Hipertensiunea arterială pulmonară: ce este și de ce este importantă?

By Cristiano Antonino On 19 Mai, 2023

Hipertensiunea arterială pulmonară se referă la o afecțiune patologică caracterizată prin tensiune arterială destul de ridicată în arterele pulmonare și, în consecință, și în cavitățile mușchiului inimii drepte.

Este o afecțiune care afectează aproximativ 60 de oameni dintr-un milion, și poate apărea fără discernământ la orice vârstă, cu o incidență aproape dublă la femei.

Inima, prin conformația sa fiziologică, este compusă din două jumătăți, una dreaptă și una stângă

Jumătatea dreaptă este formată din atriul drept și ventriculul drept subiacent, jumătatea stângă este formată din atriul stâng și ventriculul stâng subiacent.

Fiecare atriu este conectat la ventriculul corespunzător printr-o valvă.

Camerele cardiace ale inimii drepte, atriile și ventriculii, sunt în mod constant umplute cu sânge sărăcit de oxigen din corp prin venele goale superioare și inferioare.

Sângele din atriul drept trece în ventriculul drept, care îl pompează la plămâni prin arterele pulmonare.

Adesea, ca urmare a unor cauze care vor fi investigate ulterior, arterele pulmonare se deteriorează și, pe măsură ce se îngustează, se reduce și fluxul sanguin capabil să circule în interiorul lor, cu o creștere generală a presiunii în interiorul arterelor pulmonare în sine și în partea dreaptă. a mușchiului inimii.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai hipertensiunii arteriale pulmonare?

După cum am menționat mai sus, hipertensiunea arterială pulmonară apare atunci când arterele pulmonare – responsabile de trecerea sângelui lipsit de oxigen din ventriculul drept la plămâni – suferă o alterare prin care se îngustează sau se închid complet, împiedicând trecerea naturală și fiziologică a lichidului sanguin.

Această îngustare, cunoscută sub numele de „ventriculul drept”, împiedică funcționarea corectă a ventriculului drept.

Hipertensiunea arterială pulmonară, în funcție de cauza care o declanșează, poate fi

Hipertensiune arterială pulmonară idiopatică

Este astfel definit atunci când apare fără un motiv clar identificabil.

Este o formă foarte rară, care afectează mai ales femeile.

Hipertensiune arterială pulmonară ereditară

Este astfel definită atunci când este cauzată de o mutație genetică, adică transmisă de către părinți.

Boala în acest caz este considerată o boală „ereditară”.

Hipertensiunea arterială pulmonară indusă de medicamente sau substanțe toxice

Anumite substante, continute de droguri sau alte substante toxice precum fenfluramina si metamfetamina, sunt capabile sa provoace vasoconstrictie a arterelor pulmonare.

Hipertensiune arterială pulmonară persistentă la nou-născut

În cazuri care, din păcate, nu sunt atât de rare, nou-născutul vine pe lume cu o problemă de vasoconstricție la nivelul arterelor pulmonare, care este de obicei soneria de alarmă a unei stări de sănătate compromise, de exemplu prin septicemie, hipoglicemie, hipoplazie pulmonară sau aspirație de meconiu. sindrom.

Hipertensiunea arterială pulmonară asociată cu alte stări morbide

Au fost observate episoade de hipertensiune arterială pulmonară în asociere cu anumite stări morbide, precum anumite boli ale țesutului conjunctiv, precum sclerodermia, lupusul eritematos sistemic sau artrita reumatoidă; anumite malformații congenitale ale inimii; hipertensiune portală; infectii HIV; tulburări ale glandei tiroide; anemie hemolitică cronică; boală veno-ocluzivă pulmonară sau hemangiomatoză capilară pulmonară.

Hipertensiunea arterială pulmonară: cum să recunoașteți simptomele

Principalul simptom resimțit de pacienții cu hipertensiune arterială pulmonară este dispneea la efort.

Ori de câte ori se trezesc depunând chiar și cel mai mic efort – cum ar fi urcarea scărilor sau o plimbare rapidă – vor experimenta senzația neplăcută de dificultăți de respirație și oboseală excesivă, însoțită în cazurile severe de o senzație de amețeală.

Slăbiciunea experimentată de pacienții cu hipertensiune arterială pulmonară se datorează faptului că țesuturile nu sunt oxigenate corespunzător și nu primesc suficient sânge oxigenat pentru a efectua efortul necesar.

Mult mai rar, pacienții se plâng de tuse, respirație șuierătoare și răgușeală.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale pulmonare

Când un pacient începe să experimenteze oboseală, epuizare și slăbiciune chiar și cu un efort minim, el sau ea trebuie să contacteze un cardiolog cât mai curând posibil.

În timpul examinării, medicul cardiolog va avea grijă în primul rând să efectueze o anamneză exactă a pacientului: cunoașterea stilului de viață, a obiceiurilor și a istoricului medical personal sau familial, ajută enorm la formularea unui diagnostic corect.

Pentru a ajunge la un diagnostic precis, cu siguranță anamneza nu va fi suficientă: va trebui să fie însoțită de anumite teste de diagnostic, inclusiv electrocardiograma, ecocardiograma și cateterismul cardiac.

Electrocardiograma este un test care poate detecta și înregistra activitatea electrică a inimii și – din graficul lansat – va fi posibilă vizualizarea oricăror anomalii ale bătăilor inimii care pot fi urmărite până la hipertensiunea arterială pulmonară.

Cu acest test, însă, este imposibil să se detecteze vreo îngroșare a arterelor pulmonare, motiv pentru care se folosește o ecocardiogramă (sau ecocardiografie), care poate fi folosită pentru a detecta orice îngroșare a arterelor pulmonare sau a ventriculului drept, precum și pentru a detecta orice flux retrograd prin valva tricuspidiană care separă atriul drept de ventriculul drept.

Pentru a pune un diagnostic cert de hipertensiune arterială pulmonară va fi însă necesară efectuarea unui cateterism cardiac, test care constă în introducerea intravenoasă a unui cateter în inima dreaptă printr-un braț sau un picior, astfel încât tensiunea arterială în dreapta. ventriculul și artera pulmonară dreaptă pot fi măsurate cu precizie.

Hipertensiunea arterială pulmonară: cea mai potrivită terapie

Pentru pacienții diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară, terapia cea mai potrivită este fără îndoială terapia medicamentoasă, care trebuie să fie adecvată pentru a trata cauzele sau patologiile care au declanșat sau au contribuit la hipertensiune pulmonară.

În combinație, pacienților li se vor administra medicamente vasodilatatoare - adică medicamente care dilată vasele de sânge - pentru a încerca să reducă tensiunea arterială în arterele pulmonare.

Se pot administra apoi antagonişti ai receptorilor de endotelină, inhibitori ai 5-fosfodiesterazei, stimulatori de guanilat ciclază sau analogi ai prostaciclinei sau agonişti ai receptorilor de prostaciclină.

Aceste medicamente pot îmbunătăți calitatea vieții, pot prelungi perspectivele de viață și pot întârzia pe cât posibil nevoia de terapie chirurgicală.

Când un pacient se află în condiția fizică adecvată și patologia lui prezintă o anumită gravitate, este probabil să i se ofere o terapie chirurgicală, care constă în endarterectomie pulmonară, sau chiar transplant pulmonar.