Obesidade: o que é a cirurgia bariátrica e quando fazer

By Cristiano antonino On 2 de março de 2023

No que respeita à obesidade, quando falamos de cirurgia bariátrica referimo-nos a um conjunto de intervenções essenciais para as pessoas obesas, tanto para eliminar o excesso de tecido adiposo como para prevenir ou tratar as patologias associadas à obesidade

Se, de facto, são possíveis várias terapias para combater uma situação de excesso de peso, quando se trata de uma obesidade grave, de 2º ou 3º grau, a única solução é a cirurgia bariátrica.

A obesidade é uma patologia causada pelo aumento do tecido adiposo, que encurta a expectativa de vida e piora a qualidade de vida, pois está associada a diversas doenças, metabólicas (diabetes tipo 2, colesterol e triglicerídeos elevados), câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias .

Cirurgia bariátrica: as operações

A cirurgia bariátrica engloba todos os procedimentos cirúrgicos que visam a redução de peso em pessoas que sofrem de obesidade e o tratamento de doenças associadas.

São operações minimamente invasivas, realizadas por via laparoscópica: a laparoscopia, aliada a uma gestão moderna e eficaz do período perioperatório, permite ao paciente beneficiar de uma recuperação mais rápida, de um curto período de internamento e de uma redução da dor pós-operatória.

Após a cirurgia bariátrica, o paciente deve seguir um longo período de acompanhamento para garantir o sucesso da cirurgia por meio da manutenção do peso e redução de possíveis efeitos colaterais dos procedimentos bariátricos.

Em média, a cirurgia bariátrica resulta em uma perda de peso de 70% dos quilos excedentes, mas a perda pode variar dependendo da idade, altura, sexo e histórico médico do paciente.

Bypass gástrico e gastrectomia vertical: quais são as diferenças?

Existem quatro procedimentos bariátricos validados internacionalmente, mas dois sozinhos (Sleeve Gastrectomy e Gastric Bypass) representam mais de 80% dos procedimentos realizados em todo o mundo.

Depois, há outros procedimentos que eram mais facilmente realizados no passado, mas agora estão quase em desuso, como a banda gástrica e a derivação biliopancreática.

A gastrectomia vertical envolve uma ressecção vertical de uma parte significativa do estômago.

Reduz a sensação de fome e aumenta a sensação de saciedade, por isso as pessoas operadas perdem peso porque comem pouco, mas o fazem de forma espontânea, sem esforço.

A longo prazo, é um procedimento muito bem tolerado.

A cirurgia de bypass gástrico é praticada há mais de 50 anos.

Aqui também, o peso é perdido através da redução da fome e aumento da saciedade, mas também há um componente de redução da absorção intestinal.

O bypass gástrico é particularmente indicado em casos de diabetes tipo 2 avançada e em casos de refluxo gastroesofágico grave.

Quanto às intervenções agora menos comuns, a banda gástrica envolve a colocação de um anel de silicone ao redor da parte superior do estômago.

É uma operação de menor risco, mas sua baixa eficácia, aliada ao alto índice de reoperações (por falha ou efeitos colaterais), a tornam pouco apreciada tanto pelos pacientes quanto pelos cirurgiões.

A derivação biliopancreática, por outro lado, é uma operação particularmente eficaz, mas também complexa, com alto risco de efeitos colaterais.

Por isso, embora praticado desde 1976, está reservado apenas para casos muito especiais, avaliados criteriosamente pelo especialista.

Doença cardiovascular, insuficiência respiratória e câncer: as consequências da obesidade e o papel da cirurgia bariátrica

O objetivo da cirurgia bariátrica é duplo: perda de peso e resolução ou prevenção das comorbidades graves e até fatais de longo prazo que a obesidade acarreta.

Um estudo longitudinal, realizado na Universidade de Utah, confirmou o que já havia sido visto em estudos anteriores.

Em 40 anos de observação de 45,000 indivíduos que sofriam de obesidade (metade tratada com cirurgia e metade tratada com terapias não cirúrgicas), a taxa de mortalidade dos indivíduos operados foi 72% menor para diabetes, 43% menor para câncer e 29% menor para eventos cardiovasculares maiores.

Atualmente, existem inúmeros estudos internacionais mostrando uma redução de 50% na mortalidade em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica em comparação com pacientes obesos não submetidos à cirurgia.

A obesidade pode levar ao aparecimento de doenças como:

tipo 2 diabetes mellitus
pressão alta
aumento do colesterol e triglicerídeos no sangue
apneia do sono.

Esses distúrbios, individualmente ou combinados e se reforçando mutuamente, podem causar ataque cardíaco, derrame e embolia pulmonar.

A obesidade também é um fator de risco para insuficiência respiratória, osteoartrite e cânceres como os de mama, útero, cólon, pâncreas e fígado.

Cirurgia bariátrica: quando fazer a operação?

Artigos relacionados

Despesas com saúde em Itália: um fardo crescente para as famílias

11 de abril, 2024

Alerta Aviário: Entre a Evolução do Vírus e os Riscos Humanos

4 de abril, 2024

Um dia amarelo contra a endometriose

28 de março de 2024

Esperança e inovação na luta contra o câncer de pâncreas

27 de março de 2024

A cirurgia bariátrica é uma opção indicada para todas as pessoas com idade entre 18 e 65 anos, portadoras de obesidade de segundo grau (índice de massa corporal ou IMC igual ou superior a 35) com doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão, distúrbios do sono apnéia, dislipidemia, osteoartrite ou eventos cardiovasculares prévios, ou obesidade de terceiro grau (índice de massa corporal ou IMC igual ou superior a 40) sem doenças associadas.

Para quem tem dúvidas sobre o índice de massa corporal, ele é calculado dividindo o peso em quilos pela altura em metros ao quadrado: para dar um exemplo, uma pessoa que pesa 120 kg e tem 1.7 m de altura terá um IMC de 41.5 ( 120/1.702). Mas em caso de dúvida, calculadoras automáticas de IMC podem ser facilmente encontradas na Internet.

Existem também contra-indicações: a cirurgia bariátrica não pode ser aplicada na ausência de tentativas conservadoras anteriores (dieta seguida por um especialista) e em caso de incapacidade de cooperar no acompanhamento para o melhor sucesso da operação: a cirurgia bariátrica não é, portanto, recomendado para quem sofre de alcoolismo, toxicodependência, bulimia nervosa ou psicose descompensada.

Obesidade: como prevenir

Pacientes com sobrepeso devem tomar cuidados especiais para prevenir a obesidade, implementando uma série de estratégias e regras de saúde. Antes de mais, é fundamental que quem tem excesso de peso mude o seu estilo de vida, praticando exercício físico regularmente e tendo uma alimentação saudável e equilibrada.

Hoje existem medicamentos injetáveis (liraglutida, semaglutida e, futuramente, tirzepatide), inicialmente criados para o tratamento do diabetes, mas que possuem um poderoso efeito anti-fome, podendo fazer perder de 10 a 20 quilos sem causar hipoglicemia (como a insulina e outras drogas antidiabéticas podem fazer). Seu uso pode ser de grande ajuda em indivíduos com sobrepeso na prevenção da obesidade: claro, a prescrição desses medicamentos deve estar dentro de uma dieta.

fonte

Humanitas

Saúde deslizante