Uzależnienie od heroiny: przyczyny, leczenie i postępowanie z pacjentem

By Krystiana Antonina On Kwiecień 15, 2023

Zdrowie suwak

Uzależnienie od heroiny jest niestety nadal dość rozpowszechnione. Istnieją różne rodzaje heroiny różniące się jakością, rodzajem zanieczyszczeń i substancjami tnącymi, które zostały dodane w trakcie lub po produkcji

Najbardziej rozpowszechnionymi rodzajami heroiny są biała heroina i baza heroinowa („cukier brązowy”).

Ta pierwsza jest „najczystszą” z dostępnych na rynku, podczas gdy druga jest podstawową brązową heroiną.

„Biała” jest znacznie mocniejsza niż „baza”, która ze względu na swoje właściwości bardziej nadaje się do palenia.

Heroinę można przyjmować we wstrzyknięciu, wdychać, aspirować lub palić

Najczęstszą metodą podawania pozostaje iniekcja.

Inne metody podawania są zwykle wybierane, aby uniknąć ryzyka infekcji związanego z zastrzykami, czasami w błędnym przekonaniu, że jest mniej prawdopodobne, że doprowadzą do uzależnienia od heroiny.

Działanie heroiny zależy od sposobu jej przyjmowania

Wstrzyknięcie dożylne powoduje większą intensywność i szybki początek euforii (7 do 8 sekund), podczas gdy wstrzyknięcie domięśniowe powoduje stosunkowo powolny początek euforii (5 do 8 minut).

Podczas wdychania lub palenia najsilniejszy efekt uzyskuje się na ogół między 10 a 15 minutami.

Należy stwierdzić, że postrzegane skutki używania tej substancji zależą wówczas od cech osoby ją przyjmującej, konkretnego czasu, w którym to robi, oraz stopnia ustrukturyzowania zachowania związanego z używaniem w rzeczywiste zaburzenie związane z uzależnieniem od heroiny.

Euforia lub „pośpiech” to jeden z powodów, dla których heroina jest substancją uzależniającą.

Pośpiech (opisywany przez niektórych jako podobny do orgazmu) trwa od kilku sekund do minuty.

Gdy minie pośpiech, następuje stan półczułości. Występuje w tym oderwanie od rzeczywistości i działanie uspokajające na ośrodkowy układ nerwowy: koordynacja i koncentracja są osłabione, a mowa jest zdezorientowana i powolna.

Funkcje psychiczne są zamglone przez kilka godzin. Osiąga się stan silnego dobrego samopoczucia, skrajnego wewnętrznego spokoju lub głębokiej satysfakcji.

Długoterminowe skutki nadużywania heroiny mogą być druzgocące: uzależnienie pociąga za sobą konsekwencje fizyczne, psychiczne i społeczne.

W dłuższej perspektywie u uzależnionego od heroiny rozwija się szereg problemów fizycznych, do których należą: niedobór odporności, narażenie na wszelkiego rodzaju choroby zakaźne (HIV/AIDS, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C); zaburzenia wątroby, układu oddechowego i serca; zapaść żylna, ciężkie ropnie skóry, zakrzepica żylna; chroniczne zatwardzenie; nieregularne miesiączki i bezpłodność u kobiet, impotencja u mężczyzn; niezdrowe nawyki żywieniowe, utrata masy ciała; ciężkie zaburzenia emocjonalne i poznawcze.

Uzależniony od heroiny szybko doświadcza fizycznego uzależnienia od heroiny, charakteryzującego się zwiększoną tolerancją na lek i wystąpieniem zespołu abstynencyjnego.

Tolerancję definiuje się jako rosnącą w czasie potrzebę przyjmowania większych dawek leku w celu osiągnięcia pożądanego efektu euforycznego.

W przypadku uzależnienia od heroiny przychodzi moment, w którym efekt euforii zanika, ale organizm przyzwyczaił się do obecności narkotyku w swoim organizmie i potrzebuje go do normalnego funkcjonowania.

Uzależnienie psychiczne od heroiny objawia się ciągłą chęcią zażycia substancji, a następnie negatywnym nastrojem

Zachowania pacjenta są często irracjonalne, gdyż nakierowane są wyłącznie na osiągnięcie celu, jakim jest substancja.

Fizyczna abstynencja może trwać do 12 dni.

Chociaż zwykle nie zagraża życiu, jest to bolesny i bardzo stresujący stan, który utrudnia wielu osobom uwolnienie się od nałogu.

Typowe objawy fizycznego odstawienia obejmują: rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic); ból mięśni, kręgosłupa, nóg i stawów; nudności i wymioty; skurcze żołądka; czerwonka; dreszcze; pocenie się, łzawienie oczu; ziewanie; skrajny niepokój i bezsenność.

W ciągu tygodnia pacjent zwykle odczuwa szczątkowe osłabienie i ból emocjonalny charakteryzujący się poczuciem winy i wstydu.

Typowe dolegliwości to wahania nastroju, drażliwość, zaburzenia snu, nocne poty.

W przypadku uzależnienia od heroiny cierpienie emocjonalne w fazie odstawienia jest często tak duże, że jest uważane za najczęstszą przyczynę nawrotu.

Z perspektywy leczenia wskazania w piśmiennictwie podkreślają znaczenie interdyscyplinarnej interwencji obejmującej co najmniej trzy fazy: detoksykację, intensywne leczenie i zapobieganie nawrotom.

Opieka nad pacjentem uzależnionym od heroiny musi więc przede wszystkim zapewnić specjalistyczne wsparcie medyczne o charakterze toksykologicznym i toksykologicznym psychiatryczny natury (gdzie nie występują choroby zakaźne wymagające swoistej aktywacji), następnie interwencja psychologiczna i psychoterapeutyczna.

Psychoterapia poznawczo-behawioralna, planowa terapia uzależnienia od substancji, koncentruje się na identyfikacji sytuacji „ryzyka używania” dla pacjenta i wdrażaniu strategii radzenia sobie z głodem i negatywnymi stanami (myślami, emocjami i sytuacjami) ogólnie związanymi z nadużywaniem, co najmniej we wstępnej fazie zaburzenia.

W ramach poznawczo-behawioralnej istnieją również terapie oparte na akceptacji i nieosądzaniu (takie jak podejście oparte na uważności), które mają na celu pracę nad podejściem ludzi do swoich myśli i emocji, w celu ograniczenia automatycznych/impulsywnych działań i pozwalają na inną reakcję na lęk, stres, ból psychiczny lub fizyczny itp. (Childres i in., 1986; Hayes i in., 1996; Gross, 2007).