Uzależnienie od ćwiczeń: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

By Krystiana Antonina On 30 maja 2023 r.

Uzależnienie od ćwiczeń, chociaż nie zostało jeszcze uwzględnione w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5), zostało zdefiniowane jako uzależnienie behawioralne (Demetrovics i Griffiths, 2005), ponieważ przejawia się charakterystycznymi cechami tego problemu (wyeksponowanie, zmiany w nastrój, tolerancja, wycofanie, konflikt osobisty i nawrót)

Badanie uzależnienia od ćwiczeń

Autorzy badający to zjawisko wyróżnili dwie formy, w jakich może ono występować: w przypadku, gdy uzależnienie od ćwiczeń przejawia się przy braku innych problemów psychologicznych, mówimy o pierwotnym uzależnieniu od ćwiczeń; w (częstszym) przypadku, gdy objawia się jako konsekwencja innych dysfunkcji psychicznych (typowo zaburzenia odżywiania – DCA), mówimy o uzależnieniu wtórnym.

Powodem, który popycha osobę uzależnioną od ćwiczeń do przetrenowania, w przypadku formy pierwotnej, jest na ogół unikanie postrzegania „negatywnych” emocji, uczuć lub myśli (Szabo, 2010), chociaż osoba uzależniona jest tego mało świadoma. proces.

Uzależnienie przybiera więc formę „ucieczki” od stresującego stanu, który w sposób uporczywy powoduje dyskomfort i z którym osoba czuje, że inaczej sobie nie poradzi.

W przypadkach, gdy nadmierne ćwiczenia są zamiast tego związane z zaburzeniami odżywiania (w ramach uzależnienia wtórnego), podstawową motywacją będzie raczej utrata wagi (zwykle w połączeniu ze ścisłą dietą lub ograniczeniami dietetycznymi).

Oczywiste jest zatem, że uzależnienie pierwotne i wtórne mają różną etiologię, choć objawiają się podobnymi objawami i konsekwencjami.

Do chwili obecnej w literaturze toczy się wiele dyskusji na temat klinicznej zasadności diagnozy uzależnienia pierwotnego, chociaż istnieją udokumentowane przypadki (Griffiths, 1997), w których zaburzenia odżywiania są całkowicie nieobecne.

Oprócz opisanej właśnie diagnostyki różnicowej, w celu ustalenia klinicznego istnienia pierwotnego uzależnienia od ćwiczeń, konieczne jest również dokładne zbadanie charakterystyki, częstotliwości i nasilenia objawów odstawiennych, ponieważ wszyscy ćwiczący zgłaszają negatywne odczucia psychiczne. regularnie, gdy z jakiegoś powodu nie są w stanie tego zrobić (Szabo i in., 1996).

Nasilenie objawów odstawiennych jest kluczowym czynnikiem odróżniającym osoby regularnie ćwiczące od osób uzależnionych od ćwiczeń.

Współwystępowanie w uzależnieniu od ćwiczeń

Istnieje ścisły związek między uzależnieniem od ćwiczeń a zaburzeniami odżywiania (Sussman i in., 2001).

W współwystępowaniu z tym zjawiskiem często obserwuje się również zaburzenia depresyjne i lękowe.

Podczas gdy kilka badań wykazało, że patologiczne zachowania żywieniowe często (jeśli nie zawsze) towarzyszą nadmiernemu poziomowi aktywności fizycznej, prawdą jest również, że osoby uzależnione od ćwiczeń mogą wykazywać nadmierne zaabsorbowanie obrazem swojego ciała, wagą i kontrolą diety (Blaydon i Lindner, 2002 ).

To współistnienie patologii często utrudnia ustalenie, które zaburzenie jest pierwotne.

Przyczyny uzależnienia od ćwiczeń

Hipotezy fizjologiczne

Zgodnie z hipotezą „haju biegacza”, w wyniku intensywnego treningu biegowego biegacze nie odczuwają zmęczenia ani uczucia wyczerpania, a raczej intensywne poczucie euforii określane jako „uczucie latania” lub możliwość „wykonywania ruchów bez wysiłku”. .

To uczucie zostało przypisane aktywności mózgu beta-endorfin, które są aktywowane podczas sesji biegowej.

Według innej hipotezy, opartej na badaniach przeprowadzonych przez Thompsona i Blantona (1987), efektowi treningu towarzyszy zmniejszenie aktywności układu współczulnego w spoczynku, a tym samym ogólny spadek czujności (subiektywnie odczuwany jako senność i astenia ).

Sportowcy radzą sobie z obniżeniem czujności poprzez ćwiczenia, ale ponieważ efekty tego są tylko przejściowe, systematycznie wymagane są kolejne sesje treningowe.

Zgodnie z trzecią hipotezą przyjemny stan psychiczny charakteryzujący się relaksującymi i przeciwlękowymi efektami ćwiczeń skłania ludzi do wznowienia ćwiczeń, gdy tylko ponownie zaczną odczuwać niepokój.

Zwiększony niepokój może prowadzić do większej potrzeby ćwiczeń, a co za tym idzie do częstszych i bardziej intensywnych sesji treningowych.

W sytuacjach stresowych częstotliwość, czas trwania i intensywność ćwiczeń mogą stopniowo wzrastać jako antidotum na stres i niepokój (tj. rozwija się stan zwany „tolerancją”).

Hipotezy psychologiczne

Hipoteza regulacji afektywnej w odniesieniu do uzależnienia od ćwiczeń sugeruje, że ćwiczenia mają dwojaki wpływ na nastrój (Hamer i Karageorghis, 2007): wzmagają pozytywne emocje i przyczyniają się do poprawy nastroju (rozumianego jako stan psychiczny utrzymujący się przez wiele godzin lub dni ) i zmniejsza wpływ nieprzyjemnych emocji.

Jednak regulacja afektywności poprzez trening wywołuje tylko tymczasowe efekty: po okresach powstrzymywania się od ćwiczeń może rozwinąć się silne poczucie deprywacji lub rzeczywiste objawy odstawienia, które przynoszą ulgę dopiero po wznowieniu ćwiczeń.

Zazwyczaj między sesjami treningowymi zaczyna się skracać okresy odpoczynku, aby zapobiec wystąpieniu objawów odstawiennych.

Osoby, które regularnie ćwiczą, mogą być motywowane opisanym właśnie wzmocnieniem negatywnym (unikanie objawów odstawiennych) lub wzmocnieniem pozytywnym („haj biegacza”).

Ćwiczenia motywowane negatywnym wzmocnieniem są typowe dla osób uzależnionych: w takich przypadkach osoba czuje, że „musi” to zrobić, a nie „chce”.

Psychoterapia uzależnienia od ćwiczeń

Dwie interwencje psychoterapeutyczne okazały się skuteczne w leczeniu różnych rodzajów uzależnień behawioralnych i od substancji: rozmowa motywacyjna (Miller i Rollnick, 2002) oraz psychoterapia poznawczo-behawioralna.

Obecnie nie ma badań klinicznych, które oceniałyby ich przydatność w uzależnieniu od ćwiczeń, ale te podejścia mogą być również skuteczne w odniesieniu do tego rodzaju uzależnienia (Rosemberg i Feder, 2014).

W uzależnieniu od ćwiczeń, podobnie jak w innych schorzeniach, dokładna diagnoza i diagnostyka różnicowa są kamieniami węgielnymi skutecznego planu leczenia: należy wziąć pod uwagę zaburzenia współistniejące i wszystkie współistniejące schorzenia muszą być leczone.

Obecność innych powiązanych zaburzeń może w rzeczywistości spowodować błędne koło, które pogarsza stan pacjenta. Ponadto ważne jest, aby upewnić się, że zaburzenie osobowości nie występuje, ponieważ w takich przypadkach terapia ukierunkowana na zaburzenie osobowości może być decydująca dla uzależnienia od ćwiczeń.

Ważne jest, aby leczenie wyjaśniło, co spowodowało początek uzależnienia oraz jakie czynniki i sytuacje prowadzą do utrzymywania się zaburzenia.

Ponadto konieczna jest praca z pacjentem, aby wypracował on bardziej odpowiednie alternatywne zachowania i skuteczne strategie zastępujące nadmierne ćwiczenia.

Typowym celem leczenia psychoterapeutycznego może być powrót do umiarkowanego lub kontrolowanego wysiłku fizycznego.

W niektórych przypadkach zalecane może być wdrożenie różnych form ćwiczeń.

Wreszcie, stosowanie programów psychoedukacyjnych może być również skutecznym elementem leczenia uzależnienia od ćwiczeń fizycznych, ponieważ często brakuje wiedzy na temat negatywnych skutków ćwiczeń ekstremalnych dla zdrowia, mechanizmów adaptacyjnych organizmu do ćwiczeń oraz konieczności odpoczynku między sesje ćwiczeń.

Podobne posty