Uzależnienie od alkoholu (alkoholizm): charakterystyka i podejście do pacjenta

By Krystiana Antonina On Kwiecień 20, 2023

Alkoholizm (lub uzależnienie od alkoholu) to z pewnością jedna z sytuacji, z którą załoga karetki ma do czynienia najczęściej

W rzeczywistości nadużywanie alkoholu jest niezwykle rozpowszechnione iw niektórych przypadkach wymusza dzwonienie pod numery alarmowe.

Konieczny jest zatem przegląd, aby zrozumieć granice i prawidłowo ułożyć pacjenta.

Alkoholizm (lub uzależnienie od alkoholu) charakteryzuje się kompulsywnymi zachowaniami związanymi z piciem oraz uzależnieniem i tolerancją (w celu osiągnięcia zamierzonego efektu osoba jest „zmuszona” do picia coraz większej ilości napojów alkoholowych).

Zaprzestanie konsumpcji powoduje zespół abstynencyjny (charakteryzujący się tachykardią, drżeniem, nudnościami i wymiotypobudzenie, omamy, drgawki).

Skutki alkoholizmu poważnie wpływają na zdrowie danej osoby oraz jej życie zawodowe, relacyjne i społeczne

Podobnie jak inne zaburzenia związane z uzależnieniem od substancji, uzależnienie od alkoholu należy uznać za stan przewlekły z wysokim ryzykiem nawrotu.

Badania sugerują, że pacjenci z alkoholizmem mają trudności z samodzielnym zainicjowaniem zmiany i że głównym problemem, podobnie jak w przypadku innych problemów związanych z uzależnieniami, jest utrzymanie zmiany w czasie (Annis, 1986). Niektóre typowe czynniki nawrotu to:

Sytuacje „wysokiego ryzyka”: negatywne stany emocjonalne (złość, lęk, depresja, frustracja, nuda), sytuacje interpersonalne (zwłaszcza konflikty), presja społeczna (np. przebywanie z innymi osobami pijącymi) lub nawet pozytywne stany emocjonalne (chęć sprawdzenia czyjaś siła woli).
W zakresie, w jakim pacjent jest narażony na sytuację „wysokiego ryzyka”, to, czy wystąpi u niego nawrót, zależy od zdolności „radzenia sobie”, tj. zdolności radzenia sobie z sytuacją za pomocą strategii regulacji behawioralnej, poznawczej lub emocjonalnej.
Oczekiwania co do pozytywnego wpływu alkoholu na radzenie sobie ze złym samopoczuciem wewnątrz- lub interpersonalnym (im wyższe to oczekiwanie, tym większe ryzyko nawrotu alkoholizmu).
Efekt naruszenia abstynencji, czyli przypisanie znaczenia, jakie pacjent nadaje naruszeniu abstynencji: na przykład przypisanie związane z doświadczeniami osobistej porażki i nieadekwatności, a nie z jeszcze niepełną zdolnością radzenia sobie w sytuacjach „wysokiego ryzyka” jest bardziej prawdopodobne, że doprowadzi do drugiego naruszenia i przerwania leczenia uzależnienia od alkoholu (Larimer, Palmer i Marlatt, 1999).
Zmienne egzystencjalne w ujęciu ogólnym „stresu” (np. praca, rodzina itp.).
Czynniki poznawcze, które mogą przywrócić warunki związane z nawrotem (racjonalizacja, zaprzeczanie, chęć natychmiastowej gratyfikacji, głód itp.).

Psychoterapia poznawczo-behawioralna jest podejściem, które dowody naukowe zalecają jako leczenie pierwszego wyboru (w połączeniu z leczeniem farmakologicznym) w uzależnieniu od alkoholu (Wytyczne Amerykańskiego Psychiatryczny Stowarzyszenie APA).

Pierwszym celem leczenia jest zaprzestanie zachowań związanych z nadużywaniem substancji.

Cel ten można realizować za pomocą różnych technik: od identyfikacji i radzenia sobie z „bodźcami wyzwalającymi” (bodźcami bezpośrednio poprzedzającymi epizody nadużywania alkoholu), po analizę i kwestionowanie dysfunkcyjnych przekonań na temat siebie, innych i relacji; od zwiększania asertywności i promowania umiejętności regulacji emocji po monitorowanie aspektów „dyskontroli” impulsów.

Kolejnym narzędziem z powodzeniem stosowanym w poznawczo-behawioralnej terapii uzależnienia od alkoholu jest „analiza funkcjonalna”: przeprowadzana wspólnie z pacjentem ma na celu zwrócenie uwagi na czynniki bezpośrednio poprzedzające zachowanie związane z używaniem alkoholu oraz jego pozytywne i negatywne konsekwencje.

Na podstawie analizy poszczególnych epizodów pacjent jest następnie prowadzony do odkrycia związków przyczynowych sprzyjających wystąpieniu zachowań związanych z piciem oraz mechanizmów wzmacniających, które utrzymują alkoholizm w czasie (tj. do ustalenia się patologicznego uzależnienia od alkoholu).

Odbywa się to poprzez towarzyszenie pacjentom w alternatywnych sposobach radzenia sobie z przyczynami zachowań problemowych oraz wspieranie ich w znajdowaniu alternatywnych „zdrowych” sposobów osiągania pozytywnych efektów, jakie dawało wcześniej spożywanie alkoholu (np. redukcja stresu, radzenie sobie z bolesnymi przeżyciami emocjonalnymi itp.) .).