O que é Tenossinovite de De Quervain?
A tenossinovite de De Quervain é um processo inflamatório que afeta a bainha sinovial dos tendões do polegar
A doença é caracterizada pelo estreitamento da sinóvia e ocorre na área onde os tendões passam sobre uma protuberância óssea chamada rádio estilóide.
O aumento de volume dentro do canal digital provoca um processo inflamatório que causa um atrito muito doloroso durante o deslizamento do tendão.
A patologia também é chamada de “doença das mães e avós” porque o movimento causa tensão no abdutor longo e extensor curto.
O gesto é o que normalmente é feito quando as crianças são levantadas.
A dor está localizada na região do punho e aumenta com a extensão ou flexão forçada do polegar.
Tenossinovite de De Quervain: o que é?
A tenossinovite de De Quervain é uma doença que afeta os tendões do polegar.
A inflamação é particularmente dolorosa e pode causar algumas limitações funcionais da mão, principalmente se o paciente realizar determinadas atividades.
A doença se origina de microtraumas repetidos ao longo do tempo, muitas vezes ligados a determinadas profissões.
Os sujeitos mais afetados, aliás, são bordadeiras, músicos e trabalhadores de terminais de vídeo.
O principal sintoma é a dor que ocorre ao segurar com os polegares e inclinar o punho. Em alguns casos, também pode aparecer inchaço, acompanhado de tendinose.
A estreiteza do canal leva à inflamação e ao desgaste progressivo dos tendões.
Sintomas
A tenossinovite de De Quervain apresenta sintomas que aparecem progressivamente, com agravamento do processo inflamatório.
O primeiro sinal da doença é a dor persistente que afeta a área externa do punho e a base do polegar.
O sintoma aumenta quando você pega um objeto ou faz movimentos que envolvem essa área.
Freqüentemente, também aparece um inchaço que afeta o curso dos tendões e parece compacto e doloroso à pressão.
As pessoas com tenossinovite de De Quervain também apresentam um inchaço doloroso na área do canal fibroso.
Se a doença não for tratada imediatamente ou se o tratamento for ignorado, a dor pode aumentar, espalhando-se do polegar para o antebraço.
A tenossinovite de De Quervain pode ser causada por vários fatores
Muitas vezes, um papel importante é desempenhado pela predisposição individual, mas também pela profissão.
A patologia está ligada a atividades repetitivas com movimento contínuo de flexo-extensão do polegar.
Por exemplo, costurar, tocar um instrumento ou usar o mouse ou o teclado do computador.
Outras causas da doença são doenças reumáticas e sobrecargas funcionais súbitas.
Tenossinovite de De Quervain: o diagnóstico
A tenossinovite de De Quervain pode ser diagnosticada com uma visita ao especialista.
De fato, apresenta sintomas bastante evidentes com a área correspondente ao primeiro canal do carpo dolorosa à pressão e edemaciada.
A doença pode ser diagnosticada com certeza com o teste de Finkelstein.
O exame permite avaliar o grau de dor sentida pelo paciente.
A manobra envolve fechar a mão em punho, travar os dedos ao redor do polegar e flexionar o punho na direção do dedo mínimo.
Quem sofre de tenossinovite de De Quervain tem dificuldade em fazer certos movimentos do polegar porque a dor é mais aguda quando o pulso é inclinado.
O ultrassom permite destacar com precisão a inflamação dos tendões e sua relação com as paredes da bainha sinovial.
Como é tratada a tenossinovite de De Quervain?
Se estiver em sua fase inicial, a tenossinovite de De Quervain é tratada com repouso funcional ou com a ingestão de anti-inflamatórios.
A terapia neste caso visa reduzir a inflamação e pode resolver os sintomas.
Normalmente, a aplicação de bolsa de gelo também é recomendada para reduzir a dor na região do processo estilóide do rádio.
Se a inflamação for generalizada e o desconforto intenso, é possível administrar corticosteroides por infiltração.
Quando as terapias conservadoras não melhoram a situação e os sintomas pioram, a cirurgia pode ser necessária.
A operação, chamada de poliotomia, prevê a abertura da bainha para favorecer o correto deslizamento dos tendões.
O uso da cirurgia permite obter efeitos positivos imediatos, já três ou quatro dias após a operação há uma ótima recuperação.
O prognóstico é, portanto, excelente.
Se a tenossinovite de De Quervain não for tratada adequadamente, pode evoluir para artrose da base do polegar (rizoartrose).
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