie elgesys, pvz., patologinis lošimas, suaktyvina smegenų atlygio sistemą panašiais į narkotikų poveikį, todėl daugelis autorių „priklausomybę nuo medžiagų“ ir „elgesio priklausomybę“ pradeda laikyti klinikinėmis apraiškomis. skirtingi jų panašumai ir gydomi pagal panašius metodus.

DSM 5 nustato šias cheminių medžiagų vartojimo sutrikimo (SUD) diagnozavimo sąlygas:

Tolerancija: reiškinys, dėl kurio būtina suintensyvinti vartojimo elgesį (pavyzdžiui, didinant vartojamo vaisto kiekį arba vartojimo dažnumą), kad būtų pasiektas toks pat poveikis organizmui.
Pasitraukimas: jam būdingi emociniai ar fiziniai simptomai, atsirandantys, kai subjektas negali įgyvendinti prielaidos elgesio.
Socialinės, darbinės ar pramoginės veiklos nutraukimas arba sumažinimas: narkotikų vartojimas ir sutrikimo atsiradimas sukelia daugybę žalos vartojančiojo asmens funkcionavimui (konfliktai su emociškai svarbiais asmenimis, darbo problemos, įtaka savigarbai, ir t.t.), kurių intensyvumas didėja ir palaipsniui kenkia pacientui.
Nesėkmingi bandymai sumažinti ir kontroliuoti vartojimą: įprasta, kad pacientas, prieš formaliai kreipdamasis pagalbos į psichologą ar paslaugas, pats bandė sumažinti vartojimą arba jį „suvaldyti“. Paprastai stebima fazė, kai pacientas yra tvirtai įsitikinęs, kad gali pats apriboti savo elgesį, sukurdamas tokį naudojimo būdą, kuris būtų suderinamas (bet tik idealiai) su likusiu jo gyvenimu, įsipareigojimais ir pareigomis.
Laiko švaistymas: kai sutrikimas prasideda arba pradeda prasidėti, reikia atsižvelgti į laiką, kurį pacientas skiria medžiagos tyrimams, vartojimui ar atsigavimui nuo medžiagos poveikio. Kuo ryškesnė priklausomybė, tuo daugiau laiko skiriama medžiagai per dieną, kol ji tampa vienintele esama veikla, pačiais rimčiausiais atvejais.
Vartojimo kontrolės praradimas: patologinis medžiagų vartojimo elgesys dažniausiai pasireiškia nepaisant neigiamų pasekmių, kurias jis akivaizdžiai sukėlė laikui bėgant, ir nepaisant to, kad asmuo jas suvokia (elgesys tampa „kompulsyviu“).
Nuolatinis vartojimas, nepaisant supratimo, kad vaistai yra problema: daugelis pacientų nenustoja net ir susidūrę su rimtu pavojumi sveikatai ar ištikus aiškioms šeimyninėms krizėms.
Pasikartojantis naudojimas nesugebėjus atlikti pareigų: Daugelis pacientų praranda savo darbo vietų dėl narkotikų vartojimo nutraukia mokslus arba negali atlikti savo šeimos ar tėvystės pareigų.
Naudojimas rizikingose situacijose: laikui bėgant gebėjimas įvertinti riziką, susijusią su prielaidomis, laipsniškai mažėja, tampa kompulsinėmis prielaidomis, gali atsitikti, kad jaustis „priverstas“ naudoti, nepaisant to, kad tenka vairuoti ar atlikti tikslias užduotis, kurių negalima „racionaliai“ suderinti. medžiagų suteikiama pakitimo būsena.
Pasikartojantis vartojimas, nepaisant to, sukelia socialines ar tarpasmenines problemas: kaip minėta anksčiau, narkotikų vartojimas tampa ypač aktualus, netgi kenkiantis emociniams santykiams.

Potraukis: skubus medžiagų troškimas

Kognityvinė-elgesio psichologija labai prisidėjo prie priklausomybės nuo narkotikų terapijos tiek teorinio problemos supratimo, tiek gydymo požiūriu (Hayes ir kt., 2004).

Carroll pasiūlytu metodu siekiama skatinti abstinenciją, padedant pacientui išmokti praktinių strategijų, kaip įveikti stresinius įvykius, kaip alternatyvą medžiagų vartojimui (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll ir Onken, 2005).

Šis makrotikslas pasiekiamas šiais pagrindiniais elementais:

Funkcinė narkotikų vartojimo analizė: ty supratimas, kaip vartojimo elgesys pasireiškia konkrečių ankstesnių įvykių ir jo tipiškų pasekmių atžvilgiu;
Atpažinti situacijas, kuriose asmuo yra labiausiai pažeidžiamas įdarbinant (ir išmokti efektyvių strategijų, kurias reikia įgyvendinti);
Praktinių potraukio valdymo strategijų mokymasis;
Psichologinis švietimas apie „matyt nereikšmingus“ sprendimus (DAI), susijusius su medžiagų vartojimu (visi tie pasirinkimai, kurie akivaizdžiai yra nekenksmingi ir kurie yra galimi atkryčio rizikos veiksniai);
Atkryčių prevencijos mokymų įgyvendinimas (pasirengti ekstremalių situacijų valdymui)

Tokiomis aplinkybėmis akivaizdu, kad daugiadisciplininis požiūris į priklausomybės nuo narkotikų reiškinį yra būtinas ir kad vien raminamųjų medžiagų platinimas turėtų būti laikomas neveiksmingu.

Taip pat akivaizdu, kad didėjantis reiškinio sudėtingumas yra veiksnys, į kurį gelbėtojas turi atsižvelgti tiek bendraudamas su pacientu, tiek ją gydydamas.