Distúrbios comportamentais e psiquiátricos: como intervir no primeiro filho e na emergência

da Cristiano antonino il Gen 25, 2023

Os distúrbios comportamentais e psiquiátricos são a quinta emergência mais comum a quem responde aos profissionais do pronto socorro, representando quase 8% de todos os chiamate em números de emergência do mundo ocidental

Os distúrbios comportamentais e psiquiátricos são modelos comportamentais ou mentais que causam um transtorno significativo ou um comprometimento das funções pessoais

Um distúrbio comportamental do psiquiátrico é definido se o paciente mostrar um dos seguintes sinais:

é um pericolo per se stesso
é um pericolo per gli altri
è mentalmente comprometido a tal ponto de não ser em grau di provvedere al proprio cibo, abbigliamento ou alloggio
Existe o risco de evoluir em uma das condições acima.

A malícia mental pode ser talvolta associada a comportamentos agressivos ou violentos

No entanto, le persone che vivono with una malattia mentale e che ricevono un trattamento eficaz non sono più violenta o pericolose del rest della popolazione.

A pessoa que vive com um mal-estar mental tem mais probabilidade de ser homem ou de ter fé do que de homem para outra pessoa.

A violência não é um sintoma da doença psiquiátrica.

La relazione tra malattia mentale e violência é complessa.

Le ricerche suggeriscono que c'è poca relazione tra la malattia mentale e la violência, a menos que não coincida com o uso de sostanze.

Definição de distúrbios comportamentais e psiquiátricos

Che cos'é um distúrbio psiquiátrico?

Os distúrbios comportamentais e psiquiátricos são modelos comportamentais ou mentais que causam um transtorno significativo ou um comprometimento do funcionamento pessoal.

O distúrbio pode ser persistente, reincidente e remitente, ou apresentado como um único episódio isolado.

A causa dos distúrbios comportamentais são pouco claros, mas os solitários são definidos por uma combinação de comportamentos, sentimentos, percepções ou pensamentos de paz.

O tratamento de distúrbios comportamentais e psiquiátricos pode ocorrer em hospitais psiquiátricos ou em comunidade

Le valutazioni vengono effettuate de professionisti della salute mentale, como psichiatri, psicologi, enfermieri psichiatrici e assistenti sociali clinici, utilizando vários métodos, tra cui test psicometrici, osservazione e domande.

Os principais métodos de tratamento de distúrbios psiquiátricos são a psicoterapia e os farmacêuticos psiquiátricos.

Outros tratamentos incluem mudanças no estilo de vida, intervenções sociais, suporte para pari e auto-ajuda.

Um pequeno número de casos pode enriquecer a detenção ou o tratamento involuntário.

Foi dito que os programas de prevenção livraram-se da depressão.

Em 2019, as perturbações mentais mais comuns do mundo estão:

Depressão
Transtorno bipolar
demência
esquizofrenia
Distúrbios do desenvolvimento

Para os atuais aspirantes a profissionais do pronto socorro, este artigo ilustra o tratamento pré-operatório de distúrbios comportamentais e psiquiátricos, um dos chiamate di emergência mais comum para o EMT e paramédicos.

Causa delle emergenze psichiatriche

Le condizioni psichiatriche associa alle emergenze psichiatriche compreendendo:

esquizofrenia
Disturbo bipolare (em particular mania bipolare)
Depressão
Estado deansiedade
Intoxicação
Astinenza
Delirio (não é uma condição psiquiátrica)
Demenza (não é uma condição psiquiátrica)

Quando surgem os números de emergência para distúrbios comportamentais ou psiquiátricos

Muitas organizações de divulgação da saudação mental ofrono, aconselhadas como quando ligam o número de emergência para um distúrbio psiquiátrico.

Em sostanza, “se voi o una persona cara state living una crisi di salute mentale o un'emergenza, chiamate il Numero di Emergenza”.

Sebbene este conselho sia piuttosto vago, di seguito são relatados e principais sinais que indicam que é dado o momento de colocar o telefone.

Segni di un'emergenza di salute mentale:

O indivíduo está gordo do sexo masculino a se stesso ou ad altri
L'individuo rischia di fare del male a se stesso o ad altri
Gravi danni alla proprietà
L'individuo non è in grado di badare a se stesso
O chiamante se sente espaventado ou inseguro

Sinais de uma crise de saúde mental:

Necessidade de uma ação ou de uma intervenção imediata: se o indivíduo for atropelado, rischia di fare del masculino a se estesso ou agli altri, o minaccia, parla ou de piani specifici per il suicidio.
Uso excessivo de sostanze
O indivíduo não está em grau de resolver a situação com a competência e o recurso disponível.
L'individuo non è in grado di prendesi cura di sé
L'individuo sta partecipando a comportamenti ilegali

Como tratar o surgimento de distúrbios comportamentais e psiquiátricos

Le persone affette da malattie mentali necessitano di cure psichiatriche. Se a pessoa mostra segni di emergenza psiquiátrica, como agitação ou violência, chame o Numero de Emergência.

Também é possível adotar medidas para acalmar a pessoa e livrar a situação.

Se uma pessoa vive com uma malatia mental divida agressiva ou violenta, algumas sugestões incluem:

Procure manter a calma e fale com a voz alegre, clara e lenta.
Lasciare alla persona un po' di spazio fisico
Evite o confronto: volte a ser mais produtivo ao usar a casa para observar se tudo está calmo.

Um elenco mais detalhado de técnicas de calmantes para profissionais de EMS está incluído neste artigo.

Como socorristas e paramédicos dos EUA tratam e perturbam o comportamento e a psiquiatria?

Para todas as emergências clínicas, o primeiro passo é uma avaliação rápida e sistemática do paciente.

Por esta avaliação, a maior parte dei soccorritori utilizza l'appproccio ABCDE.

L'approccio ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) é aplicável em todas as emergências clínicas para avaliação e tratamento imediato.

Può essere utilizzato in strada con o senza attrezzature. Você também pode usá-lo de forma mais avançada do que serviços médicos de emergência, incluindo pronto-socorro, assistência médica ou unidade de terapia intensiva.

Linhas de orientação para o tratamento e risos para os primeiros soccorritori medici EUA

A linha guiada para o tratamento de emergência comportamental e psiquiátrica se encontra na página 53 do Modelo Nacional EMS Clinical Guidelines da Associação Nacional de Oficiais de EMT (NASEMSO).

La NASEMSO mantém esta linha guiada para facilitar a linha guiada clínica, e protocololi e le procedure operative dei sistemi EMS statali e locali.

Este guia de linha é baseado em evidências de consenso e é um formato de estado para o uso da parte dei profissionais EMS.

A linha guiada prevê uma avaliação rápida da paz para o indivíduo e sintomas de um distúrbio psiquiátrico, que pode incluir:

A) anotar farmaci/sostanze presenti on the scene that can no contribue all'agitazione o that canno ser relevante para o tratamento de uma condizione medica concomitante

B) Manter e sustentar a vida aérea

C) Anote a frequência e o esforço respiratório – se possível, monitore a pulsossimetria e/o capnografia

D) Avaliação do estado circulatório:

Pressão arterial (se possível)
Frequência do Polso
Rica capilar

E) Avaliar o estado mental

Controlar a glicemia (se possível)

F) Aumente a temperatura (se possível)

Avalie a eventual presença de lesões traumáticas

G) Use um instrumento de avaliação do risco validado como RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) ou BARS (Behavioral Activity Rating Scale) para classificar as pazes violentas e orientar as intervenções.

Operadores EMS devono fare referimento alle linha guiada CDC para a triagem no campo para decidir o destino do transporte das pazes de férias.

Protocolo EMS para o surgimento de distúrbios comportamentais e psiquiátricos

Os protocolos para o tratamento pré-ospedaliero de distúrbios comportamentais e psiquiátricos variam segundo o operador de EMS e também podem diminuir os sintomas ou a anamnese do paciente.

Um protocolo típico pode ser seguido por este fasi inicial, chiamate “i sei obiettivi di Zeller” dell'assistência psiquiátrica de emergência:

Excluir l'eziologia médica dei sintomi
estabiliza rapidamente a crise aguda
Evite a coerção
Trattare nel contesto meno restrittivo possível
Formare un'alleanza terapeutica
Formulare un'appropriata disposizione e un piano di assistenza post-ospedaliera.

Pacientes com malária ou lesão potencialmente perigosa para a vida devem ser transportados para todos os cuidados médicos mais apropriados para o tratamento médico do paciente.

Critérios de autorização médica no campo

Para determinar se é necessário um único médico para todos os outros pacientes, o EMS pessoal deve atender às seguintes questões.

Se a resposta a esta pergunta for “sim”, a paz deve ser transportada para a estrutura de alojamento mais adequada.

Existe um tratamento médico ou traumático para que o paciente não precise ser transportado para uma estrutura psiquiátrica de emergência?
A paz é inconsciente ou não responde?
A paz é pálida, sudada, estonteante ou mostra sinais de choque?
Il paziente ha dolore al petto?
Il paziente ha dolori addominali?
Il paziente presenta un'hemorragia significativo dovuta a un trauma?
A paziente está significativamente intoxicada ou em overdose de medicamentos e não está em condições de deambular? (I pazienti con QUALSIASI evidencia di ingestione devono essere trattati come un'overdose, anche se il paziente la nega).

Sospetate che il paziente possa avere un'overdose di farmaci?
O paciente tem 65 anos ou mais e mostra uma mudança brusca no comportamento ou no conhecimento?

Tra le cause mediche que podeno simulare sintomi psichiatrici vi sono:

Delírio
Ritardo Mentale
Hipertireoidismo
demência
Ipossia
Convulsões
Hipoglicemia
Encefalopatia do HIV
Desincentivação de paz de espírito agitado ou potencialmente violento por meio de distúrbios psiquiátricos

Os Dieci Commandementi di De-Escalation, desenvolvidos por Avrim Fishkind, MD, foram incluídos ou citados em alguns protocolos EMS para o desescalonamento verbal de um paciente potencialmente violento ou agitado.