Elektrokardiogramma: sākotnējās procedūras, EKG elektrodu novietošana un daži padomi

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 8, 2023

Ja pacients elektrokardiogrammu (EKG) veic pirmo reizi, glābējam, ārstam vai medmāsai pacientam viņa izpratnes līmenim atbilstošiem vārdiem jāpaskaidro elektrokardiogrammas darbības un lietderības.

Pirms turpināt elektrokardiogrammu, ir jāpārbauda

vai ir kāda sirds slimība;
kādas zāles pacients lieto;
jebkādas alerģijas pret pārbaudē izmantotajiem materiāliem (piemēram, želeju, ko izmanto, lai atvieglotu elektrisko signālu vadīšanu);
elektronisku ierīču (piemēram, elektrokardiostimulatora) vai metāla priekšmetu (piemēram, kaklarotu un rokassprādzes) klātbūtne;
iespējamā nepieciešamība pēc trihotomijas (ja pacientam ir pārāk daudz apmatojuma, kas neļauj elektrodiem pielipt);
pacienta vitālie parametri, jo īpaši asinsspiediens un sirdsdarbība.

Pacientam tiek jautāts

atsegt krūtis, potītes un plaukstas un, ja iespējams, ieņemt guļus stāvokli (vēders uz augšu) uz dīvāna;
atpūsties un nerunāt dažas minūtes.

Pusstundu pirms testa pacientam jāizvairās no smēķēšanas un kafijas vai alkohola lietošanas.

Sešu elektrodu novietošana

Lai novietotu sešus priekšdziedzera vadus:

Nosakiet, kur novietot V1 elektrodu (sarkans): novietojiet to pa kreisi no pacienta; izmantojot suprasternālo bedri (bedrīte, kur savienojas atslēgas kauli, var redzēt krūšu kaula augšdaļā), novietojiet tai virsū kreisās rokas īkšķi. Meklējiet pirmo starpribu atstarpi ar rādītājpirkstu (izstiepjot pa labi un nedaudz zemāk par īkšķi), no šejienes automātiski tiks atrasta otrā atstarpe ar vidējo pirkstu, trešo ar zeltneša pirkstu un visbeidzot ar mazais pirksts jūs atradīsiet 4. labo parasternālo starpribu: tur tiks novietots V1.
V2 (dzeltens): tieši pa kreisi no V1, pretējā krūšu kaula pusē jūs atradīsiet 4. kreiso parasternālo starpribu, tur jums jānovieto V2. Svarīgi: krūšu kauls ir vidēji ne vairāk kā 4 centimetrus plats, tāpēc V1 un V2 nedrīkst atrasties tālāk par šo.
Pozīcija V3 (zaļa) un V4 (brūna): pirmā pozīcija V4, atrodiet kreiso atslēgas kaulu un nofiksējiet punktu pusceļā gar kaulu. Tad ar V2 piekrastes atsauci novērtējiet 5. starpribu telpu ar pirkstu tehniku. Tagad atrodiet punktu, kur novietojat V4 līnijas krustpunktā, kas iet uz leju no atslēgas kaula vidus un beidzot satiekas ar 5. starpribu telpu. Tur jūs novietojat V4 elektrodu. V3 jānovieto pa vidu starp līniju starp V2 un V4, kur šis punkts atrodas, pat ja sievietēm ir krūtis (neliedz noteikt elektrokardiālo signālu).
Pozīcija V5 (melna): atrodiet priekšējo paduses līniju, vairāk vai mazāk tur, kur sākas paduses iecirtums, un pa šo līniju atrodiet 5. starpribu: tur pozīcija V5.
Pozīcija V6 (violeta): atrodiet vidējo paduses līniju (apmēram, kur sākas paduses dobums) un pa šo līniju atrodiet 5. starpribu: tur pozīcija V6. Ņem vērā, ka V5 un V6 nedaudz paceļas attiecībā pret V4, jo ribas ir ieliektas uz augšu.

Elektrokardiogramma, četru perifēro vadu pozicionēšana

Lai novietotu četrus perifērijas vadus, ņemiet vērā krāsu kodu:

Sarkans: labā roka
Melns: labā kāja
Zaļš: kreisā kāja
Dzeltens: kreisā roka

Galīgās pārbaudes

Tos veic pirms elektrodu atvienošanas vai, ja ir monitors, pirms drukāšanas:

datuma un vārda esamība (un precizitāte);
kalibrēšanas signāla un drukas ātruma pārbaude;
pēdas kvalitāte:
visu vadu klātbūtne;
izoelektriskās līnijas stabilitāte;
trīces un maiņstrāvas artefaktu trūkums;
meklēt norādes par nepareizu elektrodu novietojumu.

Ja EKG elektrodi ir novietoti pareizi, vesela pacienta pēdas rezultātam jābūt līdzīgam šim:

Pārbaudiet, vai nav nefizioloģisku elektrokardiogrāfisku izmaiņu, un, ja nē, mainiet elektrodu novietojumu vai pievērsiet ārstam izsekojamību novērtēšanai un diagnostikai.

Komplikācijas

Pēc ilgstošas elektrodu lietošanas dažkārt var rasties ādas izpausmes (piemēram, ādas apsārtums vai nieze) lietošanas laika vai ādas jutīguma dēļ.

Padoms

Ņemiet vērā tālāk sniegtos padomus un informāciju

ūdens ir labākais elektriskā impulsa vadītājs, tāpēc, lai iegūtu labu EKG, nevajadzētu lietot spirtu saturošus dezinfekcijas līdzekļus. Tas izskatīsies sliktāk. Ja jums ir zeķes vai zeķbikses, diezgan kārtīgi samitriniet marli (tām vajadzētu pilēt), un tas palīdzēs vadīt elektrību;
Viens faktors, kas uzlabo ierakstīšanu, ir elektrodu novietojums kaulu plaknēs, kas vada labāk nekā tauki. Šī iemesla dēļ perifērijas ierīcēm vienmēr izvēlieties stilba kaulu un plaukstas aizmuguri;
pareizi novietojiet elektrodus, jo no tā ir atkarīga dzīvības glābšanas elektrokardiogrāfijas anomāliju noteikšana. Slikts elektrodu novietojums var ievērojami ietekmēt EKG rezultātus.

Elektrokardiogramma pacientam ar amputētu ekstremitāti

Pacientiem, kuriem ir amputēta viena vai vairākas ekstremitātes, elektrodu var uzlikt jebkurā vietā uz ekstremitātes celma vai ekstremitātes saknes.

Faktiski katra ekstremitāte no elektriskā viedokļa tiek uzskatīta par segmentu ar zemu pretestību, tāpēc elektriskais potenciāls būtībā ir vienāds visos tā punktos.

Protams, tik sarežģītu tēmu nevar izsmelt vienā rakstā: sīkāka informācija sekos.