Doença valvular cardíaca (valvulopatias): o que é?

By Cristiano antonino On Junho 29, 2023

Por “valvulopatias” entendemos uma condição em que as válvulas cardíacas (válvula aórtica, válvula mitral, válvula pulmonar e válvula tricúspide) apresentam anomalias estruturais, podendo ocorrer uma alteração concreta da sua função, dando origem – precisamente – a valvulopatias cardíacas: doenças das válvulas do coração

As valvulopatias são geralmente caracterizadas por estenose – estreitamento que dificulta e sufoca a passagem do fluido sanguíneo – e por insuficiência – fluxo sanguíneo que “reflui” de volta devido à falha no fechamento da válvula -.

Dependendo da válvula envolvida e do defeito que apresenta, podem ocorrer, tanto individualmente como em conjunto:

Estenose mitral
Estenose aortica
estenose tricúspide
Estenose pulmonar
insuficiência mitral
Insuficiência aórtica
Insuficiência tricúspide
insuficiência pulmonar
Síndrome de prolapso da válvula mitral

Valvulopatias: as causas e fatores de risco

As causas das valvulopatias podem ser classificadas da seguinte forma:

Causas congênitas

Se as causas da valvopatia forem congênitas, significa que a malformação das válvulas cardíacas está presente no paciente desde o nascimento, devido a alterações no desenvolvimento embrionário das estruturas cardíacas.

Causas adquiridas

Se as causas da valvopatia forem adquiridas, significa que as alterações nas válvulas cardíacas surgiram ao longo da vida, conseqüentemente à degeneração do tecido valvar, frequente principalmente em pacientes idosos; calcificação de partes da válvula; inflamações; infecções; isquemia durante infarto agudo do miocárdio; trauma, embora raramente; doenças do músculo cardíaco e/ou grandes vasos.

Alguns fatores de risco que aumentam a incidência de doença valvar adquirida são tabagismo, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia.

Valvulopatia: os sintomas

Os sintomas com que a doença valvular se manifesta dependem essencialmente do curso da própria doença: a doença pode permanecer silenciosa durante muito tempo e depois manifestar-se de forma aguda e repentina, ou aparecer gradualmente com o agravamento progressivo do quadro clínico do paciente.

Os sintomas com os quais a valvulopatia tende a se manifestar são:

dificuldade em respirar após um esforço ou, nos casos mais graves, mesmo em repouso ou durante a noite
fadiga
tontura
desmaio
ritmo cardíaco anormal, palpitações, arritmias
dor no peito causada por fluxo sanguíneo insuficiente nas artérias coronárias

Doença valvular cardíaca: diagnóstico e tratamento

A partir do momento em que você sentir – mesmo que levemente – alguns dos sintomas descritos acima, é altamente recomendável consultar um especialista para um diagnóstico aprofundado.

O especialista em questão é o cardiologista que, após uma reconstrução cuidadosa e meticulosa da história clínica do paciente, irá preparar o que é o verdadeiro exame cardiológico através da ausculta cardíaca.

Isso é útil, em primeira análise, para identificar eventuais sopros patológicos, determinados pela passagem do sangue pelas válvulas com defeito de fechamento ou abertura.

Uma ecocardiografia – ultrassonografia do coração – pode então ser realizada, o que pode ou não confirmar o diagnóstico.

Dependendo do diagnóstico feito pelo cardiologista, será feita a escolha da terapia mais correta a seguir.

A terapia farmacológica – com administração de inibidores da ECA, diuréticos, antiarrítmicos, anticoagulantes, vasodilatadores – é útil para retardar a progressão da doença, controlar e estabilizar os sintomas e reduzir o risco de maiores danos às válvulas cardíacas.

A terapia cirúrgica – dilatação da válvula estenótica, reparo valvar, substituição valvar – só é oferecida nos casos mais graves de doença valvar.

Valvulopatias: fatores de risco e prevenção

No que diz respeito às valvopatias congénitas, obviamente não é possível implementar um plano de prevenção, uma vez que estão presentes no paciente desde o nascimento.

Por outro lado, as valvulopatias adquiridas podem ser consequência de doença reumática resultante de uma faringite negligenciada causada pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo B durante a infância ou adolescência, que com o tempo leva ao estabelecimento de um processo na superfície interna do coração.

A terapia antibiótica apropriada pode neutralizar esse efeito colateral desagradável da doença.

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