Medicina de emergência: objetivos, exames, técnicas, conceitos importantes

By Cristiano antonino On 30 de março de 2023

A medicina de emergência é a disciplina médica específica que lida com emergências ou urgências e atua em serviços internos do hospital (Pronto Atendimento) ou serviços fora do hospital, como Número de Emergência

História da Medicina de Emergência

Medicina de emergência (e o próprio conceito de “primeiro socorro”) experimentou historicamente fortes desenvolvimentos coincidindo com grandes eventos de guerra (em particular a Primeira e a Segunda Guerra Mundial) e ainda hoje é muito importante, especialmente naqueles lugares onde há guerras acontecendo.

Historicamente, o conceito moderno de medicina de emergência remonta à Revolução Francesa, graças à contribuição do cirurgião Dominique Jean Larrey (Beaudéan, França, 8 de julho de 1766 – Lyon, 25 de julho de 1842), que primeiro concebeu o conceito de especificamente equipado ambulância para o transporte rápido de soldados feridos da frente para as enfermarias de campo e por isso é considerado o “pai” da medicina de emergência.

A história da ambulância é realmente mais articulada e anterior, mas sem dúvida a ideia de Larrey é considerada um ponto cardeal na história do resgate, embora não seja o único.

Principais objetivos da Medicina de Emergência

A medicina de emergência aborda transversalmente um conjunto de temas clínicos normalmente pertencentes a muitas outras especialidades médico-cirúrgicas, como a neurologia, a cardiologia, a cirurgia, a pneumologia, a anestesia e a reanimação, mas que são especificamente declinados no âmbito da intervenção em eventos agudos e em doentes em condições críticas, por exemplo politraumatizado, com amputações, com traumatismo craniano, hemorragia interna.

Uma aplicação específica da medicina de emergência é a intervenção em áreas de maxi-emergência, como na medicina de desastres. (acidentes aéreos, acidentes ferroviários, grandes incêndios, explosões, sismos…).

Rapidez

Na medicina de emergência um dos componentes mais importantes é a rapidez no diagnóstico para poder iniciar a terapia o mais rápido possível: na medicina de emergência o conceito de hora de ouro é mais importante do que em todas as áreas de especialização médica e um minuto mais ou menos freqüentemente faz a diferença entre a vida e a morte do paciente.

A anamnese e o exame físico devem ser extremamente rápidos, o que muitas vezes é difícil e nem sempre possível, visto que os pacientes graves que chegam ao sala de emergência frequentemente inconscientes e sozinhos, portanto sem parentes ou amigos para pedir informações médicas.

Na medicina de emergência, a maioria dos exames (como diagnósticos laboratoriais e de imagem) são realizados em prazos extremamente curtos, pois qualquer pequeno atraso diminui as chances de recuperação do paciente gravemente enfermo.

Testes laboratoriais

Existem inúmeros exames laboratoriais que podem ser realizados diretamente em caso de emergência:

Medicina de Emergência e Diagnóstico por Imagem

Um dos componentes mais importantes no diagnóstico da medicina de emergência é o diagnóstico por imagem.

Os exames são realizados em um tempo muito curto e são principalmente:

radiologia tradicional (por exemplo nas fracturas e patologias torácicas e abdominais em geral);
TAC (muito útil em traumatismo craniano);
ressonância magnética nuclear (muito útil em traumatologia da coluna);
ultra-som (extremamente útil em caso de danos no abdômen).

Ultrasound

O ultrassom, inicialmente considerado de competência exclusiva do radiologista e agora difundido em outras especialidades (por exemplo, em cardiologia e ginecologia), tem inúmeras aplicações em emergências.

A ultrassonografia é um exame rápido, indolor, não invasivo e barato que pode ser realizado em gestantes.

Um dos poucos “defeitos” dos aparelhos de ultrassom é que eles são “dependentes do operador”: o médico deve ser muito bom no uso da sonda para encontrar exatamente o problema e isso pode ser difícil nos momentos agitados de resgate em múltiplos pacientes traumatizados.

Além das aplicações já “clássicas” no campo do trauma (FAST ultrassom: Focused Abdominal Sonography for Trauma), ultrassom no curso da dor abdominal, ecocardioscopia (avaliação sintética e essencial da função cardíaca) e ultrassom de tórax.

Eletrocardiograma

Na medicina de emergência, grande importância reside no eletrocardiograma: um teste rápido, seguro, barato e que fornece informações muito úteis ao médico de emergência.

Um eletrocardiograma, muitas vezes associado a um ultrassom cardíaco com Doppler colorido, fornece informações valiosas sobre a atividade elétrica do coração, sua morfologia e o movimento do sangue em seu interior.

Técnicas, aparelhos e conceitos importantes em medicina de emergência e primeiros socorros em geral são:

Características do médico de emergência

O médico de emergência “ideal” deve ser especialista em várias áreas da saúde: medicina interna, sedação de emergência, uso de aparelhos eletrônicos equipamento para diagnósticos em situações críticas, intubação, massagem cardíaca, oxigenoterapia, ressuscitação cardiopulmonar e pequenas intervenções cirúrgicas realizadas no momento da emergência, que vão desde alguns pontos usados para suturar pequenas feridas, até traqueostomia em caso de obstrução das vias aéreas superiores que impeça a respiração normal .

O médico de emergência-urgência “ideal”, com base em nossa experiência, tem coragem, rapidez de pensamento e ação, racionalidade, frieza, conhecimento máximo de todo o organismo humano (tanto anatomia quanto fisiopatologia), extrema resistência psicofísica a eventos estressantes prolongados , capacidade de passar do repouso para a ação frenética em alguns momentos.

fonte

Medicina on-line

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