Plaučių arterinė hipertenzija: kas tai yra ir kodėl tai svarbu?

By Cristiano Antonino On Gali 19, 2023

Plautinė arterinė hipertenzija reiškia patologinę būklę, kuriai būdingas gana aukštas kraujospūdis plaučių arterijose ir, atitinkamai, dešiniojo širdies raumens ertmėse.

Tai būklė, kuria serga maždaug 60 iš XNUMX milijono žmonių ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, beveik dvigubai dažniau moterims.

Širdis pagal savo fiziologinę konformaciją susideda iš dviejų pusių – dešinės ir kairės

Dešinė pusė susideda iš dešiniojo prieširdžio ir apatinio dešiniojo skilvelio, kairiąją pusę sudaro kairysis prieširdis ir apatinis kairysis skilvelis.

Kiekvienas atriumas yra prijungtas prie atitinkamo skilvelio vožtuvu.

Dešinės širdies širdies kameros, prieširdžiai ir skilveliai, per viršutines ir apatines tuščiavidures venas yra nuolat pripildyti deguonies prisotinto kraujo iš organizmo.

Kraujas iš dešiniojo prieširdžio patenka į dešinįjį skilvelį, kuris per plaučių arterijas perpumpuojamas į plaučius.

Dažnai dėl priežasčių, kurios bus ištirtos vėliau, pablogėja plaučių arterijos, o joms susiaurėjant sumažėja ir jose cirkuliuojanti kraujotaka, bendrai padidėja slėgis pačiose plaučių arterijose ir dešinėje pusėje. širdies raumens.

Kokios yra plautinės arterinės hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai?

Kaip minėta pirmiau, plaučių arterinė hipertenzija atsiranda tada, kai plaučių arterijos, atsakingos už deguonies stokojančio kraujo patekimą iš dešiniojo skilvelio į plaučius, pasikeičia, susiaurėja arba visiškai užsidaro, užkertant kelią natūraliam ir fiziologiniam kraujo skysčių pratekėjimui.

Šis susiaurėjimas, vadinamas „dešiniuoju skilveliu“, neleidžia tinkamai veikti dešiniajam skilveliui.

Plaučių arterinė hipertenzija, priklausomai nuo ją sukėlusios priežasties, gali būti

Idiopatinė plautinė arterinė hipertenzija

Jis taip apibrėžiamas, kai atsiranda be aiškiai nustatomos priežasties.

Tai labai reta forma, kuria dažniausiai serga moterys.

Paveldima plaučių arterinė hipertenzija

Ji taip apibrėžiama, kai ją sukelia genetinė mutacija, ty perduodama tėvų.

Liga šiuo atveju laikoma „paveldima“ liga.

Plaučių arterinė hipertenzija, kurią sukelia vaistai ar toksinės medžiagos

Tam tikros medžiagos, esančios vaistuose ar kitose toksiškose medžiagose, tokiose kaip fenfluraminas ir metamfetaminas, gali sukelti plaučių arterijų vazokonstrikciją.

Nuolatinė plautinė arterinė hipertenzija naujagimiams

Tais atvejais, kurie, deja, nėra tokie reti, naujagimis į pasaulį ateina su plaučių arterijų vazokonstrikcijos problema, kuri dažniausiai yra pavojaus varpas apie sutrikusią sveikatos būklę, pvz., dėl septicemijos, hipoglikemijos, plaučių hipoplazijos ar mekonio aspiracijos. sindromas.

Plaučių arterinė hipertenzija, susijusi su kitomis ligomis

Buvo pastebėti plaučių arterinės hipertenzijos epizodai, susiję su tam tikromis ligomis, tokiomis kaip tam tikros jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ar reumatoidinis artritas; tam tikros įgimtos širdies ydos; portalinė hipertenzija; ŽIV infekcijos; skydliaukės sutrikimai; lėtinė hemolizinė anemija; plaučių venų okliuzinė liga arba plaučių kapiliarų hemangiomatozė.

Plaučių arterinė hipertenzija: kaip atpažinti simptomus

Pagrindinis simptomas, kurį patiria pacientai, sergantys plautine arterine hipertenzija, yra dusulys fizinio krūvio metu.

Kai tik jie deda net menkiausias pastangas – pavyzdžiui, lipa laiptais ar greitu žingsniu – jie patirs nemalonų dusulio ir per didelio nuovargio pojūtį, o sunkiais atvejais – galvos svaigimą.

Silpnumas, kurį patiria pacientai, sergantys plautine arterine hipertenzija, atsiranda dėl to, kad audiniai nėra tinkamai aprūpinti deguonimi ir negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo, kad galėtų atlikti reikiamą krūvį.

Daug rečiau pacientai skundžiasi kosuliu, švokštimu ir užkimimu.

Plaučių arterinės hipertenzijos diagnozė

Kai pacientas net ir esant minimaliam krūviui pradeda jausti nuovargį, išsekimą ir silpnumą, jis turėtų kuo skubiau kreiptis į kardiologą.

Apžiūros metu gydytojas kardiologas visų pirma pasirūpins tikslia paciento anamneze: jo gyvenimo būdo, įpročių ir asmeninės ar šeimos ligos istorijos žinojimas labai padeda suformuluoti teisingą diagnozę.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, anamnezės tikrai nepakaks: kartu teks atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus, įskaitant elektrokardiogramą, echokardiogramą ir širdies kateterizaciją.

Elektrokardiograma yra testas, kuris gali aptikti ir įrašyti širdies elektrinį aktyvumą, o iš pateikto grafiko bus galima vizualizuoti bet kokius širdies plakimo sutrikimus, kuriuos galima atsekti iki plautinės arterinės hipertenzijos.

Tačiau atliekant šį tyrimą neįmanoma nustatyti plaučių arterijų sustorėjimo, todėl naudojama echokardiograma (arba echokardiografija), kurios pagalba galima nustatyti bet kokį plaučių arterijų ar dešiniojo skilvelio sustorėjimą, taip pat echokardiografiją. aptikti bet kokį retrogradinį srautą per triburį vožtuvą, skiriantį dešinįjį prieširdį nuo dešiniojo skilvelio.

Tačiau norint tiksliai diagnozuoti plautinę arterinę hipertenziją, reikės atlikti širdies kateterizaciją – tyrimą, kurį sudaro kateterio įvedimas į dešinę širdį į veną per ranką ar koją, kad kraujospūdis dešinėje galima tiksliai išmatuoti skilvelį ir dešinę plaučių arteriją.

Plaučių arterinė hipertenzija: tinkamiausias gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota plautinė arterinė hipertenzija, neabejotinai tinkamiausias gydymas yra medikamentinis gydymas, kuris turi būti tinkamas priežastims ar patologijoms, sukėlusioms ar prisidėjusioms prie plaučių hipertenzijos, gydyti.

Kartu pacientams bus skiriami kraujagysles plečiantys vaistai, ty vaistai, plečiantys kraujagysles, siekiant sumažinti kraujospūdį plaučių arterijose.

Tada gali būti skiriami endotelino receptorių antagonistai, 5-fosfodiesterazės inhibitoriai, guanilatciklazės stimuliatoriai arba prostaciklino analogai arba prostaciklino receptorių agonistai.

Šie vaistai gali pagerinti gyvenimo kokybę, pailginti gyvenimo perspektyvas ir kiek įmanoma atitolinti chirurginio gydymo poreikį.

Kai pacientas yra tinkamos fizinės būklės ir jo patologija yra tam tikro sunkumo, jam greičiausiai bus pasiūlyta chirurginė terapija, kurią sudaro plaučių endarterektomija ar net plaučių transplantacija.