Herniated disc: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Helse glidebryter

En diskusprolaps er en svært vanlig tilstand som oppstår når nucleus pulposus lekker fra mellomvirvelrommet og komprimerer spinalnervene

Det er en av de vanligste årsakene til smerte i hals, rygg, armer (brachialgia) og ben (isjias).

Intervertebrale skiver er faktisk tilstede på alle strekninger av ryggsøylen, fra livmorhalsen til korsryggen.

Disse har en tendens til å degenerere med alderen og briste under tung fysisk anstrengelse.

Det finnes ulike typer skiveprolaps, med ulike behandlingsindikasjoner.

Herniated plate: symptomer

Begrepet diskusprolaps omfatter ulike patologiske tilstander som påvirker mellomvirvelskiven, som kan bli tynnere og bule ut (bule), som et flatt, knust dekk, eller sprekke, noe som får det mykere, gelélignende innholdet, nucleus pulposus, til å lekke ut ( skiveprolaps).

Den resulterende smerten varierer derfor avhengig av type brokk, volum, plassering (i nakke eller rygg) og til og med alder.

Det vanligste symptomet er utvilsomt smerter i ryggraden som stråler nedover armen (brachialgia) ved livmorhalsbrokk, eller i leggen ved lumbalbrokk, såkalt isjias eller cruralgi.

Smerten kan oppstå plutselig etter overdreven anstrengelse, eller gradvis etter noen timer eller dager, med intensiteten økende over tid.

Dette kan være assosiert med svakhet, mangel på styrke, nummenhet og prikking og andre symptomer på grunn av irritasjon av nerverøttene.

I spesielle tilfeller kan det være forstyrrelser i blærens funksjon, med vannlatingsvansker eller tarmene.

Dette er akutte tilstander hvor rask behandling er nødvendig.

Hva er årsakene til en diskusprolaps?

Diskusprolaps er forårsaket av flere faktorer.

Over tid har mellomvirvelskiver en tendens til å miste vanninnholdet og fibrene, noe som resulterer i mindre motstand og fleksibilitet.

Denne degenerative prosessen, kombinert med slitasje av de andre elementene i ryggraden og fravær av tilstrekkelige paravertebrale muskler, kan føre til brudd på den fibrøse ringen (annulus) og dermed til herniering, selv med minimal belastning.

Det er også mulig for en frisk, ennå ikke slitt skive å briste/fissurere som følge av feil bevegelse eller overanstrengelse (ofte vanlig hos de som utfører tunge oppgaver eller arbeid) eller traumer i ryggraden.

Traumatiske eller voldelige årsaker som kan føre til diskusprolaps kan være

intens sportsaktivitet (løfte vekter)
frakte tunge materialer
plutselige eller brå bevegelser som fleksjon-ekstensjon eller overdreven vridning av stammen
faller på ryggen

Behandling av diskusprolaps

Spesielt skiveprolaps har en tendens til å reabsorberes naturlig og reduseres i størrelse over tid.

Derfor er farmakologisk behandling foretrukket, i påvente av spontan oppløsning, og kun som en siste utvei, kirurgisk behandling.

Ved muskelsvakhet i armer eller ben, samt ved vannlatingsvansker (blærefunksjon), anbefales kirurgisk behandling i stedet.

Spontan tilheling av brokket er faktisk en prosess som tar flere uker og er derfor ikke alltid mulig å vente, spesielt hvis det er fare for varig nevrologisk skade.

Noen brokk forblir også smertefulle i flere måneder til tross for konservativ behandling, og krever derfor kirurgi.

Den kirurgiske prosedyren garanterer normalt umiddelbar forsvinning av symptomene og, med moderne mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker, utgjør den minimal risiko.

Rekonvalesensperioden er noen dager, og når den er over kan pasienten gå tilbake til vanlige daglige aktiviteter.

De vanligste konservative behandlingene er oral medisinering, målrettede infiltrasjonsprosedyrer og postural fysioterapi.

Å forhindre forekomst av diskusprolaps innebærer et balansert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.

Å opprettholde gode paravertebrale muskler forhindrer utbruddet av denne tilstanden.